葡萄胎化疗的方案-有来医生

郭志强
主任医师

中国医科大学附属盛京医院

妇科

葡萄胎化疗的方案

2023-10-05 18:58阅读：

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当患者确定葡萄胎有高危因素或者随访比较困难时，完全性葡萄胎可以做预防性的化疗。预防性化疗主要选择的是甲氨蝶呤、氟尿密定、放线菌素D，采取的是单一药物化疗、多疗程化疗，直到患者的血绒毛膜促性腺激素水平下降到正常。

具体的用药方法是：甲氨蝶呤肌肉注射连续使用5天，间隔两周再做第2次化疗。氟尿嘧啶静脉滴注连续使用8-10天，间隔两周再做第2次化疗。放线菌素D是静脉滴注连续5日，间隔两周做第2次化疗。如果患者最后诊断是不完全性葡萄胎，不需要做预防性的化疗。

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葡萄胎化疗的方案

"当患者确定葡萄胎有高危因素或者随访比较困难时，完全性葡萄胎可以做预防性的化疗。预防性化疗主要选择的是甲氨蝶呤、氟尿密定、放线菌素D，采取的是单一药物化疗、多疗程化疗，直到患者的血绒毛膜促性腺激素水平下降到正常，具体的用药方法是：甲氨蝶呤肌肉注射连续使用5天，间隔两周再做第2次化疗。氟尿密啶静脉滴注连续使用8-10天，间隔两周再做第2次化疗。放线菌素d是静脉滴注连续5日，间隔两周做第2次化疗。如果患者最后诊断是不完全性葡萄胎，不需要做预防性的化疗。"

语音时长01:17''

张佐峰│哈尔滨市第一医院

2023/06/21收听(98170)

葡萄胎治疗方案

"葡萄胎诊断已经成立，应立即清宫，在清宫前应注意有无休克、子痫前期甲状腺功能亢进以及贫血等合并症，出现时就应先对症处理，稳定情绪。清宫的手术一般先用吸宫术，具有手术时间短、出血少、不易发生子宫穿孔等优点。由于葡萄胎清宫时出血较多，子宫比较大而且软，容易穿孔，清宫时应该在输液备血的准备下充分的扩张宫颈管，选用大号吸管吸引，待葡萄胎充分提出后子宫明显的缩小后，改用刮尺轻柔的刮宫。为了减少出血和预防子宫穿孔，在术中应用缩宫素静脉滴注，子宫小于妊娠12周时可以一次刮尽，而大于12周时可能一次刮净有困难，就需要于一周后第二次刮宫。每次刮出的组织都需要送病理学检查，葡萄胎的诊断是依赖于病理学的检查。"

语音时长01:37''

黄凤华│武汉大学中南医院

2023/01/27收听(80508)

03:03

什么是合理的化疗方案

临床上选择合理的化疗方案非常的重要：
1、要充分了解患者的情况，首先应明确患者的诊断，...

谷宁│河南中医药大学第三附属医院

2023/10/21播放(78702)

01:33

葡萄胎化疗的副作用

葡萄胎化疗的副作用如下：

1、骨髓抑制：患者白细胞和血小板减少，可对症进行升白细胞...

要建滨│临汾市中心医院

2023/11/22播放(53210)

葡萄胎化疗有效吗

"由于妊娠期滋养细胞肿瘤多继发于葡萄胎妊娠，然而滋养细胞肿瘤对于化疗药物是最敏感的，但是对于葡萄胎来说化疗有效吗？一般不常规推荐使用，只是预防性化疗。大数据研究显示，预防性化疗可降低高危葡萄胎发生妊娠滋养细胞肿瘤的几率，因此预防性化疗仅适用于有高危因素和随访困难的完全性葡萄胎患者，预防性化疗应在葡萄胎排空前或排空时实施。常选用的药物有甲氨蝶蛉、氟尿嘧啶或放线菌素D等单一药物，一般采用多疗程化疗直至HCG值降至阴性。部分葡萄胎不做预防性化疗，应根据术后病理情况和患者的综合情况来分析。"

语音时长01:16''

王亚平│咸阳市妇幼保健院

2023/01/15收听(50210)

葡萄胎化疗为什么还流血

葡萄胎化疗后还有阴道出血是比较正常，因为浸润性葡萄胎，以及不完全性葡萄胎才会进行化疗，主要是这两种葡萄胎容易发生恶性变的可能。进行化疗后体内激素水平还没有完全下降，就容易导致阴道异常出血。还有就是宫腔内的组织还没有完全排出干净，也会出现继续出血的情况。还需要警惕发生子宫内膜肿瘤的可能，所以还需要及时去医院就诊，还需要进行宫腔内组织，以及子宫内膜的活组织检查，主要是避免发生恶性变。注意多休息，定期进行超声以及激素水平的检查，还要避免熬夜，并加强营养，避免酗酒、进食刺激性食物，注意出血量的情况，以及有无腹痛等不适症状出现。

