葡萄胎化疗的方案-有来医生

郭志强
主任医师

中国医科大学附属盛京医院

妇科

葡萄胎化疗的方案

2022-05-20 16:57阅读：

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当患者确定葡萄胎有高危因素或者随访比较困难时，完全性葡萄胎可以做预防性的化疗。预防性化疗主要选择的是甲氨蝶呤、氟尿密定、放线菌素D，采取的是单一药物化疗、多疗程化疗，直到患者的血绒毛膜促性腺激素水平下降到正常。

具体的用药方法是：甲氨蝶呤肌肉注射连续使用5天，间隔两周再做第2次化疗。氟尿嘧啶静脉滴注连续使用8-10天，间隔两周再做第2次化疗。放线菌素D是静脉滴注连续5日，间隔两周做第2次化疗。如果患者最后诊断是不完全性葡萄胎，不需要做预防性的化疗。

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葡萄胎化疗的方案

"当患者确定葡萄胎有高危因素或者随访比较困难时，完全性葡萄胎可以做预防性的化疗。预防性化疗主要选择的是甲氨蝶呤、氟尿密定、放线菌素D，采取的是单一药物化疗、多疗程化疗，直到患者的血绒毛膜促性腺激素水平下降到正常，具体的用药方法是：甲氨蝶呤肌肉注射连续使用5天，间隔两周再做第2次化疗。氟尿密啶静脉滴注连续使用8-10天，间隔两周再做第2次化疗。放线菌素d是静脉滴注连续5日，间隔两周做第2次化疗。如果患者最后诊断是不完全性葡萄胎，不需要做预防性的化疗。"

语音时长01:17''

张佐峰│哈尔滨市第一医院

2019/11/26收听(98170)

葡萄胎治疗方案

"葡萄胎诊断已经成立，应立即清宫，在清宫前应注意有无休克、子痫前期甲状腺功能亢进以及贫血等合并症，出现时就应先对症处理，稳定情绪。清宫的手术一般先用吸宫术，具有手术时间短、出血少、不易发生子宫穿孔等优点。由于葡萄胎清宫时出血较多，子宫比较大而且软，容易穿孔，清宫时应该在输液备血的准备下充分的扩张宫颈管，选用大号吸管吸引，待葡萄胎充分提出后子宫明显的缩小后，改用刮尺轻柔的刮宫。为了减少出血和预防子宫穿孔，在术中应用缩宫素静脉滴注，子宫小于妊娠12周时可以一次刮尽，而大于12周时可能一次刮净有困难，就需要于一周后第二次刮宫。每次刮出的组织都需要送病理学检查，葡萄胎的诊断是依赖于病理学的检查。"

语音时长01:37''

黄凤华│武汉大学中南医院

2020/04/30收听(80508)

03:03

什么是合理的化疗方案

临床上选择合理的化疗方案非常的重要：
1、要充分了解患者的情况，首先应明确患者的诊断，...

谷宁│河南中医药大学第三附属医院

2019/06/26播放(78701)

01:33

葡萄胎化疗的副作用

葡萄胎化疗的副作用如下：

1、骨髓抑制：患者白细胞和血小板减少，可对症进行升白细胞...

要建滨│临汾市中心医院

2018/06/09播放(53209)

葡萄胎化疗后能活多久

"葡萄胎清宫后，根据病情需要可采用预防性化疗，化疗后对存活时间没有影响，仍和正常人一样。葡萄胎本身为良性疾病，不属于癌症，但是有部分可发展为妊娠滋养细胞肿瘤，有部分人随防困难，可根据具体情况釆用甲氨蝶呤、氟尿嘧啶等进行预防性化疗，降低高危葡萄胎发生恶变的几率，在化疗后能够完全治好，并且不影响怀孕、生小孩，只要发现后正确治疗，也不影响寿命。要早期、正规、足疗程治疗并定期复查，采取避孕措施，病情就会得到控制，对患者的寿命就没有影响。葡萄胎具有复发倾向，只要患者遵医嘱定期、足疗程化疗，按时复查，存活率与常人无异。"

语音时长01:12''

张晓莉│哈尔滨市骨伤科医院

2019/12/09收听(96827)

