大三阳但肝功正常-有来医生

颜炳柱
主任医师

哈尔滨医科大学附属第二医院

感染病科

大三阳但肝功正常

2023-01-08 09:43阅读：

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大三阳患者一般是慢性乙型病毒性肝炎的患者，抽血查乙肝三系统提示患者的乙肝表面抗原阳性、乙肝e抗原阳性以及乙肝核心抗体阳性，多考虑患者有病毒复制，抽血查乙肝DNA多提示患者乙肝DNA为阳性。

但患者抽血查肝功能提示谷丙、谷草转氨酶没有升高，建议患者继续观察不予以抗病毒治疗，应用抗病毒药物治疗的效果多不好，需要定期进行肝功能检测，每隔两到三个月抽血查下肝功能。

后期患者肝功能提示谷丙、谷草转氨酶有升高，要考虑患者处于病毒复制的窗口期，需要积极考虑进行抗病毒治疗以及保肝治疗，可以考虑口服抗病毒药物，如恩替卡韦、替诺福韦，也可以考虑注射干扰素进行积极的抗病毒治疗。

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大三阳但肝功正常

"大三阳患者一般是慢性乙型病毒性肝炎的患者，抽血查乙肝三系统提示患者的乙肝表面抗原阳性、乙肝e抗原阳性以及乙肝核心抗体阳性，多考虑患者有病毒复制，抽血查乙肝DNA多提示患者乙肝DNA为阳性。但患者抽血查肝功能提示谷丙、谷草转氨酶没有升高，建议患者继续观察不予以抗病毒治疗，应用抗病毒药物治疗的效果多不好，需要定期进行肝功能检测，每隔两到三个月抽血查下肝功能。后期患者肝功能提示谷丙、谷草转氨酶有升高，要考虑患者处于病毒复制的窗口期，需要积极考虑进行抗病毒治疗以及保肝治疗，可以考虑口服抗病毒药物，如恩替卡韦、拉米夫定，也可以考虑注射干扰素进行积极的抗病毒治疗。"

语音时长01:14''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2023/08/25收听(67850)

大三阳肝功正常

"对于患者抽血查乙肝三系统，如果提示三系统结果为大三阳，此时多考虑患者经过母婴垂直传播而发生乙肝病毒感染的可能性较大。对于这种情况，患者抽血查肝功能，如果提示没有谷丙、谷草转氨酶的升高，抽血查乙肝DNA提示病毒没有复制，这种情况建议继续观察就可以，平常注意不要饮酒、熬夜、劳累。对于部分患者如果出现乙肝DNA提示病毒有复制，而且患者抽血查肝功能提示谷丙、谷草转氨酶有升高，此时多考虑处于病毒复制的窗口期。患者需要积极的进行抗病毒治疗，可以考虑口服抗病毒的药物，如恩替卡韦、阿德福韦酯，也可以考虑注射干扰素进行积极治疗。对于如果有轻度的肝纤维化合并有慢性乙型病毒性肝炎病毒复制，要考虑长期服药，一般不能停药，停药之后有可能引起患者病毒复制的反弹，另外会引起患者肝功能急剧性下降。对于注射干扰素的患者，需要注射半年到一年左右的时间。"

语音时长01:31''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2023/06/26收听(63652)

乙肝大三阳肝功正常提示什么

"乙肝大三阳肝功正常只是提示目前没有肝炎活动，但是不能仅仅根据肝功能正常就说明病情一定没有问题。乙肝病毒携带时间久了，容易向纤维化进展。在肝纤维化的早期甚至肝硬化的早期，肝功能可以完全正常，但是肝脏的形态学可能已经发生了改变，肝脏的硬度也变大，所以应该通过肝纤维化扫描和肝彩超检查，及时发现纤维化形成。肝脏的彩超还可以发现肝内异常的结构，例如肝囊肿、肝血管瘤、肝癌等，这是肝功能检查无法做到的。所以临床上对于乙肝携带者不能单单只做肝功能检查，还要做肝彩超、肝纤维化扫描和甲胎蛋白等，对肝脏进行一个全面的评估。"

语音时长01:17''

俞晓芳│厦门中医院

2023/05/27收听(51220)

