膝骨关节炎患者的超声表现-有来医生

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王宝华
副主任医师

浙江大学医学院附属第一医院

超声医学科

膝骨关节炎患者的超声表现

2023-04-28 20:02阅读：

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膝骨关节炎主要是指老年人或长期从事体力劳动的患者，由于膝关节磨损，造成软骨周围骨质增生，导致局部软组织处于炎症状态。膝骨关节炎超声下主要表现为软骨变薄、软骨不平整、上下缘不光滑以及胫骨下端和股骨下端出现明显的隆起等症状。如果关节腔表现为滑膜增生或渗出等症状，将出现低回声区和无回声区，具有明显的血流信号。

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膝骨关节炎的表现

"膝关节骨性关节炎由于老年人的退变，老年人随着年龄的增大，关节在退变，会出现软骨的损伤，从而继发半月板以及周围软组织、韧带的损伤，会出现以下临床表现：第一、关节的疼痛，特别是在上下楼梯、登山以及长距离行走时疼痛比较明显，在劳累之后或者着凉之后膝盖也明显的疼。第二、肿胀，如果膝关节骨性关节炎继发了滑膜炎，会出现膝关节的肿胀，也可以出现关节的活动受限以及畸形，在X线片上可以表现为膝关节的间隙变窄、骨赘的形成、膝盖的畸形以及骨质增生的出现。治疗在早期要进行口服药物的治疗，到中晚期可以进行关节腔内玻璃酸钠的注射，或者进行关节镜微创的清理以及膝关节置换的手术治疗。"

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膝骨关节炎早期表现

"膝关节的骨性关节炎由于各种原因，常见的比如慢性劳损、退变等造成的膝关节骨质的退变增生变形，膝关节软骨的磨损变薄、消失甚至剥脱。关节周围的软组织韧带会出现的炎性的反应会出现增生、肥厚、钙化等，从而导致膝关节变形、功能障碍、疼痛、肿胀等症状。膝关节骨性关节炎的早期表现主要是以疼痛为主，见于活动时候出现疼痛，尤其是上下楼梯爬山的时候疼痛得更为明显。膝关节可以没有明显的肿胀，在膝关节周围按压会有按压痛，疼痛在休息以后可以缓解。有些患者还会出现膝关节弹响，在活动的时候伴有痛或者无痛的膝关节弹响都是膝关节骨性关节炎的早期表现。如果不加注意，关节炎继续发展就会导致膝关节的肿胀变形，疼痛不会由于休息而缓解，从而导致严重的膝关节功能障碍。"

语音时长01:43''

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膝骨关节炎患者这些常识你知道吗？

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什么是膝骨关节炎

"膝骨关节炎是一种退行性的疾病，绝大部分是因为年龄的增加，发生了退变，造成关节软骨的磨损、关节间隙变窄、骨质增生、滑膜增生，所以出现的内翻畸形或外翻畸形，从而造成膝关节在活动的时候，出现明显的疼痛、肿胀、行走距离变短，这是膝关节炎的主要的症状。出现膝关节炎主要是因为退变的原因，所以要减少膝关节损伤的因素，避免受凉、体重过大、爬山、爬楼等加重膝关节软骨磨损的情况。可以适当的散步、慢跑，都有助于膝关节的治疗，可以通过热敷的方法促进局部血液循环，能够增加膝关节的血运，从而减少关节的炎症，有利于减轻肿胀。必要的时候，可以口服非甾体类抗炎药，或者是外用膏药，起到活血化瘀、抗炎、镇痛，也有利于消除膝关节炎的肿胀和疼痛，改善膝关节的功能。可以通过游泳或者躺在床上练习直腿抬高，有利于增加股四头肌肉的力量，通过免负重的功能锻炼，能够增加膝关节的稳定性，减少关节软骨的磨损，有利于增加膝关节的使用时间。绝大部分通过这些保守治疗方法，都能够得到有效的治疗，很少一些病人的疼痛非常严重，保守治疗无效，再考虑手术的治疗，如进行膝关节镜或者是人工膝关节置换手术。"

语音时长02:06''

