消化道出血程度的评估-有来医生

程黎娜
副主任医师

河南省人民医院

消化内科

消化道出血程度的评估

2022-05-20 16:58阅读：

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消化道出血，可以根据临床症状判断出血的程度。对于急性失血，如果短期之内出血量大于800ml，病人会有明显的周身湿冷、口渴、心率增快、血压下降等失血性休克的表现，通常见于食管胃底静脉曲张大出血、消化性溃疡导致的急性失血。

而对于慢性失血的病人，会表现为黑便，通常是柏油样的大便，也会发现血常规红细胞计数、血红蛋白定量呈进行性下降的改变，查体会发现有明显的贫血貌，出现周身黏膜、皮肤组织的水肿，胃镜、肠镜检查也可以进一步明确诊断。

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消化道出血程度的评估

"消化道出血，可以根据临床症状判断出血的程度。对于急性失血，如果短期之内出血量大于800ml，病人会有明显的周身湿冷、口渴、心率增快、血压下降等失血性休克的表现，通常见于食管胃底静脉曲张大出血、消化性溃疡导致的急性失血。而对于慢性失血的病人，会表现为黑便，通常是柏油样的大便，也会发现血常规红细胞计数、血红蛋白定量呈进行性下降的改变，查体会发现有明显的贫血貌，出现周身黏膜、皮肤组织的水肿，胃镜、肠镜检查也可以进一步明确诊断。"

语音时长01:08''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2018/12/08收听(18216)

02:00

如何判断消化道出血程度

消化道出血的严重程度，可从以下几方面进行判断：

1、前期：肉眼不可见需仪器检查，检...

贾克丽│郑州人民医院

2018/05/21播放(70892)

消化道出血失血量的评估

"消化道出血失血量的评估，一般适用于上消化道出血，上消化道出血最常见的临床症状是呕血和黑便。如果病人只是大便潜血阳性，出血量一般是在5-10ml。如果出现了黑便，就是黑色的柏油样大便，出血量一般是在50-100ml。如果出现了呕血，血液从口腔里吐出来，出血量大概是在250-300ml。如果出现全身的症状，比如乏力、头晕、心慌等，出血量至少在400ml。如果短期内大量出血，出血量超过了1000ml，病人可以出现周围循环衰竭、失血性休克的临床表现。"

语音时长01:23''

徐爱香│临沂市中医医院

2018/11/28收听(91030)

02:14

龋病严重程度怎么评估

龋病如果按发病情况和进展速度可以分为急性龋、慢性龋和继发龋；如果按病变深度可以分为浅龋、中龋和...

甘熠│成都市第六人民医院

2019/11/28播放(55611)

01:54

如何评估急性肝衰竭的严重程度

急性肝衰竭的症候群包括严重的黄疸、消化道症状以及凝血机制障碍，甚至肝性脑病腹水。急性肝衰竭依据...

陆忠华│无锡市第五人民医院

2018/06/19播放(94894)

评估肺炎严重程度

"评估社区获得性肺炎的严重程度可以用评分来判断，评分主要包括以下几个方面，患者的意识状态不好，患者的血生化指标中血尿素氮的水平>7mmol\/L，患者呼吸频率快≥30次\/分，患者的血压下降收缩压<90mmHg，舒张压≤60mmHg，患者高龄如果年龄≥65岁，对上述五项各1分，总分5分。如果经过评价患者≤1分，那是低危的，说明病情的严重程度不是特别重，可以院外治疗。如果是2分，需要短期住院治疗还需要密切观察。如果是3-5分，说明是重症肺炎，需要住院治疗或者ICU治疗，因为重症肺炎的死亡率非常高，可以达到50%。"

语音时长01:25''

刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院

2020/04/09收听(70155)

02:32

如何对镇静程度进行评估

定时对镇静程度及镇静效果进行评估是指导医生调整用药的重要依据和指标。目前临床上对镇静程度的评估...

