四维可以检查出脊柱裂吗-有来医生

王宝华
副主任医师

浙江大学医学院附属第一医院

超声医学科

四维可以检查出脊柱裂吗

2022-05-20 16:56阅读：

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四维是可以检查出脊柱裂的，但是也一定要注意脊柱裂，分为显性和隐性，而且这里边也分为脊膜膨出、脊髓脊膜膨出型和脊髓膨出型。对于显性脊柱裂或者脊髓脊膜膨出型，一般都能够检测出来，但是因为现在技术仍然有限。

对于某些不典型的，也就是隐性脊柱裂或者单纯没有临床症状脊膜膨出，没有办法具体检测出来，而且做四维最准确的是在24周，在后期比较晚，所以最好是在早期进行普通彩超检查，如果确定发现有异常则进行四维的彩超，能够保证没有脊柱裂情况的发生以及如果有脊柱裂及早的进行相应治疗。

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四维可以检查出脊柱裂吗

"四维是可以检查出脊柱裂的，但是也一定要注意脊柱裂，分为显性和隐性，而且这里边也分为脊膜膨出、脊髓脊膜膨出型和脊髓膨出型。对于显性脊柱裂或者脊髓脊膜膨出型，一般都能够检测出来，但是因为现在技术仍然有限。对于某些不典型的，也就是隐性脊柱裂或者单纯没有临床症状脊膜膨出，没有办法具体检测出来，而且做四维最准确的是在24周，在后期比较晚，所以最好是在早期进行普通彩超检查，如果确定发现有异常则进行四维的彩超，能够保证没有脊柱裂情况的发生以及如果有脊柱裂及早的进行相应治疗。"

语音时长01:16''

高亦深│威海市中心医院

2019/03/26收听(27789)

孕期能否检查出脊柱裂

"怀孕的时候，可以查出脊柱裂，但是有时间的问题，在头1-2个月没有办法进行检测，一般检测的时间都是在四个月或者五个月进行四维检查的时候，可以基本上明确。在之前可以通过普通的B超进行筛查，到4-5个月的时候进行四维彩超进行确诊。这个时候一定要注意病情的发展趋势，因为脊柱裂分为很多类型，而且有些隐性脊柱裂或者不典型的脊柱裂，在孕期没有办法检查出来。而对于显性脊柱裂，尤其是伴随着明显的脊髓脊膜膨出，在怀孕的时候能够明确的检测出来和确诊。所以从这方面来讲，加强产前的筛查以及孕期的筛查非常重要。"

语音时长01:17''

高亦深│威海市中心医院

2019/03/26收听(95681)

nt能检查出脊柱裂吗

"NT并不能检查出脊柱裂，NT作用主要适用于胎儿早期唐氏综合征的风险评估，而且大约是在胎儿11周左右出现，发育到14周的时候，就会被淋巴系统所吸收，变成另一种东西，因此从时间上，并不能检查出脊柱裂。对于脊柱裂，最常见的还是要经过超声进行检查和筛查，如果高度怀疑脊柱裂的时候，还需要进行四维彩超明确诊断，更能够明确是否存在脊柱裂以及进行积极的补救措施。所以，NT是检查唐氏的问题，脊柱裂还是要及时的进行B超、随访，以及四维超声检查进行确诊。"

语音时长01:13''

高亦深│威海市中心医院

2019/04/13收听(46079)

胎儿能检查出脊柱裂吗

"孕妇在怀孕期间可以通过产前检查发现脊柱裂，怀孕14-19周的时候行唐氏筛查，抽取女性的血液进行染色体检查，看染色体是否正常，可以筛查出高风险的脊柱裂；也可以通过羊水穿刺，在孕4-5个月的时候，也能够通过羊水穿刺检查染色体以及DNA，这种方法也可以检出脊柱裂；还有一种是B超，孕妇通常在24-28周左右，行四维彩超的检查，通过四维彩超也可以检出大多数的畸形和出生缺陷，比如脊柱裂、唇腭裂等等。所以脊柱裂可以通过产前检查检出，女性在孕期一定要定期进行检查。"

语音时长01:15''

毛旭东│解放军第一五二中心医院

2018/11/21收听(57981)