葡萄胎化疗有效吗

"由于妊娠期滋养细胞肿瘤多继发于葡萄胎妊娠，然而滋养细胞肿瘤对于化疗药物是最敏感的，但是对于葡萄胎来说化疗有效吗？一般不常规推荐使用，只是预防性化疗。大数据研究显示，预防性化疗可降低高危葡萄胎发生妊娠滋养细胞肿瘤的几率，因此预防性化疗仅适用于有高危因素和随访困难的完全性葡萄胎患者，预防性化疗应在葡萄胎排空前或排空时实施。常选用的药物有甲氨蝶蛉、氟尿嘧啶或放线菌素D等单一药物，一般采用多疗程化疗直至HCG值降至阴性。部分葡萄胎不做预防性化疗，应根据术后病理情况和患者的综合情况来分析。"

语音时长01:16''

王亚平│咸阳市妇幼保健院

2018/04/21收听(50210)

葡萄胎化疗为什么还流血

葡萄胎化疗后还有阴道出血是比较正常，因为浸润性葡萄胎，以及不完全性葡萄胎才会进行化疗，主要是这两种葡萄胎容易发生恶性变的可能。进行化疗后体内激素水平还没有完全下降，就容易导致阴道异常出血。还有就是宫腔内的组织还没有完全排出干净，也会出现继续出血的情况。还需要警惕发生子宫内膜肿瘤的可能，所以还需要及时去医院就诊，还需要进行宫腔内组织，以及子宫内膜的活组织检查，主要是避免发生恶性变。注意多休息，定期进行超声以及激素水平的检查，还要避免熬夜，并加强营养，避免酗酒、进食刺激性食物，注意出血量的情况，以及有无腹痛等不适症状出现。

语音时长01:12''

孟晓燕│郑州人民医院

2020/03/12收听(76129)

01:46

胶质瘤化疗方案

胶质瘤化疗方案要根据患者的个体情况制订，其中需要考虑到的因素有：

1、患者年龄和肿...

张俊平│首都医科大学三博脑科医院

2018/06/05播放(80925)

01:47

卵巢癌化疗的方案

卵巢癌分为上皮细胞癌、性索间质肿瘤、生殖细胞癌，其具体化疗方案主要根据肿瘤类型和肿瘤恶性程度进...

关明媚│广州市第一人民医院

2018/09/05播放(69890)

肺癌化疗方案

"肺癌属于呼吸系统很常见的一种恶性肿瘤。一般来说肺癌的化疗也是非常常用的，因为这也是一种全身性治疗的方式。肺癌的化疗方案根据肺癌的病理类型不同，用的药物也是不一样的。比如小细胞肺癌，这是一种恶性程度非常高的肺部恶性肿瘤，以化疗为主要的治疗方案。最常用的药物就是依托泊苷加上顺铂，也就是VP方案。还有像非小细胞肺癌，如果是肺腺癌，可以用培美曲塞加卡铂或者顺铂治疗。另外就是像其他的肺非小细胞肺鳞癌，可以考虑用紫杉醇加顺铂或者是氟尿嘧啶加铂类的药物，这些都是常用的化疗方案。除了化疗之外，肺癌还有放疗和靶向药物治疗的方式。"

语音时长01:12''

孙伟│六安市人民医院

2018/11/17收听(59686)

胰腺癌化疗方案

"胰腺癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一。胰腺癌首选的治疗方法是手术治疗，但是早期胰腺癌的患者症状不是很典型，往往不能早期发现胰腺癌，多数患者发现胰腺癌时已经到了中晚期，失去了手术的机会，全身化疗在胰腺癌的治疗中也是占有很重要地位的。化疗可以作为胰腺癌的辅助治疗，也可以作为局部晚期不能切除或者有转移病变胰腺癌的主要治疗方法。胰腺癌化疗的药物包括吉西他滨、奥沙利铂、卡培他滨等。目前，吉西他滨联合的化疗对于晚期胰腺癌的疾病进展时间、总的生存率和一年的生存率都是有益处的。吉西他滨可以和奥沙利铂联合化疗，也可以和卡培他滨联合化疗。联合化疗的有效率比单一化疗有效率要高。"

语音时长01:14''

王艳军│聊城市第二人民医院

2018/12/27收听(11270)

03:05

早期乳腺癌化疗方案有哪些

化疗是早期乳腺癌进行治疗的一个重要方法，大部分早期乳腺癌都需要进行化疗治疗，化疗治疗一直以来都...

王承正│河南省肿瘤医院

2019/05/07播放(94916)

01:08

髓母细胞瘤化疗方案

髓母细胞瘤的化疗方案种类较多。常规对髓母细胞瘤有效的药物，包括顺铂或卡铂、环磷酰胺类的药物，长...