王朦夏│广东省第二人民医院

2018/07/06播放(99149)

肺炎的严重程度如何评估

"对于肺炎进行病因严重程度的评估主要是通过以下几个方面：1、肺部炎症的范围，如果感染的范围比较广泛，相对就比较严重，如果感染的范围比较局限、比较小相对比较轻微，可以通过拍双肺的X光片、CT或者核磁共振来明确。2、患者的全身症状，比如高热持续状态、腰酸、背痛、乏力、精神萎靡，甚至伴随恶心、呕吐等症状，相对属于比较严重的肺炎。3、肺功能的指标，如果出现换气和通气功能障碍，出现呼吸困难的症状，甚至引起呼吸功能衰竭，说明肺炎的严重程度是比较严重的。"

语音时长01:17''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2020/01/15收听(23258)

怎么评估肺炎的严重程度

肺炎的严重程度并不是按症状的多少划分，而是按并发症及其严重程度区分。如果肺炎患者只是出现发热、咳嗽、咳痰、胸痛等症状，其呼吸、血压等生命体征平稳，血气分析正常，即考虑为普通型肺炎。如果患者呼吸急促，呼吸频率大于30次/分或指脉氧小于93%、氧合指数小于300mmHg，而且血压平稳，则称为重型肺炎。如果病情进一步发展，合并呼吸衰竭，需要用呼吸机改善通气或者辅助呼吸。如果患者出现血压下降、休克，需要用血管活性药维持血压，这称为危重型肺炎，危重型肺炎患者往往会出现多脏器功能障碍。

语音时长01:44''

龙胜规│广西壮族自治区人民医院

2020/04/07收听(16630)

02:00

怎么评估类风湿性关节炎的严重程度

类风湿关节炎主要累及对称性小关节，双手、双腕、近端指间关节和掌指关节，会出现肿胀、疼痛。所以评...

李学义│西安交通大学第二附属医院

2020/04/22播放(99591)

02:39

消化道出血怎么引起的

消化道从口腔到肛门有很长的一段距离，整个长度加起来可能有4-5m，一般在长途径中分成三个部分。...

赵微│成都医学院第一附属医院

2020/02/19播放(60123)

消化道出血怎么处理

消化道出血是比较急的内科系统疾病，如果严重还需要外科手术来解决。但是消化道出血经常由消化内科医生解决，通过胃镜或者肠镜来解决。消化道出血在胃镜下经常可以看到明确的出血点，这样的出血点可以用钳夹、电凝和注射硬化剂的方式来止血，或者选择性血管造影，用弹簧圈和硬化剂拴塞使局部出血血管的闭塞进行止血。但是消化道出血用硬化剂治疗还是用电凝这种治疗方式，都是由医生根据病人的具体情况来具体分析，并没有具体的规定。

语音时长01:21''

曹广│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/03/17收听(55860)

02:09

什么是消化道出血

消化道出血是从食管到肛门这段消化道任意部位的出血称为消化道出血。根据解剖结构，分为上消化道、中...

晁康│中山大学附属第六医院

2018/03/26播放(69160)

什么是消化道出血

"消化道出血指的就是食管到肛门一段肠道出现出血，包括食管、胃十二指肠、肝、胆、胰的疾病引起的出血，小肠出血，小肠包括空肠、腓肠，还有大肠，大肠又包括结肠、直肠，还有肛管的病变，这些部位病变引起的出血就叫消化道出血。消化道出血又分为上消化道、中消化道，还有下消化道。上消化道主要指的是食管、胃十二指肠，还有肝、胆、胰病变引起的出血。中消化道主要指的是空肠、回肠出血，下消化道出血主要指大肠的出血。消化道出血主要表现为呕血、排黑便，甚至排血便的表现，出血量大的时候，可以出现循环衰竭的表现，比如会出现头晕、眼花、乏力心慌、心跳症状，严重会出现失血性休克，会昏迷。"

语音时长01:27''

黄仕尧│佛山市三水区人民医院

2018/05/04收听(42300)