四维可以检查出脑瘫吗

"四维超声检查不能够确定胎儿是否有脑瘫，四维超声是通过超声检查胎儿的各个器官，从而进行胎儿畸形筛查的一种重要的检查手段。最主要是通过立体成像的技术对胎儿进行器官检查，相对于普通超声来说，四维超声更加直观和立体，也更能够反映出胎儿器官病变的情况。通过四维超声可以筛查出比如胎儿颅脑发育异常、脑积水等脑部器官的实质性病变，但是四位超声并不能够确定胎儿是否患有脑瘫。因为脑瘫目前在超声的影像学下没有明显的改变，目前尚没有有效针对胎儿进行脑瘫诊断的检查方法，对于脑瘫的诊断，主要依靠产后新生儿的检查进行确定。"

语音时长01:20''

李林│河北医科大学第一医院

2020/05/11收听(64925)

四维彩超检查出脊柱裂准确吗

"四维彩超检查出的脊柱裂，一般情况下都是准确的。因为四维彩超相比于平常普通的彩超，是更加准确的，而且可以描述形态学上的变化，部分时候也可以看到内部骨质的改变。对于显性脊柱裂和有明显临床症状的，诊断是没有问题的，基本上检查是可靠的。但是任何检查都有一定的局限性，而且脊柱裂是相对比较变化的过程，随着胎儿的不断发育，也会自身的发展，所以在已经生长脊柱裂的情况下，及时的完善检查，并且一定要随时复查，明确脊柱的变化趋势，并且一定要及时进行口服药物预防措施，减少后期进一步发展的概率。相对比较稳定的时候，是最好的。不过希望的结局是在胎儿的时候，逐渐的再次发育，减少后期做手术以及其他康复训练的难处。"

语音时长01:22''

高亦深│威海市中心医院

2019/03/27收听(32234)

脊柱裂b超能检查出吗

"脊柱裂B超是能够检测出来的，但是也仅仅限于显性的脊柱裂，或者是有明显的膨出和突出的脊柱裂，而对于某些隐性脊柱裂、不典型脊柱裂，B超也是没有办法完全诊断的，这些往往是发展的过程，有的时候需要在二十四周进行四维彩超检查，才能够进一步明确。所以根据这一点，最好能够进行适当的随访，争取每两周复查一次，可以看出疾病的基本变化。如果确实有脊髓脊膜膨出，也就是脊柱裂的发生，则可以看出变化过程，并且及早的进行相应干预。而对于非常明显的、在第一次超声能够看得出来的，在后期也需要积极进行相应的干预措施。"

语音时长01:16''

高亦深│威海市中心医院

2019/03/26收听(99253)

唐筛能检查出脊柱裂吗

"唐筛能够检测出脊柱裂，但是结果只是一个范围，也是一个大概的程度，具体诊断脊柱裂需要合并其他各项检查共同诊断，而且与之前的用药、病史息息相关。脊柱裂目前的高危因素包括：第一个，放射性物质。第二个，其他药物因素。第三个，最重要的就是在怀孕初期没有积极的补充叶酸，还有一些其他未知因素，所以一定要明确自身的病情，然后才能够根据病情进行相应诊断。脊柱裂也可以通过超声进行查看，如果确实有相应的高危因素，建议定期复查超声。在后期一定要注意避免接触放射性物质以及药物，及时补充叶酸。"

语音时长01:18''

高亦深│威海市中心医院

2019/03/22收听(49860)

无创dna能检查出脊柱裂吗

"无创DNA不一定能够检查出脊柱裂的，因为脊柱裂有的时候并不是一种临床上的遗传疾病，这个时候DNA有的也没有经过改变。而更多的、更需要做的是进行孕期超声检查，不管是普通的超声还是四维的超声都非常重要。脊柱裂往往是动态变化的过程，必要的时候甚至需要多次进行检查才能够确诊。因此无创DNA只能检测出遗传性质的脊柱裂，而对于绝大多数的脊柱裂往往是因为在怀孕期间没有注意叶酸的饮食而造成的。因此建议患者定期的复查超声，而且四维超声的结果更能够明确相应病情的变化，做到及早诊断，及早治疗。"

