一肾功能衰竭患者血气分析的表现-有来医生

彭涛
副主任医师

山东大学齐鲁医院

肾内科

一肾功能衰竭患者血气分析的表现

2022-05-20 16:58阅读：

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肾功能衰竭患者血气分析的报告单主要从以下这几个方面来判读：PH值、碳酸氢盐、剩余碱、氧分压、二氧化碳分压、电解质，尤其是钾的情况。因为肾功能衰竭患者容易合并代谢性酸中毒，PH值常常是在7.35之下，标准碳酸氢盐常常在22mmol/L以下，剩余碱小于-3mmol/L。

另外肾功能衰竭患者对呼吸的影响不大，因此他的氧分压和二氧化碳分压常常是正常的，少部分患者会出现二氧化碳分压降低，但这个时候也不一定就是合并有呼吸性碱中毒，可能是由于代谢性酸中毒通过呼吸来进行代偿所导致的。

如果说合并有肺部感染，或者胸腔积液的患者，这个时候可能对氧分压和二氧化碳分压影响是比较大的，常常会见到氧分压过低的情况。肾功能患者容易合并高血钾，血压常常在6.5mmol/L之上，这个时候就要考虑是不是需要进行急诊的血滤治疗。

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一肾功能衰竭患者血气分析的表现

"肾功能衰竭患者血气分析的报告单主要从以下这几个方面来判读：PH值、碳酸氢盐、剩余碱、氧分压、二氧化碳分压、电解质，尤其是钾的情况。因为肾功能衰竭患者容易合并代谢性酸中毒，PH值常常是在7.35之下，标准碳酸氢盐常常在22mmol\/L以下，剩余碱小于-3mmol\/L。另外肾功能衰竭患者对呼吸的影响不大，因此他的氧分压和二氧化碳分压常常是正常的，少部分患者会出现二氧化碳分压降低，但这个时候也不一定就是合并有呼吸性碱中毒，可能是由于代谢性酸中毒通过呼吸来进行代偿所导致的。如果说合并有肺部感染，或者胸腔积液的患者，这个时候可能对氧分压和二氧化碳分压影响是比较大的，常常会见到氧分压过低的情况。肾功能患者容易合并高血钾，血压常常在6.5mmol\/L之上，这个时候就要考虑是不是需要进行急诊的血滤治疗。"

语音时长01:29''

刘延浩│开封市中心医院

2019/06/17收听(16334)

01:29

肾功能衰竭患者血气分析的表现

慢性肾功能衰竭时患者不能维持基本生理功能，出现水、电解质异常，尤其出现酸中毒表现。血气分析可提...

刘红│山西省中医院

2020/09/01播放(71386)

肾功能衰竭患者血气分析的表现

肾功能衰竭的患者的血气分析表现不一，病情比较轻微或血肌酐升高不明显的患者，血气分析并没有大的问题，但是病情严重的情况下，患者往往会出现血气变化，尤其是造成心肺功能损伤并发症的患者，血气变化就更为明显。患者往往会出现血气分析中的PH值下降，也就是意味着患者有酸中毒，这种酸中毒往往是因为肾衰造成的代谢性酸中毒。当造成心肺影响时同时合并呼吸性酸中毒，会进一步导致PH值下降，患者还可能会出现阴离子间隙的升高，这也是代谢性酸中毒的一个反应。当患者合并有电解质紊乱的时候，可能会有血钾的高或低，出现血钠血氯的变化，这种代谢性酸中毒由于肾脏排酸的障碍不可能通过肾脏排出。因此会刺激患者深大呼吸试图通过大量的排出二氧化碳，也就是通过排除碳酸的方式来缓解体内的酸中毒，因此患者非常疲劳以及痛苦。

语音时长01:31''

张益民│中山大学附属第六医院

2020/04/24收听(48888)

