风湿性心脏瓣膜病死亡的主要原因-有来医生

张鹭鹭
副主任医师

哈尔滨医科大学附属第二医院

心血管内科

风湿性心脏瓣膜病死亡的主要原因

2022-05-20 16:58阅读：

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风湿性心脏瓣膜病死亡的主要原因是疾病发展到终末期心力衰竭和心律失常，风湿性心脏瓣膜病大部分是二尖瓣重度狭窄联合瓣膜病，就是二尖瓣联合主动脉瓣同时出现问题，对于这类疾病导致死亡的主要原因是疾病发展到晚期心力衰竭，晚期时会有严重的全心衰竭，甚至可能出现心源性休克导致患者死亡。

心脏瓣膜病最常见的是主动脉瓣的狭窄合并恶性心律失常，如室速、室颤或心脏停跳等，都会导致患者死亡，所以患有风湿性心脏瓣膜病的患者必须及早治疗，在药物治疗无法控制疾病时尽早考虑手术治疗，避免晚期因心律失常或心力衰竭导致死亡。

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风湿性心脏瓣膜病会死亡吗

"风湿性心脏瓣膜病，可能会有死亡的情况发生，例如二尖瓣狭窄死亡的原因是发生心力衰竭，血栓栓塞以及感染性心内膜炎，目前规范的抗凝治疗已经减少栓塞的发生率，手术治疗也可以提高病人的存活率。二尖瓣关闭不全，在急性严重反流，伴有血液动力学不稳定的病人，如果不及时给予手术治疗干预，死亡率是非常高的。主动脉瓣狭窄常见的死亡原因为左心衰竭、猝死以及感染性心内膜炎，主动脉瓣关闭不全如果不及时手术，病人常常会死于左室衰竭，所以风湿性瓣膜病要及时给予手术干预治疗。"

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风湿性心脏瓣膜病死亡的原因

"风湿性心脏瓣膜病患者死亡的原因有很多，比如心衰、心脏停跳、风湿性心脏病伴随的房颤等，具体如下：1、心衰：如果患者没有通过外科换瓣手术治疗，单纯用药物治疗期间出现死亡，最大的可能就是死于风湿性心脏病本身引起的心衰。因为风湿性心脏病的心衰非常严重，即使患者应用很多药物治疗，临床效果也不会很理想，此时有可能引起心源性的猝死，而心源性猝死最常见的原因就是恶性心律失常，比如室性颤动、心脏停搏。2、心脏停跳等：如果风湿性心脏病在做手术过程中出现了死亡，一般就是心脏停跳或者手术导致的心脏破裂、心脏瓣膜脱落。3、风湿性心脏病伴随的房颤：有可能是风湿性心脏病伴随的房颤，栓塞到大脑引起的死亡。"

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什么是风湿性心脏瓣膜病？

"风湿性心脏瓣膜病指的是风湿热累及心脏瓣膜的一种疾病，它最主要的表现就是二尖瓣的狭窄，同时可能合并有瓣膜的关闭不全，瓣膜关闭不全一般是出现在瓣膜狭窄之后。累及心脏的主动脉瓣的患者一般情况下不会出现主动脉瓣的狭窄，最主要的还是出现主动脉的关闭不全，出现瓣膜的反流。这类患者有时候可以合并有右心瓣膜的问题，如三尖瓣，还有肺动脉瓣，但是三尖瓣和肺动脉瓣一般也是不会出现狭窄的，最主要的还是合并有瓣膜的关闭不全。风心病是一大类疾病的总称，最主要的就是二尖瓣狭窄、主动脉关闭不全、三尖瓣关闭不全等这样的组合。"

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风湿性心脏瓣膜病怎么治疗？

"以目前的医疗条件而言，风湿性心脏病的瓣膜损害通过药物是无法保证根治的，而且这种疾病一旦风湿有活动，瓣膜的进展会持续的加重。也就是说风湿性心脏病的患者一旦需要治疗，就建议患者积极的行外科手术治疗，将病变的瓣膜给换掉，替换人工心脏瓣膜，包括金属瓣膜或者是生物瓣膜。金属瓣膜置换以后，可能需要长期地口服华法林，预防血栓的形成。如果是生物瓣膜，换完之后短期口服华法林就可以，不需要长期口服华法林预防血栓的治疗。它们两个各有利弊，但不管怎么说，保守治疗对于这个病并没有太好的疗效，只有通过积极的外科手术，才能达到一个比较好的效果。"

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风湿性心脏瓣膜病怎么治疗

"风湿性心脏瓣膜病的治疗方案选择的关键，是看心脏瓣膜受累的严重情况，是否有心衰以及心律失常的情况。风湿性心脏瓣膜病侵犯到心脏瓣膜，常常引发瓣膜狭窄或者关闭不全。如果是轻度的瓣膜反流或者瓣膜狭窄的患者，没有任何临床症状，就不需要治疗，定期复诊就可以。如果反流量比较大或者瓣膜重度狭窄，致使出现心衰，需要先改善心功能，应用强心、利尿、扩血管的药物，若有心律失常，尤其是房颤，需要积极抗凝治疗，严重的风心病需要进行心脏瓣膜手术治疗。如果有风湿活动，需要积极的抗风湿治疗。平时注意休息，避免劳累。"

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"风湿性心脏瓣膜病的症状有很多。因为风湿性心脏瓣膜主要有四大类的瓣膜疾病，四个瓣膜都可以出现狭窄和关闭不全，所以如果从症状上来说至少有八种症状。目前来说，对于风湿性心脏瓣膜病的患者，建议根据不同瓣膜病变，来进行诊断和治疗。大部分患者出现的症状都是心功能不全、心力衰竭的症状，也就是由于心脏瓣膜出现了异常，而导致心脏结构功能出现异常，心脏负荷增加导致体循环淤血，或者肺循环淤血。一般来说，影响患者的二尖瓣或者主动脉瓣的疾病，多数会出现肺循环淤血，也就是呼吸困难、憋气、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、双下肢浮肿以外的其它症状都可能会出现。如果患者存在的是三尖瓣和肺动脉瓣的病变，绝大多数出现体循环淤血，也就是下肢浮肿等症状，也有的可能会出现胃肠道淤血，引起腹胀、恶心、呕吐等症状。一旦患者出现风湿性心脏瓣膜病，需要判断具体患有的是哪个瓣膜出现的病变，是狭窄还是关闭不全，才能判断症状。"

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