语音时长01:16''

高亦深│威海市中心医院

2019/03/27收听(74862)

脊柱裂四维能查出来吗

"脊柱裂四维超声是可以检查出来的，但是也一定要注意，因为脊柱裂分为显性脊柱裂和隐性脊柱裂。对于显性脊柱裂，一般情况下都是可以进行明确诊断的，但是对于隐性脊柱裂和不典型的脊柱裂，在四维超声上有可能不是特别的明显，需要进一步的完善其他检查辅助诊断。脊柱裂往往是一个发育的过程，有的时候在初期并不明显，而到了后期才可能会发育得特别明确，所以也需要定期的随访和复查。所以如果是高度怀疑有脊柱裂的患儿，一定要进行彩色B超的检查，后期进行四维的确诊，如果仍然未见明显确认趋势，则可以进一步的做核磁检查，这样才能进行确诊。而且一定要及早的进行相应的干预，包括口服叶酸片等。"

语音时长01:16''

高亦深│威海市中心医院

2019/03/27收听(47605)

胎儿排畸检查能检查出脊柱裂吗

"胎儿排畸检查能够检查出脊柱裂，但是也一定要根据具体情况，具体对待。因为目前的排畸检查，只能从概率上明确是否有这种高危因素，比如会分为高危或者低危，但是对于胎儿来讲，相对在母体内是一个静止状态，这个时候会生长发育，最可靠的方式还是通过定期复查超声，才能够明确是否真的存在脊柱裂的情况。对于脊柱裂的发病，大部分还是因为缺少叶酸而导致，所以如果有高危因素，一定要适当的补充叶酸，在后期促进神经系统的再次发育，这样才能够保护胎儿正常的生长过程，减少后期畸形的概率。"

语音时长01:12''

高亦深│威海市中心医院

2019/03/24收听(42939)

01:00

胎儿排畸检查能检查出脊柱裂吗

大多数情况下，胎儿的脊柱裂均能够被发现，明显的脊柱裂于超声检查下可出现异常表现。

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辛刚│山东大学第二医院

2020/02/24播放(93289)

01:48

四维检查能查出什么

四维检查即大排畸检查，在孕中期20-24周进行，将胎儿每一个部位认真检查，可排除明显畸形。

吴栋才│海南省人民医院

2021/06/30播放(51632)

妇科内检能检查出什么

妇科内检在临床上可以检查出以下问题：第一个外阴、阴道、宫颈发育是否正常；第二个局部是否有炎症；第三个通过内检可以了解子宫的大小、子宫活动度、子宫表面是否光滑、是否有肿瘤，并且了解子宫是否有压痛。而且在临床上通过内检也能了解附件区是否有异常增厚，是否有包块的现象，并且是否有压痛，以便了解局部是否有慢性炎症。并且通过内检还能了解盆腔是否有肿瘤的情况，通过妇科内检都能检查出来，都能做出初步的诊断。建议在临床上女性，最好是每年都做一次妇科检查，除了检查炎症之外还需要做宫颈癌的筛查，同时排除盆腔肿瘤的可能性。

语音时长01:14''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2019/09/03收听(93396)

妇科内检能检查出什么

"妇科内检能检查出阴道炎、宫颈炎、盆腔肿瘤，一般有以下检查方法：1、医生用宫颈扩张器把阴道撑开，然后看阴道壁里面的白带性状、阴道壁有没有潮红，宫颈上面有没有脓性分泌物等，这样就能够知道女性有没有阴道炎和宫颈炎。2、做双合诊检查，可以摸一下子宫的大小和质地，如果摸的时候感觉子宫比较大、比较硬，要怀疑是不是有子宫肌瘤。3、还可以摸一下输卵管和卵巢有没有肿瘤，如果有卵巢囊肿或者盆腔包块，有经验的医生通过双合诊能够检查出来。"

语音时长01:17''

乐华│扬州市妇幼保健院

2021/05/28收听(85512)