李娟│广东三九脑科医院

2018/05/29播放(54335)

非霍奇金淋巴瘤化疗方案

"非霍奇金淋巴瘤，是淋巴瘤中最常见的类型，约占全部淋巴瘤患者的70%左右。非霍奇金淋巴瘤除了早期的患者，可以单纯应用放射治疗以外，大部分患者是需要化疗的。临床上常用的化疗方案有cop方案，化疗药物包括环磷酰胺、长春新碱、醋酸泼尼松等；常用的还有chop方案，化疗药物包括环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、醋酸泼尼松。另外，近年来分子靶向药物的应用，明显改善非霍奇金淋巴瘤患者的预后，最常用的就是利妥昔单抗，能够针对CD20阳性的非霍奇金淋巴瘤发挥较好的治疗效果。临床上常用于弥漫性大b细胞淋巴瘤，滤泡淋巴瘤的联合化疗。"

语音时长01:10''

刘加强│日照市人民医院

2018/11/21收听(81670)

01:54

胃癌化疗方案

胃癌的化疗方案，其实化疗是胃癌治疗的基石，化疗方案在胃癌中起到非常重要的作用。最著名的药物是5...

李欣│宜昌市第二人民医院

2018/12/25播放(73611)

乳腺癌的化疗方案有哪些？

乳腺癌的化疗方案也是患者最关心的问题，乳腺癌的化疗有两大基石用药，一个是N环类用药，平常大家讲的是红药水，是阿霉素、表阿霉素还有吡南阿霉素；第二个基石用药就是紫杉类用药，包括紫杉醇和多烯紫杉醇。对于高危的病人，建议N环类联合紫杉，方案平常简称为AC-T。如果是一个中低危的患者可以采用TC方案，就是多烯联合环磷酰胺。也可以使用AC，就是N环类的药物联合环磷酰胺。如果?HER2是阳性的，同时要联合抗?HER2的治疗，但是需要注意的是抗?HER2的治疗是不能与N环类的药物同期使用的。目前乳腺癌的治疗要根据术后病理的报告来制定，相对来讲还是强调个体化的治疗，而且乳腺癌要根据病理组化进行分子分型，然后根据具体的分子分型、病理报告来制定，所以每个医生要根据每个患者不同的情况制定适合于患者的治疗方案。

语音时长01:44''

姜晗昉│北京大学肿瘤医院

2017/07/10收听(29363)

乳腺癌的化疗方案

乳腺癌的化疗，根据手术时间的前后可以分为新辅助化疗和术后的辅助化疗。新辅助化疗是在非转移性肿瘤实施局部治疗前进行了全身性化疗，它的目的主要为了是减少肿瘤和降低分期；术后的化疗主要是为了减少肿块的局部复发和远处转移率。根据肿块的病理学分期，乳腺癌的化疗可以分为以下几种方案：1、常见的剂量密集型的AC方案。2、剂量密集型的AC至每周紫杉醇方案。3、TC方案。4、根据乳腺癌的术后病理分型还可以加做含曲妥株的方案的化疗。

语音时长01:09''

李以良│北京中医药大学东方医院

2017/11/15收听(10568)

肺癌的化疗方案

不同的肺癌，化疗方案不一样，我们最常见的肺癌有非小细胞肺癌，大概占百分之七八十，还有小细胞肺癌大概在20%-30%。非小细胞肺癌现在的治疗我们主要用的是吉西他滨加铂类，或者是泰素加铂类，或者是培美曲塞加铂类，是现在比较新的化疗方案，小细胞肺癌的化疗方案是比较经典的，这么多年一直是最有效的，我们说的就是EP方案，就是足叶乙甙加顺铂。这个肺癌的化疗就包括非小细胞和小细胞肺癌，通过化疗现在在临床上已经得到了大规模临床研究，已经证实得到了很好的疗效，延长了病人的生存，提高了病人的生活质量。

语音时长00:58''

张书勤│华中科技大学同济医学院附属梨园医院

2017/12/05收听(21753)

01:27

肺癌化疗方案有哪些

肺癌的化疗方案较多，常见肺癌有腺癌、鳞癌、小细胞癌、大细胞癌、混合癌等分型。对于肺癌患者，应先...

区颂雷│首都医科大学附属北京安贞医院

2017/06/30播放(68539)

01:45

胰腺癌的化疗方案

胰腺癌早期发现非常困难，症状不典型。胰腺癌本身恶性程度非常高，对于化疗药物反应比较有限。患者如...

葛洋│首都医科大学附属北京朝阳医院

2021/02/24播放(50819)

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