静脉血栓早期的药物治疗-有来医生

陈鸿武
副主任医师

安徽省立医院

心血管内科

静脉血栓早期的药物治疗

2023-12-26 01:41阅读：

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静脉血栓发生以后，早期的药物治疗主要是抗凝治疗。如果是严重的静脉血栓脱落，导致肺栓塞或者其他脏器栓塞等，则主要选择溶栓治疗或者介入取栓治疗。药物上可以选择低分子肝素、依诺肝素等，逐渐过渡到口服药物，比如华法林或者新型的口服抗凝药利伐沙班。

如果是需要溶栓的药物会选择阿替普酶、瑞替普酶等溶栓药物。静脉血栓的治疗除了药物治疗以外，还可以选择器械治疗，如果是下肢静脉血栓形成，为预防血栓的脱落可以植入下腔静脉的滤器，防止血栓脱落导致严重的脏器栓塞。

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静脉血栓早期的药物治疗

"静脉血栓发生以后，早期的药物治疗主要是抗凝治疗。如果是严重的静脉血栓脱落，导致肺栓塞或者其他脏器栓塞等，则主要选择溶栓治疗或者介入取栓治疗。药物上可以选择低分子肝素、依诺肝素等，逐渐过渡到口服药物，比如华法林或者新型的口服抗凝药利伐沙班。如果是需要溶栓的药物会选择阿替普酶、瑞替普酶等溶栓药物。静脉血栓的治疗除了药物治疗以外，还可以选择器械治疗，如果是下肢静脉血栓形成，为预防血栓的脱落可以植入下腔静脉的滤器，防止血栓脱落导致严重的脏器栓塞。"

语音时长01:08''

杨文涛│东营市人民医院

2023/05/08收听(87930)

静脉血栓的药物治疗

静脉血栓最主要的是药物治疗，也就是抗凝治疗。抗凝治疗现在有几大主流的药：1、多年一直在用的华法林，华法林是口服抗凝药，但这个药相对不稳定，经常要抽血监测的指标，而且不安全。2、低分子肝素类的抗凝药，使用过程就像打胰岛素一样，肚皮打低分子肝素的针和药都是一次性、一体的，使用过程方便、卫生。3、像利伐沙班类的凝血因子X抑制剂，主要是用来代替华法林，利伐沙班是口服抗凝药，但效果非常稳定，而且不用抽血监测，出血的风险也很低，药物十分安全。建议病人的血栓抗凝治疗，可以从低分子肝素或者利伐沙班中选一个进行抗凝。抗凝是治疗静脉血栓的基础，如静脉血栓稳定、不会脱落之后，可能会造成血栓后遗症如经常腿肿，建议穿上弹力袜，通过压力治疗血栓的后遗症。

语音时长01:33''

郭建明│首都医科大学宣武医院

2023/02/25收听(95178)

治疗静脉血栓的药物有哪些

"治疗静脉血栓的药物大体上分为三类，如抗凝药、溶栓药、抗血小板药物，其中抗凝药是治疗静脉血栓的主要药物，抗凝药主要有肝素、低分子肝素、维生素K的拮抗剂，如华法林，以及新型口服抗凝药，如利伐沙班等。抗凝药的使用也可以配合其他的药物，如溶栓药，溶栓药主要有尿激酶、链激酶、纤溶酶等，而抗血小板的药物主要有阿司匹林、氢氯吡格雷。这三种药物有时可以单独使用，有时也可以根据病人的分期不同联合使用。但所有的治疗静脉血栓的药物，都应该定期进行血常规、凝血常规检查，同时应注意使用时观察病人是否出现尿血、便血、牙龈出血，以及其他皮肤黏膜出血的情况。如果有以上症状，应及时复查相应的检查指标。"

语音时长01:31''

刘大海│吉林大学中日联谊医院

2023/08/22收听(41540)