查出胎儿脊柱裂怎么办？

胎儿脊柱裂就是在胚胎时期发育，经过B超发现了，叫胎儿脊柱裂。胎儿脊柱裂发现之后，我想很多的一些患者或者医生也都建议就是堕胎了。我觉得不能总是积极提倡，也不能消极反对，这也是一个优生优育的心态。但是我个人来说，如果胎儿已经发育成形八个月以上，一个是堕胎非常难，再一个孩子已经基本成熟，如果发现了脊膜膨出并不是非常很大，畸形发育非常明显的情况下，我觉得还是可以继续生产。之后积极的和能够治疗脊柱裂的医生保持联络、联系，因为在新生儿脊柱裂生产之后，积极的治疗对致畸率有很大的帮助，能够大大减少致畸率。我们曾经在某医院发现了一个先天性的脊柱裂，并且有脊膜膨出，这个时候已经接近生产，所以说就在网上找到了我们。当时家里非常急迫，从那边出生两个小时到我们医院，积极在显微镜下做了手术治疗，患儿非常好，现在来看基本上没有留下任何残疾，没有明显留下并发症。也就是说发现胎儿时期脊柱裂，积极的寻找治疗方式，是可以得到很好的治疗疗效的，也就是说提倡早治疗模式的理念。如果是胎儿没发现，出生后才看到脊柱裂和脊膜膨出，治疗理念是一样的，特别是囊性的脊柱裂一定要积极治疗，可以避免明显的并发症的产生和出现。

语音时长01:56''

崔志强│清华大学玉泉医院

2017/07/10收听(74223)

02:21

查出胎儿脊柱裂怎么办

在胚胎发育期间通过B超发现有脊柱裂称为胎儿脊柱裂，如果胚胎发育时间较短，病变明显，可以采取终止...

崔志强│清华大学玉泉医院

2016/10/12播放(64489)

产检能检查出先天性心脏病吗

"产前检查是能够查出来胎儿有先天性的心脏病的。如果心脏发育畸形的比较明显，在怀孕的4-5个月左右，就能够检查出来心脏发育的异常。对于不是很明显的畸形，可以在怀孕的6个月做胎儿大排畸的彩超，也是能够查出来胎儿心脏的发育异常。所以如果做了正规的产前检查，没有发现异常，那是不需要担心的。如果是轻微的心脏发育异常，对胎儿的发育影响也不是很大，有的小的异常可以在产后就能够恢复正常的，也不需要太担心了。"

语音时长01:18''

李顺华│莒县中医医院

2019/03/31收听(68269)

内检能查出宫颈癌吗

"内检是不能够查出宫颈癌的，内检只是医生用中指和食指进入阴道，然后按压腹部，来判断一下有没有存在有压痛的情况。这个只能判断出会不会存在有盆腔的炎症、附件的炎症，但是不能够排除宫颈癌症。宫颈癌症单纯的一些肉眼是没有办法进行判断的，必须要通过细胞学的方式来进行判断，例如可以进行TCT和HPV的防癌检查。两者联合的检查准确率可以达到一个98%左右，所以可以判断出有没有存在癌前病变的一个倾向发生。当存在异常的时候，也不要过度的焦虑，因为存在异常，也并不代表说一定是癌症，是需要进行宫颈的活检，病理组织的分析，来进行进一步的化验，判断有没有存在有癌前病变的几率。如果是属于阴性，那就不用担心，确定是良性，不是癌症。"

语音时长01:14''

卢玉霞│解放军第一五二中心医院

2019/11/20收听(13972)

产检能检查出艾滋病吗

"产检时会查出艾滋病，产检时传染性疾病都需要做相关检查。像艾滋病、梅毒、乙肝、丙肝，这些传染性疾病在孕期都需要做相关检查，如果查出有异常，在孕期需要用相关的药物来对症调理，防止胎儿出现异常情况发生。在孕检期间如果出现艾滋病阳性，一定根据检查结果规范系统治疗，这个疾病会影响胎儿，在孕期如果打算要胚胎，一定到医院进行系统规范的艾滋病抗病毒治疗。经过治疗可以将身体抵抗力提高，可以将艾滋病病毒抑制，生出正常健康的宝宝也可以。"

语音时长01:08''

李慧慧│山东大学齐鲁医院

2019/09/26收听(61034)

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