大三阳肝功正常病毒高

"对于乙型病毒性肝炎的患者，如果抽血查三系统提示患者大三阳为阳性。但是患者抽血查肝功能提示患者肝功能正常，即没有谷丙、谷草转氨酶的升高。患者如果进一步抽血查乙肝DNA提示病毒有复制，对于这种情况来说，建议患者继续予以观察，并且在1月后抽血查一下肝功能，看患者是否有谷丙、谷草转氨酶的升高，如果患者后期出现谷丙、谷草转氨酶的升高，就考虑处于病毒复制的窗口期。一般抗病毒治疗的效果较好，可以积极考虑注射干扰素进行抗病毒治疗，也可以积极考虑口服一些抗病毒的药物进行抗病毒治疗，如拉米夫定、恩替卡韦等药物口服，或者是干扰素注射半年到1年左右的时间。通过积极的抗病毒治疗之后，患者的病毒复制多会趋于稳定，患者的一般情况也会好转。但是在病毒复制期，如果没有谷丙、谷草转氨酶的升高，此时建议患者继续观察，暂时不予以抗病毒治疗，因为此时如果口服或者注射抗病毒的药物，治疗的效果多不好。"

语音时长01:28''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2023/06/22收听(94988)

大三阳病毒高肝功正常

"对于患者所说的大三阳的患者，病毒复制较高，但是患者肝功能正常。对于这种情况，最常见的病因是患者由于母婴垂直传播而感染慢性乙型病毒性肝炎，对于这种情况来说，一般会出现大三阳的情况。但是对于此类患者，一般患者抽血查乙肝DNA多提示病毒没有复制，而且肝功能之中，谷丙、谷草转氨酶多处于正常，此时建议患者继续观察，平常注意不要饮酒，不要熬夜，不要劳累，多吃一些蔬菜水果，适当的补充一些多种微量元素。部分患者如果出现病毒复制，但是谷丙、谷草转氨酶升高，此时建议患者要定期复查。一般不予以抗病毒治疗，因为此时对于患者来说，病毒复制一般对抗病毒药物的治疗效果并不好，但是如果后期出现患者谷丙、谷草转氨酶的升高，就要考虑服用抗病毒的药物进行治疗，或者是注射干扰素进行进一步的抗病毒治疗。"

语音时长01:14''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2023/05/07收听(96200)

大三阳肝功异常活几年

"乙肝大三阳伴有肝功能异常，提示乙肝处于活动期，需要进行相关治疗。一般经过积极的处理后，患者的病情会逐渐稳定，寿命和正常人一样。对于活动期的乙肝，处理最主要的是抗病毒治疗。一般首选的药物是恩替卡韦或替诺福韦，需要长期服药，至少4年以上，有的人甚至需要终身服药。如果肝功能转氨酶比较高，需要适当的使用保肝、降酶的药物，并且需要注意休息，清淡饮食，不要熬夜，注意监测肝功能的变化。"

语音时长01:08''

邓项俊│六安市人民医院

2023/07/23收听(36154)

乙肝大三阳肝功正常可以怀孕吗

乙肝大三阳肝功能正常的时候是可以怀孕的，乙肝大三阳的女性怀孕一般是不会诱导肝病的发作的，所以可以正常的、放心的孕育宝宝。但是在怀孕之后要定期的监测肝功能和乙肝病毒DNA定量，肝胆脾超声也是常规的检查项目，而且乙肝大三阳的女性在怀孕之后只要进行有效的母婴阻断，可以生出健康的、没有乙肝病毒携带的孩子。乙肝病毒的阻断包括两个方面，一方面是怀孕期间对于乙肝病毒定量比较高的女性，要服用替诺福韦来降低病毒。另一方面是在孩子出生之后要注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，所以建议女性到正规的医院进行孕期管理和生产。

语音时长01:16''

张春燕│哈尔滨市第六医院

2023/03/16收听(29066)

大三阳肝功不正常一般药吃了多久

大三阳肝功能不正常一般药物要吃多久?分为两种药物，一种为保肝药物，一种为抗病毒药物。如果肝功能不正常需要服用保肝药物，保肝药物要根据肝功能复查的情况而定，一般要等肝功能正常了才建议停药。如果是抗病毒药物，一般服用至少要3-5年以上，有的甚至要服用终身，要根据乙肝病毒DNA的检查结果来决定是否可以停药。乙肝病毒复制率高将会导致肝功能无法恢复正常，只有使用抗病毒药物加乙肝病毒压制，乙肝病毒对肝脏的损害才能降到最低，功能才有可能恢复正常。

语音时长01:22''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2023/11/07收听(54550)

乙肝大三阳但肝功正常会传染吗

"乙肝大三阳不论肝功是否正常，都具有传染性，如果乙肝病毒DNA数量高则传染性强，病毒DNA数量低则传染性较弱，因此传染性的高低和病毒量的大小有密切相关。而肝功能是反映肝脏炎症坏死的指标，肝功能异常提示肝脏目前有炎症活动，平时所说的传染，它的本质是指病毒或细菌传染，并不是指炎症的传染。乙型肝炎病毒可以通过性生活、母婴传播等方式进行传播而引起他人的感染，因此传染是和病毒的复制密切相关的，所以乙肝大三阳肝功能正常也是具有传染性的。"