肾功能衰竭患者血气分析的表现

"肾功能衰竭的病人多数合并有代谢性酸中毒，这个项目在血气分析中主要看PH值，正常PH值在7.35-7.45之间，慢性肾衰的患者会显示PH值在7.35以下。酸中毒包括代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒，由于慢性肾衰是代谢性酸中毒，标准碳酸氢盐偏低，在22mmol\/L以下，另一个指标标准碱剩余在-3mmol\/L以下。肾功能衰竭的病人由于肾小球滤过率降低、排钾障碍，很多合并高钾血症，血气分析显示血钾有可能大于6.5mmol\/L。通常肾功能衰竭对呼吸方面的影响比较小，氧分压在正常范围内，在90mmHg以上。至于二氧化碳分压基本上在正常范围内，也有可能轻度偏低，低于35mmHg，主要是由于代谢性酸中毒通过呼吸进行代偿。"

语音时长01:27''

施永仿│枣庄矿业集团中心医院

2019/02/21收听(82498)

一肾功能衰竭病人血气分析的表现

"肾功能衰竭的患者容易合并代谢性酸中毒，化验血气分析PH值是偏小的，常常在7.35之下。标准碳酸氢盐是偏低的，大多数为小于22mmol\/L。肾功能衰竭的患者容易合并高血钾，这个时候查血气分析，血钾往往是高的。如果在6.5mmol\/L之上，这时候就要考虑是不是需要做急诊的血滤来解决高血钾的问题。另外肾功能衰竭的患者对呼吸的影响基本不大，因此他的氧分压和二氧化碳分压几乎是正常的。少部分患者二氧化碳分压会偏低，但这个时候并不意味着存在呼吸性碱中毒，可能是由于代谢性酸中毒通过呼吸来进行代偿所导致的。如果肾功能衰竭的患者合并有肺部感染或者胸腔积液，这个时候对氧分压或者二氧化碳的分压影响会比较大，可能会出现氧分压过低的情况。"

语音时长01:19''

刘延浩│开封市中心医院

2019/06/17收听(42943)

01:41

肾功能衰竭患者血气分析有什么改变

对于发生肾功能衰竭的病人，由于代谢产物不能及时排出，使得体内呈现出代谢性酸中毒的状态，血气分析...

肖娟│北京协和医院

2021/04/06播放(71405)

肾功能衰竭患者血气分析有什么改变

"肾功能衰竭患者血气分析，最常见的变化为病人会出现代谢性酸中毒和高钾血症，也是碱剩余会降低的比较厉害，血钾也会升高。血气分析主要是抽取病人的动脉血，然后看酸碱度、氧分压、二氧化碳分压，还有酸碱的情况。另外，可以做离子的分析，肾功能衰竭的患者只要不是合并严重疾病，一般氧分压和二氧化碳分压都应该在正常范围内。但是因为肾功能不好的病人，排酸能力弱，这时候病人就会出现酸中毒，动脉血的pH值会降低，同时碱剩余会往下低的更厉害，因为碱剩余的正常值一般在-3到+3之间，这时候会更加的往下降低，还有病人可能会出现血钾水平的升高。"

语音时长01:26''

马强│中国人民解放军总医院

2021/04/27收听(29417)

肾功能衰竭病人血气分析的表现

"肾功能衰竭的病人很容易出现代谢性酸中毒，血气分析会显示PH值在7.35以下。由于是代谢性酸中毒，因此标准碳酸氢盐在22mmol\/L以下，标准碱剩余在-3mmol\/L以下，因为二者不受呼吸因素的影响，肾功能衰竭的病人很多合并有高钾血症，血气分析显示血钾有可能大于6.5mmol\/L。通常肾功能衰竭对呼吸方面的影响比较小，所以氧分压在正常范围内在90mmHg以上。至于二氧化碳分压可能轻度偏低，低于35mmHg，这并不意味存在呼吸性碱中毒，而是由于代谢性酸中毒通过呼吸进行代偿。如果慢性肾衰的病人合并有肺部感染或者胸腔积液，氧分压和二氧化碳分压会有较大的变化。"

语音时长01:26''