语音时长01:12''

孟晓燕│郑州人民医院

2023/07/21收听(76130)

葡萄胎化疗后能活多久

"葡萄胎清宫后，根据病情需要可采用预防性化疗，化疗后对存活时间没有影响，仍和正常人一样。葡萄胎本身为良性疾病，不属于癌症，但是有部分可发展为妊娠滋养细胞肿瘤，有部分人随防困难，可根据具体情况釆用甲氨蝶呤、氟尿嘧啶等进行预防性化疗，降低高危葡萄胎发生恶变的几率，在化疗后能够完全治好，并且不影响怀孕、生小孩，只要发现后正确治疗，也不影响寿命。要早期、正规、足疗程治疗并定期复查，采取避孕措施，病情就会得到控制，对患者的寿命就没有影响。葡萄胎具有复发倾向，只要患者遵医嘱定期、足疗程化疗，按时复查，存活率与常人无异。"

语音时长01:12''

张晓莉│哈尔滨市骨伤科医院

2023/11/29收听(96828)

01:49

结肠癌的化疗方案

结肠癌检查发现都是中晚期患者来就诊，早期筛查的较少，所以现在结肠癌手术同时伴随化疗，包括术前新...

朱少泽│山西中医药大学附属医院

2023/10/15播放(93610)

02:03

髓母细胞瘤的化疗方案

儿童髓母细胞瘤的化疗方案，目前比较常用的药物也比较成熟，比较经典的药物包括卡铂、顺铂、长春新碱...

田永吉│北京天坛医院

2023/05/01播放(59648)

肝癌化疗方案

"对于肝脏的原发性肿瘤性疾病，一般考虑患者在手术之后应行4-6次左右的介入灌注栓塞化疗，或者是对于无法手术的患者，一般常规行4-6次左右的介入灌注栓塞化疗，栓塞化疗一般对于肝脏恶性肿瘤性疾病的治疗效果要好于全身静脉化疗。其使用的药物一般多为氟尿嘧啶、吡柔比星以及奥沙利铂。这三种药物具有协同作用，一般对于心肺功能良好的患者其治疗的效果较好。另外对于部分条件较好的患者，也可以积极考虑口服索拉菲尼进行进一步的治疗，但是其价格较昂贵，而且部分患者有可能服用之后会出现胃肠道的反应，以及部分患者出现上消化道出血。患者在治疗期间应定期的监测患者血常规以及肝功能，肾功能看患者有无血细胞的降低，以及患者是否有肝功能的损害。如果有血细胞的降低以及肝功能的损害，需要注射相应的药物进行进一步的治疗。"

语音时长01:21''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2023/08/18收听(31412)

02:20

恶性黑色素瘤化疗方案

恶性黑色素瘤早期的时候不是靠化疗，它是恶性黑色素瘤，首选手术治疗。对于分期在Ⅱb期以后的病人，...

王丽萍│包头市肿瘤医院

2023/09/04播放(95176)

b细胞淋巴瘤化疗方案

"B细胞淋巴瘤有两大类：一种是B细胞来源的霍奇金淋巴瘤，另一种是B细胞来源的非霍奇金淋巴瘤。对于B细胞来源的霍奇金淋巴瘤，常用的方案是ABVD方案，化疗药物包括阿霉素、博莱霉素、长春新碱、氮烯咪胺等。B细胞来源的非霍奇金淋巴瘤，包括弥漫性大B细胞淋巴瘤、小细胞性淋巴瘤、套细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤以及边缘区淋巴瘤等。对于B细胞来源的非霍奇金淋巴瘤，最常用的化疗方案是CHOP方案，化疗药物包括长春新碱、环磷酰胺、阿霉素以及糖皮质激素等。另外，对于CD20阳性的非霍奇金淋巴瘤，还可以应用靶向药物美罗华治疗，在第一天应用美罗华治疗，第二天应用CHOP方案化疗。"

语音时长01:12''

刘加强│日照市人民医院

2023/11/24收听(58058)

01:13

肺癌的化疗方案

不同类型的肺癌，化疗方案不一样，常见化疗方案包括：

1、非小细胞肺癌：采用吉西他滨...