语音时长01:12''

俞晓芳│厦门中医院

2023/04/02收听(56206)

大三阳肝功正常到肝癌最快多久

"大三阳肝功正常到肝癌的具体时间要根据病情控制情况而定，若控制好，可不发展成肝癌；若随任发展，可能在5-10年即可发展成肝癌。通常情况下，如果大三阳肝功正常，经过长期的复查随访，积极地控制治疗，大部分的患者并不会发展成肝癌。但如果不注意控制，生活习惯也不改善，还是继续抽烟、饮酒，引起肝功能的严重损害，导致乙肝病毒数目高，也不注意给予抗病毒对症的处理，这样发展下去，最快5-10年即有可能会出现肝癌。但如果积极的给予控制，特别是平时生活习惯的改善，不熬夜、不抽烟、不饮酒，少吃高脂肪、高胆固醇的食物，多吃新鲜的蔬菜、水果，定期复查随访。如果有出现乙肝病毒DNA高、转氨酶高，此时积极给予保肝抗病毒的治疗，那大三阳转变为肝癌的概率较低。日常生活中大三阳患者多数都需长期服用药物，此事要严格遵医嘱服药，避免自行停药。此外，要注意不能过度劳累和少做重体力活，要避免感冒。在饮食上也要少食肥肉，补充优质蛋白质。"

语音时长01:36''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2023/05/12收听(39606)

大肝功和小肝功的区别

小肝功和大肝功主要是指检查项目多少的不同，也就是相比于小肝功，大肝功检查的项目更加全面和详细，能够更加充分的反映肝脏的合成、代谢、转化、排泄等相关功能。不同医院大肝功和小肝功能检查具体项目存在着一定的差异，一般小肝功检查的项目主要是包括转氨酶、胆红素、白蛋白等。而大肝功能检查项目除了上述指标以外，还包括总蛋白、前白蛋白、球蛋白、白球比、谷草谷丙比值、谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、胆碱酯酶、总胆汁酸、腺苷脱氨酶、唾液酸、谷氨酸脱氢酶等。临床上还可以根据不同的需要，选择不同的检测项目，比如对于正常人群可以选择小肝功，而对于有肝病病史或者需要进行肝胆系统相关手术的人群，需要行更加全面的大肝功检查。

语音时长01:16''

金鑫│枣庄市中医医院

2023/10/19收听(40174)

01:42

大肝功和小肝功的区别

所谓大肝功和小肝功，其实指的是一些不同医院、化验室，根据肝功能中项目的繁、简、多少，来确定。大...

阎文昭│河北医科大学第三医院

2023/03/22播放(48376)

大三阳的需要注意什么

"大三阳的患者需要注意定期的复查，密切的随访，每半年要检查一次乙肝DNA、肝胆彩超、肝功能、甲胎蛋白。乙肝DNA是用来检测乙肝病毒的复制率，肝功能用来检测大三阳的患者是否引起了肝脏的损害导致转氨酶的升高。肝胆彩超是用来观测肝脏是否出现了器质性的问题，如肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌。甲胎蛋白是一种肿瘤标志物，用来检测是否有肝癌的可能。大三阳的患者就是要注意定期复查这些项目，如果出现异常需要及时地跟进，积极地治疗，才能预防大三阳的患者发展成肝纤维化、肝硬化的情况。"

语音时长01:25''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2023/03/04收听(20028)

大三阳严重么

乙肝大三阳，是指乙肝病毒定量比较高，乙肝病毒复制活跃，传染性比较强，至于是否严重需要结合肝功能检查观察。如果乙肝大三阳的病人肝功能反复检查都是正常的，称作免疫耐受期。免疫耐受期的人自身抗病毒能力比较差，但是肝损伤不是很严重，所以需要定期复查肝功，直到肝功转氨酶升高至正常上限值两倍以上再进行抗病毒治疗，效果比较好。如果乙肝大三阳的病人有乙肝家族史，即使肝功正常也可以做肝穿、肝脏病理学检查看肝脏的损伤程度，如果损伤程度重也可以直接进行抗乙肝病毒治疗。如果乙肝大三阳的病人肝功异常，尤其转氨酶大于基线上限值两倍以上，就应该积极的抗乙肝病毒治疗，这时称作“免疫清除期”，说明机体正在积极的抗乙肝病毒，所以给予抗乙肝病毒治疗疗效比较好。

语音时长02:01''