施永仿│枣庄矿业集团中心医院

2019/01/24收听(55102)

肾功能衰竭病人血气分析的表现

"肾功能衰竭的病人由于毒素代谢障碍，因此一般多是代谢性酸中毒的表现，血气分析PH值多小于7.35，同时多伴有标准碳酸氢盐降低，标准碱剩余在-3mmol\/L以下的情况，同时肾功能衰竭的病人血气分析，多会出现氧分压在正常范围内，而二氧化碳分压轻度偏低这种情况，这是因为肾功能衰竭主要是代谢产物的过度蓄积，而对呼吸功能影响较小。如果肾功能衰竭的病人合并有胸腔积液或肺水肿时，氧分压和二氧化碳分压会有所变化，肾功能衰竭时一定要注意血气的情况要及时纠酸，可以使用碳酸氢钠口服，或静脉点滴纠正酸中毒，以免引起严重的酸中毒危及生命。"

语音时长01:14''

衣利│福建省立金山医院

2020/05/29收听(46603)

肾功能衰竭的表现

"肾功能衰竭的表现有：一、消化道反应。为慢性肾功能衰竭早期和常见的表现，为恶心、呕吐、腹胀、便秘、纳差等。二、血液系统的表现，主要表现为贫血，血小板、白细胞下降，其原因为体内代谢产物蓄积，对骨髓抑制以及红细胞寿命缩短、EPO分泌减少所致。三、呼吸系统表现，慢性肾功能衰竭时，机体抵抗力下降，代谢产物蓄积导致尿毒症性肺炎的发生，病人可有咳嗽、咳痰、憋喘、胸闷的表现。四、心血管系统表现，主要为心悸、憋喘等表现，主要是慢性肾功衰竭时钠水潴留，高血压加重心脏负荷导致心衰的发生。"

语音时长01:38''

赵学谦│泰安市中心医院

2019/05/05收听(49154)

03:37

肾功能衰竭的表现

肾功能衰竭的表现具体如下：

1、胃肠道症状，病人由于肾脏不能排毒，这些毒素在肠道里...

樊均明│成都医学院第一附属医院

2020/05/22播放(61474)

01:50

肾功能衰竭的主要表现

肾功能衰竭的表现需分期进行分析，具体如下：

1、少尿期：表现为少尿或无尿，尿量＜4...

焦英杰│江门市五邑中医院

2018/08/02播放(77041)

肾功能衰竭患者应该吃什么好

肾功能衰竭患者要进食清淡、易消化食物，并适当的补充优质动物蛋白，如牛奶、瘦肉、鱼肉、蛋，但是量不宜过多，因为过量食用高蛋白饮食，会加重肾脏排泄的负担，加速肾脏的损害。因此强调优质低蛋白饮食，同时可以适当的摄入富含不饱和脂肪酸的食物，如鱼油、植物油等，而尽量少吃动物油脂类，可以减少动脉粥样硬化的发生。可以适当的摄入富含膳食纤维的食物，如米糠、燕麦等，如果伴有高血压或少尿的肾功能衰竭的患者，特别要注意液体的入量及低盐或无盐饮食，少吃腌菜、咸鱼、咸肉等。而尽量多吃蔬菜和含钾量的水果，如包菜、青菜、苹果等，这样可以减少肺水肿、心力衰竭的发生。还要特别注意不要喝那些肉汤或者骨头汤，南方地区甚至认为瘦肉水有营养这些都是错误的，不但增加水分的负荷，还增加高嘌呤、高血磷的摄入，这对慢性肾衰患者是雪上加霜的，应该吃煮过两遍水的肉而不要喝那些汤。

语音时长01:42''

张益民│中山大学附属第六医院

2020/04/24收听(16492)

01:42

肾功能衰竭患者应该吃什么好

肾功能衰竭需要根据实际情况来进行判断，分析如下：

1、没有透析患者：不管

彭涛│山东大学齐鲁医院

2023/06/04播放(72251)