治疗静脉血栓药物有哪些

"治疗静脉血栓的药物有以下几种：1、对于静脉血栓可以采用介入下置管溶栓，因此可以采用尿激酶，或者rt-PA即重组血溶酶原激活物，进行溶栓。2、对于不进行介入手术，而单纯用抗凝来治疗深静脉血栓的，可以采用低分子肝素皮下注射，一般是在患者住院期间采用。如果患者出院后，一般要口服抗凝药物，以往的抗凝药物以华法林为主，但是由于华法林需要频繁监测凝血象，同时近期发现出血越来越大，而且会造成脑出血，以及消化道出血等严重的并发症，因此近期年临床多采用利伐沙班来代替华法林进行抗凝。一般口服利伐沙班3-6个月，大部分深静脉血栓可以再通，甚至血栓消失。"

语音时长01:12''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2023/10/14收听(73048)

治疗静脉血栓的药物

"治疗静脉血栓的药物包括抗凝药、溶栓药、消肿药。抗凝药主要是华法林、肝素、低分子肝素和口服抗凝药，如利伐沙班、阿哌沙班。这些主要是针对凝血因子，避免凝血因子再次聚集，引起血栓的形成。溶栓药物主要有尿激酶、链激酶、rtPA，这些都对血栓有一定的溶解作用。消肿的药物主要是麦通纳、迈之灵、地奥司明、威利坦，这些能够减轻因为静脉血栓导致的症状。"

语音时长01:14''

叶奎│天津市第四中心医院

2023/04/30收听(21764)

预防静脉血栓的药物

正常的健康人是不需要吃药物来预防血栓的，只要保持正常的生活、运动，防止下肢不动，均可以预防血栓发生。但是有血栓高危因素的病人，例如血流状态缓慢、血管壁的损伤、血液高凝状态这三个方面因素的病人，长期卧床、大手术或者是恶性肿瘤等其他因素，应该遵医嘱用一些预防抗凝的药物来预防血栓。常用的抗凝药物有皮下注射的低分子肝素，每日两针，还有口服Ⅹa因子抑制剂，如利伐沙班，还有双香豆素类抗凝药，如华法令，但是华法令需要监测凝血酶原和活动度，华法令必须监测，不监测很容易造成致命性大出血。

语音时长01:16''

武欣│中国中医科学院望京医院

2023/02/24收听(60162)

静脉血栓早期的症状有哪些

"静脉血栓早期的症状就是水肿的表现，静脉血栓70%以上会发生在双下肢，如果下肢有水肿的表现，尤其是单侧的不对称性水肿，这个时候就非常怀疑下肢形成了静脉血栓。当然还有一部分的静脉血栓会发生在上肢，同时如果上肢合并有静脉血栓，也会出现上肢的不对称性水肿，这个时候就怀疑发生了上肢静脉血栓，可以通过上肢的静脉超声得以明确。因此静脉血栓的早期症状就是非对称性水肿，这是非常典型的静脉血栓早期症状，如果出现上述症状，一定要到专科医院的专科科室进行就诊，安排静脉超声进行明确。"

语音时长01:20''

朱航│中国人民解放军总医院

2023/03/10收听(37834)

02:00

静脉血栓早期的症状

静脉血栓早期的症状，根据是浅静脉血栓还是深静脉血栓而有所不同，具体如下：

1、浅静...

金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2023/06/30播放(79602)

静脉血栓的早期症状

"静脉血栓早期症状主要表现为患肢肿胀、浅静脉曲张、疼痛、低热等。静脉血栓的原因有：一、患肢肿胀，是形成下肢静脉血栓后最常见的症状，患肢的特点是组织张力高、水肿不明显、皮肤发红、温度偏高，下肢静脉丛血栓形成的患者，肿胀局限于下肢，下腔静脉血栓者则会出现双下肢肿胀，肿胀的位置会伴随血栓的位置而变化，部分严重的患者整个患肢都会有明显肿胀。二、浅静脉曲张，主静脉阻塞后下肢静脉血需经过浅静脉回流，导致浅静脉出现代偿性扩张。三、疼痛和低热，由于静脉血栓炎症、血栓阻塞下肢静脉回流等原因导致患肢肿胀疼痛，直立时疼痛感会加重，急性期由于局部炎症反应和血栓吸收等原因，则可能引发患者持续低热。"