张书勤│华中科技大学同济医学院附属梨园医院

2023/05/10播放(69672)

结肠癌化疗方案有哪些？

"常见的结肠癌化疗方案有FOLFOX、XELOX、FOLFIRI等，晚期结肠癌还会使用三药联合方案，以及在上述方案的基础上联合使用靶向药物，常见的靶向药物有西妥昔单抗或贝伐单抗，具体选择哪种方案一般取决于治疗目的以及大肠癌的基因检测结果等。"

语音时长00:39''

姚宏伟│首都医科大学附属北京友谊医院

2023/02/05收听(54928)

02:16

乳腺癌的化疗方案有哪些

乳腺癌的化疗方案包括蒽环类用药和紫杉类用药，治疗需个性化，应根据患者的病情和术后病理结果制定适...

姜晗昉│北京大学肿瘤医院

2023/11/19播放(64780)

结肠癌的化疗方案

"结肠癌常用的化疗药物包括氟尿嘧啶类药物、奥沙利铂、伊立替康、雷替曲塞等。常用的化疗方案就是这些药物的组合或者单药，比如有单药卡培他滨或单药替吉奥，或者氟尿嘧啶、亚叶酸钙联合方案；还有XELOX方案：奥沙利铂与卡培他滨的联合；或者是FOLFOX方案：奥沙利铂和氟尿嘧啶、亚叶酸钙的联合；还有多药的联合FOLFOXIRI：奥沙利铂、伊立替康、氟尿嘧啶、亚叶酸钙的联合。另外，还有FOLFIRI：伊立替康加氟尿嘧啶、醛氢叶酸。还有比较少见的用药，是单药的雷替曲塞。而根据结肠癌患者的分期、体力状况评分、既往的治疗史来选择不同的方案。"

语音时长01:15''

张红巧│郑州大学第五附属医院

2023/09/28收听(42388)

01:53

急性白血病的化疗方案

急性白血病的化疗根据不同类型有不同的化疗方案，比如急性早幼粒细胞白血病的化疗方案是维甲酸和砷剂...

胡秉贤│石家庄市中医院

2023/09/20播放(72300)

01:45

多发性骨髓瘤的化疗方案

对于多发性骨髓瘤的治疗，应将患者分成两类，一类是适合进行自体造血干细胞移植的患者，一类是不适合...

吕鸿雁│河北医科大学第三医院

2023/07/17播放(58932)

结肠癌化疗方案有哪些

"结肠癌根据肿瘤的分期以及患者的情况不同，而使用不同的化疗方案。基础药物主要是5-氟尿嘧啶、奥沙利铂、盐酸伊立替康，在此基础上我可以加用靶向药物诱导治疗，方案有以下几种：1、三药方案：即使用盐酸伊力康、奥沙利铂、5-氟尿嘧啶三药治疗。2、双药方案：大多数患者诱导治疗中无法耐受三药方案，可行双药方案。辅助治疗多使用双药方案，如奥沙利铂为基础的方案和盐酸伊立替康为基础的方案。3、单药化疗方案：双药方案还不能耐受或低危的术后患者推荐维持治疗的方案，可采用单药化疗方案，如5-氟尿嘧啶、卡培他滨或者是单药的盐酸伊立替康。对于晚期的结肠癌患者，可以在化疗的基础上配合靶向治疗，比如有KRAS、NRAS、BRAF基因突变的患者，可以在使用全身静脉化疗的基础上联合贝伐珠单抗，而KRAS、NRAS、BRAF野生型的结肠癌患者，可以在化疗基础上联合使用西妥昔单抗。"

语音时长01:41''

梅世伟│广东省妇幼保健院

2023/03/22收听(38956)

肠癌的化疗方案

"肠癌患者的化疗方案主要取决于肠癌的分期，可以采取观察、单药治疗、联合化疗，具体如下：1、观察：一般情况下，Ⅰ期采取观察的态度，Ⅱ期低危的也是观察。2、单药治疗：普危患者采取5-氟尿嘧啶单药治疗，3、联合化疗：高危患者基本上采取联合化疗方案，联合化疗方案一般有两种，一种是奥沙利铂+亚叶酸钙+5-氟尿嘧啶的形式，另一种是奥沙利铂+卡培他滨的口服治疗形式。两种都是一线方案，只是针对的人群不一样，一般体质较好的患者，建议奥沙利铂+亚叶酸钙+5-氟尿嘧啶，如果是体质较差的患者，建议用奥沙利铂+希罗达的方式化疗。"

语音时长01:16''

郑祥│铜陵市立医院

2023/04/16收听(35786)

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