黄冬梅│哈尔滨市第六医院

2023/09/08收听(78504)

什么是大三阳

大三阳是乙肝两对半中一、三、五项目阳性，一是乙肝表面抗原，三是乙肝E抗原，五是乙肝核心抗体，这三项指标阳性提示携带乙肝病毒，并且具有较强的传染性。我国是乙肝大国，乙肝可以由血液、母婴或者性接触传播而感染，但普通接触或者一起工作、吃饭、拥抱，并不会被感染乙肝病毒。如果是乙肝病毒的携带者建议每半年至肝病门诊进行体检，体检项目包括乙肝病毒的检测、肝功能、肿瘤标志物以及超声的检查。

语音时长01:16''

殷欣│复旦大学附属中山医院

2023/07/06收听(41526)

大三阳是怎么来的

"大三阳是指正常人群由于没有预防接种乙肝疫苗，体内没有乙肝抗体，在感染乙肝病毒后形成乙肝大三阳。乙肝病毒主要是通过血液传播、性接触传播和母婴传播，对于没有预防接种乙肝疫苗，体内没有抗体的人群，通过以上方式可以感染乙肝病毒，由于机体的免疫调节没有清除乙肝病毒，使乙肝病毒在体内进行复制、繁殖，乙肝五项检查一、三、五阳性提示为乙肝大三阳的患者。所以，乙肝大三阳患者是由于感染了乙肝病毒，最后成为乙肝感染者。"

语音时长01:16''

黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院

2023/12/25收听(44490)

01:47

什么是大三阳

大三阳是指慢性乙型肝炎患者或者乙肝病毒携带者体内乙肝病毒的免疫指标，即乙肝表面抗原、乙肝e抗原...

李侗曾│首都医科大学附属北京佑安医院

2023/08/03播放(99948)

什么是大三阳？

"大三阳就是乙肝五项检测中的第一项乙肝表面抗原，第三项乙肝E抗原和第五项乙肝核心抗体，这三项属于阳性时候的一种俗称。大三阳一般说明人体内的乙肝病毒复制能力比较强，所以它的传染性比较高，同时大三阳的病人可能出现肝炎的机会要比小三阳的病人高一些。一般认为大三阳就是乙肝病毒携带者中容易出问题的人群，需要做定期的监测，只要发现了问题应该做及时的治疗。"

语音时长01:03''

闫杰│首都医科大学附属北京地坛医院

2023/08/03收听(48856)

什么是大三阳

"乙肝大三阳是指乙肝两对半检查过程中出现第1项、第3项、第5项数值异常，即乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝核心抗体阳性。乙肝大三阳患者常伴有乙肝病毒DNA定量的明显升高，因此其复制活跃，具有很强的传染性。故而对于乙肝大三阳的患者应当避免与其进行密切的接触，另外还应当及时的给予抗病毒治疗，常用的药物有恩替卡韦、阿德福韦酯等。如果出现明显的转氨酶异常升高，此时还应当给予保肝的药物应用，比如复方甘草酸苷、还原型谷胱甘肽等。由于乙肝大三阳容易造成比较严重的肝脏并发症，比如急性肝炎、暴发性肝炎，甚至原发性肝癌，因此在积极治疗的同时，还应当定期随访观察，比如复查乙肝两对半、肝功能以及肝脏彩超等，以早期发现、早期治疗，避免严重后果的出现。"

语音时长01:19''

金鑫│枣庄市中医医院

2023/05/07收听(37044)

什么是大三阳？

大三阳就是乙肝五项里边的乙肝表面抗原阳性、e抗原阳性、核心抗体阳性，一般这个顺序排列，我们就说是第一项第三项和第五项阳性，135阳就是大三阳，那么145阳，就是大家说的小三阳。大三阳一般提示是刚刚感染乙肝或者是病毒复制非常活跃的。在慢性乙肝里边，那可能病毒复制会更活跃一些。当然随着我们现在治疗抗病毒理念推广，很多的乙肝病人，即使大三阳的经过治疗以后，经过抗治疗，它的病毒载量其实也是可以转阴的，它的传染性也会下降的，所以现在已经不再以大小三阳来判断病情的严重程度，也不以大小三阳来判断病毒复制的情况、传染性的情况，而是以乙肝DNA来判断它的传染性，乙肝DNA的高低来判断他将来发生肝炎的可能性。当然对现在一个人的肝脏损害情况，我们还是以肝功能和肝脏的B超为判断标准。大三阳只是提示有可能会病毒复制的多，不是一个绝对正确的指标。

语音时长01:21''

李侗曾│首都医科大学附属北京佑安医院

2023/12/12收听(13228)

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