语音时长01:25''

何立伟│哈尔滨市第一医院

2023/12/04收听(42626)

01:51

静脉血栓的早期症状

静脉血栓早期症状主要是疼痛和肿胀，通常静脉血栓早期疼痛维持1周左右，部分患者维持数天后疼痛可以...

金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2023/06/12播放(90972)

静脉血栓如何治疗

"静脉血栓分为浅静脉血栓和深静脉血栓，浅静脉血栓在血栓同时会存在浅静脉炎，因此应该控制炎症的同时给予一些轻度的抗凝药物，如舒洛地特，即伟素，同时在炎症得到控制之后择期手术，切除血栓以及曲张的静脉。深静脉血栓分为急性期和慢性期，对于急性期的深静脉血栓可以采用介入下滤器植入术，同时进行静脉吸栓，吸栓后将滤器取出。对于慢性期深静脉血栓，建议口服抗凝药物，现临床多采用以利伐沙班为主的新型抗凝药物，一般口服3-6个月，同时穿弹力袜6-12个月，并定期复查。"

语音时长01:10''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2023/09/08收听(56816)

01:45

静脉血栓药物能治好吗

静脉血栓药物能否缓解取决于堵塞程度，即血管堵塞程度越重，堵塞频率越高，堵塞时间越长，可能通过单...

邓宏平│武汉大学人民医院

2023/07/14播放(65054)

怎么治疗静脉血栓

"静脉血栓是静脉内血管由于各种原因，造成血液凝集成血栓，导致静脉堵塞、血液回流障碍造成的一系列静脉症状。静脉血栓的治疗主要是分为浅静脉血栓和深静脉血栓。浅静脉血栓大多数是一种自限性疾病，合并浅静脉的一种静脉炎称为血栓性静脉炎，需要给予患者对症、止疼、消肿、促进静脉回流，可以局部冷敷或硫酸镁湿敷来缓解症状，其治愈率很高。深静脉血栓形成需要进行规律的抗凝、溶栓、扩血管治疗。比较严重的深静脉血栓并且造成肢体的感觉、运动功能障碍，导致截肢等严重后果时，可以考虑切开取栓或导管溶栓，来解除静脉内血栓的栓塞，从而保护肢体，避免其产生严重的不良后果。"

语音时长01:19''

沈世凯│辽宁省人民医院

2023/08/04收听(66588)

静脉血栓怎么治疗

"静脉血栓是血管外科常见的静脉疾病之一。目前，可以将血栓的发展分为3个阶段：急性期、亚急性期和慢性期。急性期的血栓由于血栓尚不稳定，随时有脱落，引发肺栓塞的风险。一般在急性期，对于有高度肺栓塞风险的患者，建议行腔静脉滤器植入拦截血栓，防止肺栓塞的发生。治疗主要以抗凝、消肿以及手术治疗为主。抗凝治疗包括皮下注射低分子肝素或者通过口服华法林钠片、利伐沙班片等抗凝治疗。消肿治疗，通过口服马栗种子提取物、羟苯磺酸钙胶囊等促进静脉回流、消肿治疗。手术治疗在急性期效果较好，主要是通过微导管溶栓、导管吸栓，解决大部分血栓，早期即促进静脉回流。而亚急性期和慢性期治疗，由于手术治疗效果不是很理想，所以一般在亚急性期和慢性期，仅加用抗凝及消肿药物治疗即可。"

语音时长01:16''

刚清伟│辽宁省人民医院

2023/01/22收听(69082)