肾功能衰竭患者饮食

"肾功能衰竭患者饮食有以下几个方面：一、可以吃动物蛋白，如瘦肉、蛋清、牛奶，尽量少吃植物蛋白，豆类制品以及坚果类食品要少吃，如豆腐、豆芽等等。二、可以吃易消化的食物，尽量少吃牛羊肉、辛辣刺激性食物如辣椒、葱、姜、蒜等等。三、可以吃新鲜的水果和蔬菜，如苹果、西瓜、黄瓜、西红柿等等。四、尽量不吃油炸食品、动物内脏、肥肉、蛋黄等等。五、平时要少吃盐。"

语音时长01:18''

王晓东│泰安市中心医院

2019/01/14收听(91330)

02:08

肾功能衰竭患者的护理

肾功能衰竭患者的护理措施如下：

1、一般护理：指防止上呼吸道感染、口腔护理、皮肤护...

周晓霜│山西省人民医院

2020/12/27播放(52520)

肾功能衰竭患者应该吃什么好

"肾功能衰竭的患者应该吃低蛋白、含钾比较少、不咸的食物。很多人都会把肾功能衰竭和补肾联系在一块，认为肾功能已经衰竭，可以吃食物达到补肾的效果。其实这是一种误区，从西医上来说肾功能衰竭主要表现是毒素排出障碍，所以对于任何食物都不应该多吃，而应该限制，尤其对于含蛋白、钾和钠比较多的食物。因为吃这些食物比较多，容易引起毒素产生增多、高钾血症以及水肿加重。含有蛋白比较多的食物主要是肉类、奶类、蛋类、鱼肉；含有钾比较多的食物主要是橘子、香蕉、大红枣以及各种蔬菜；含有钠比较多的主要是咸菜以及各种腌制品。对于这些食物一定要限制，而其他类的食物都可以适量食用。"

语音时长01:23''

施永仿│枣庄矿业集团中心医院

2019/02/02收听(26531)

肾功能衰竭患者的护理

"肾功能衰竭患者的护理包括多个方面：1、要督促患者限制水的摄入量，因为喝过多的水容易引起水肿加重和血压升高，血压升高引起脑血管或者心血管意外的可能性增加，所以要限制水的摄入量。以前一天的尿量加500ml为今天摄入水量的标准。2、要避免高钾的食物。慢性肾衰的病人吃过多的含有钾的食物非常危险，因为容易引起高钾血症，高钾血症是引起恶性心律失常甚至猝死的非常常见的原因。含钾比较多的食物主要是橘子、香蕉、大红枣以及各种蔬菜，所有的蔬菜尽量经过烫洗以后再吃。3、要避免吃得过咸。慢性肾衰吃得过咸容易引起水肿加重和血压升高，所以对于咸菜和其它腌制品都要限制。4、在季节更换的时候要督促患者添加衣服，因为慢性肾衰的病人怕感冒，感冒以后容易引起肾功能加重。"

语音时长01:30''

施永仿│枣庄矿业集团中心医院

2019/01/30收听(89753)

肾功能衰竭早期表现

"肾功能衰竭早期的临床表现，部分患者可无任何临床表现，部分患者表现症状较轻微，可以出现厌食、纳差、恶心、呕吐、食欲减退、嗜睡等，因患者症状不典型，早期易漏诊，部分患者首次就诊的原因是因为上消化道不适就诊于消化科，后查肾功明显高于正常。肾功能衰竭分为五期，一期到三期是肾功能衰竭早期，即代偿期，四期到五期是失代偿期。早期以保守治疗为主，主要是口服药物；中期、晚期以肾脏替代治疗为主，如腹膜透析、血液透析、血液透析滤过或者肾移植治疗。"

语音时长01:24''

李伟│泰安市中心医院

2019/01/03收听(67729)

02:45

急性肾功能衰竭的表现

急性肾功能衰竭分为少尿期或无尿期以及多尿期，具体表现如下：

1、少尿期或无尿期：患...

刘兰英│北京中医药大学第三附属医院

2020/12/19播放(86696)

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