消化道出血怎么造成的

"消化道根据屈氏韧带分成上消化道和下消化道。上消化道包括口腔、咽喉、食管、胃、十二指肠，下消化道包括小肠、结肠、直肠和肛管。上消化道出血常见原因主要是肝炎后肝硬化，门静脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂出血，或者是消化性溃疡，如胃、十二指肠溃疡，或者是胃的恶性肿瘤以及胆道出血，其他少见的原因主要是食管、咽喉部黏膜的撕裂伤。下消化道出血在小肠常见的原因是血管畸形破裂出血，结肠和直肠出血常见原因是恶性肿瘤或者息肉出血，直肠下端和肛管的出血最常见的原因是痔疮和肛裂，也可以是恶性肿瘤或者息肉出血。"

语音时长01:09''

包文中│合肥市第二人民医院

2018/11/28收听(76285)

什么引起的消化道出血

"消化道出血分上消化道出血和下消化道出血，原因很多。上消化道出血最常见的原因有胃出血、食管静脉曲张破裂出血。食管静脉曲张破裂出血，与肝硬化有关系；胃出血与胃溃疡、溃疡病出血有关系。下消化道出血原因也很多，包括小肠出血、大肠出血。小肠出血常见的有小肠间质瘤出血，大肠出血多为大肠癌出血。一部分直肠炎症也可以引起消化道出血，所以，消化道出血的原因非常多。消化道出血的诊断也比较困难，首先，要确定出血的部位。其次，要确定出血的性质。部位方面，小肠、大肠任何地方的出血，都表现为下消化道出血。原因方面，要辨明是良性的疾病出血，还是恶性的疾病出血。"

语音时长01:19''

汪校│黄冈市中医医院

2018/12/13收听(44687)

消化道出血的处理

"消化道出血的处理主要为以下几方面：第一、及时去医院的普外科，或者是急诊科，或者是消化科进行检查，以明确出血的位置。第二、在出血后，尽量先不要吃饭及饮水，这样能够减少胃肠蠕动，能够减少出血。第三、如上消化道出血较严重时，例如呕血，就需要及时下胃镜或者是行胃肠减压，有时还需要下三腔两囊管来进行止血，如果是下消化道出血，则需要禁食水，同时给予止血药物，并且必要时还需要进行输血进行治疗。第四、如果出血较汹涌时，就需要考虑行介入止血治疗，或者是行剖腹探查来进行止血，在禁食水期间，还需要给予营养支持治疗，一般需要经过外周输营养液，同时再给予抑酸药物，必要时还需要给予抗炎治疗。总之，如出现消化道出血，需及时去医院进行诊治，以防止延误病情。"

语音时长01:24''

陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院

2020/09/22收听(82882)

02:54

消化道出血是怎么引起的

消化道出血是一种常见的临床症候群，多种胃肠道疾病以及全身疾病都可以引起消化道出血。消化道出血主...

王志华│烟台毓璜顶医院

2019/11/08播放(96483)

02:13

什么是上消化道大量出血

上消化道大量出血，是指在短时间内，即数分钟到数十分钟，上消化道出血量达到了人体循环血量的20%...

曹建彪│北京中医药大学东直门医院

2021/07/06播放(80546)

消化道出血是怎么引起的

"消化道出血是比较危重的一个疾病，临床上可以出现剧烈的腹痛，循环血容量下降，面色苍白，甚至休克的症状。轻微的出血可以内科保守治疗，比较严重的出血可以手术或者抗休克治疗。最常见的病因是消化道溃疡穿孔，如十二指肠溃疡、胃溃疡穿孔；还可见于肝硬化、门静脉高压引起的胃底静脉曲张破裂出血，这种情况出血量比较大，可能会伴有呕血或者黑便，应积极给予压迫止血治疗；急性胃炎或者口服非甾体类的药物，引起胃黏膜出血，也是比较常见的原因，可以用西咪替丁、奥美拉唑等治疗；消化道的恶性肿瘤，也是引起出血的常见原因，特别是年龄超过50岁的人群，如果便隐血持续阳性。就要引起高度重视，可以做胃镜检查确诊。"

语音时长01:26''

王靖红│哈尔滨市骨伤科医院

2019/04/08收听(18370)

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消化道出血程度的评估

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