静脉血栓怎么治疗

"静脉血栓怎么治疗，取决于患者血栓的具体部位、临床症状以及合并的基础疾病。如果患者为下肢深静脉血栓，这类患者需要卧床休息，避免过于劳累及剧烈活动，需要将患肢抬高以便促进下肢静脉回流。同时，建议患者尽早的给予抗凝治疗，临床上常用低分子肝素与华法林重叠应用4-5天。随后复查凝血四项监测INR值，依据INR的目标值2.0-3.0之间，决定是否停用低分子肝素以及华法林的剂量，从而达到最佳的抗凝效果。"

语音时长01:16''

宋涛│滕州市中心人民医院

2023/05/28收听(47434)

01:52

老年性白内障的早期治疗药物

黄映湘│首都医科大学附属北京友谊医院

2023/08/10播放(49983)

早期白内障治疗的药物有哪些

白内障，从临床上看它的药物治疗，特别是平常说的眼药水，有没有能控制白内障发展，或者已经发展的白内障得到缓解的，这种眼药水实际上目前是没有的。所以，白内障的药物治疗都是没什么实际效果的。白内障怎么办？因为它和年龄相关，随着年龄增加，它会逐渐发展的，但是一般发展都不会太快。到了一定程度，比如戴上眼镜，视力也在0.5以下的时候，就可以考虑做手术，手术是治疗白内障的一个特别有效的方法。

语音时长01:15''

施爱群│中日友好医院

2023/05/14收听(54790)

治疗股骨头坏死早期的药物

"治疗股骨头坏死早期的药物主要是对症的药物，如改善局部微循环的药物，如伤科接骨片、接骨七厘片、虎力散胶囊、金天格胶囊、消瘀康片、藤黄健骨片。还可以口服防止软骨积液、髋关节内水肿的药物，如迈之灵片、七叶皂苷钠片、地奥司明。其他缓解疼痛症状的药物，非甾体类消炎药，如塞来昔布、美洛昔康、洛索洛芬钠缓释片。"

语音时长01:11''

唐剑锋│湖南省脑科医院

2023/04/03收听(33054)

治疗强直性脊柱炎早期的药物

治疗强直性脊柱炎早期的药物主要用以下两类药物，第一，首选药是一线用药，就是非甾体类消炎止痛药，如果病人的胃肠功能良好，可以选用选择性COX-2抑制剂，比如双氯芬酸钠、洛索洛芬钠、美洛昔康等等。如果病人的胃肠功能不好，首选的药物用依托考昔、艾瑞昔布、塞来昔布等等。前者消炎止痛效果好，但是会出现胃肠道不良反应，后者胃肠道不良反应小，但是消炎止痛作用没有前者强。第二，缓解病情的抗风湿药，首选的药物就是柳氮磺吡啶，内服就可以达到治本的目的。因此上述两类药联合使用，可以很好的治疗强直性脊柱炎早期腰背部僵硬、疼痛的症状。

语音时长01:38''

郭会卿│河南省中医院

2023/01/12收听(40058)

产后静脉血栓早期症状

产后静脉血栓早期有些患者往往没有任何症状，只有少数的会出现小腿的浮肿，有的患者会出现轻度的小腿肌肉疼痛，都与产妇生产后长期卧床活动少有关，因此很多容易被忽略。往往是在做下肢血管彩超时，会发现静脉血栓的形成，也有病情相对较重的产妇会出现一侧或者是双侧的大腿疼痛，同时伴有局部皮肤温度的增高或者颜色的改变，不敢下地行走。有些患者过早的发生小肺栓塞会出现轻度的胸闷、气短、咳嗽，会忽视而造成血栓进一步加重。对于产后的妇女，一定要建议给予抗凝治疗，避免深静脉血栓的形成，同时避免肺栓塞的发生。

语音时长01:12''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2023/08/13收听(75012)

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静脉血栓早期的药物治疗

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