纪泉│北京医院

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膝骨关节炎怎么治疗好

"膝关节的骨关节炎是临床中经常会面对的一项疾病，这种疾病发病率比较高，常见于中老年人群。如果被明确诊断为膝关节骨关节炎之后，按照国内和国际的很多指南来建议，要遵循阶梯化的治疗。最开始通过改变生活行为方式，比如控制体重、加强膝关节周围肌肉力量锻炼、注意保暖等来获得基础的治疗。如果有疼痛、有症状，比如出现上下楼梯疼，或者下蹲站起困难、走平路疼，可能还要配合药物治疗。药物大多是非甾体抗炎药，就是老百姓所谓的止疼药，因为骨关节炎往往都是无菌性炎症，用非甾体抗炎药能够消除这种炎症，达到缓解疼痛的目的。如果疼痛进一步加重，可能还要单纯用止疼药，叫阿片类的用药，这些药物随着效果越强，出现的副作用可能会越大，尤其是胃肠道的刺激、对心脏的刺激，可能会出现头晕、恶心、迷糊的症状。如果膝关节骨关节炎发展非常严重，出现膝关节的变形，可能最后的治疗是手术治疗，比如关节置换等等。当然还有很多其它的手术方式，比如早期的患者可能会采取截骨矫形，或者单髁置换、关节镜手术等等。具体的治疗一定遵循阶梯治疗的原则，根据患者病情的程度，每个人能够接受治疗的方式，进行综合的判断和具体选择，才能达到非常好的治疗效果。"

语音时长01:55''

李晔│北京协和医院

2023/01/02收听(57866)

膝骨关节炎怎么治疗

"膝骨关节炎是一个阶梯治疗，轻度的膝骨关节炎要注意病人的宣教，改善不良的生活方式，避免负重行走，同时进行膝关节的功能锻炼，增强股四头肌力量，增加膝关节的稳定性就可以。中度的骨关节炎除了以上方法外，还要使用消炎去痛的药物对症治疗，包括塞来昔布、美洛昔康，同时还可以使用硫酸氨基葡萄糖补充关节软骨的成分。对于重度的骨关节炎，关节间隙完全狭窄、消失，这个时候通过保守治疗往往效果不佳，就要进行手术治疗，可以进行人工全膝关节置换术，术后早期可以进行功能锻炼。"

语音时长01:12''

黄恺│浙江省立同德医院

2023/07/30收听(45788)

膝骨关节炎的症状有哪些？

"膝骨关节炎的症状主要有这样几个方面，疼痛、肿胀、功能障碍、畸形是典型的表现。疼痛特点一般多为慢性发展的，轻到中度的钝性疼痛，严重时候有比较严重的撕裂样和针刺样疼痛，行走后可加重，刚一站立的时候也叫触动的时候可以有疼痛。主动活动及负重多了也可以产生疼痛，所以说它是就是触动时疼痛，负重久了或者是行动的动作不当，都可以引起疼痛的加重。肿胀是关节炎继发的关节积液和滑膜增生，以及内部结构，比方脂肪垫肥厚造成的，关节液增多的时候就可以达到膝关节比较肿胀的程度，这个时候患者的感觉是膝关节发胀的感觉，感觉内部结构很紧，这样的不适感。功能障碍就会出现弹响、打软腿、僵硬、有摩擦感。尤其在上下楼梯、台阶及下蹲的时候出现明显的功能障碍。多数来讲，膝关节畸形以内翻型畸形为主，老年的女性多出现O型腿、关节局部的粗大、增大畸形。"

语音时长02:03''

于栋│北京中医药大学第三附属医院

2023/12/09收听(48370)

膝骨关节炎如何锻炼？

"第一个主要是肌力的锻炼，比如直腿抬高锻炼法，可以在仰卧位双腿伸直并拢抬起，保持足跟距离床面30公分左右，坚持15到30秒放下，休息几秒再抬起。反复地训练。垫脚锻炼法，患者可以采取直立，踝关节折屈，也就是做垫脚的运动，双腿同时进行，以折曲到顶点为度，这个过程可以持续五秒，同时在放松五秒以后再做一个折屈，一屈一伸为一次，共20次，以上的锻炼,每天一次，持续四周，可以达到有效的肌力的锻炼。"

语音时长01:08''

赵丁岩│北京中医药大学东直门医院

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膝骨关节炎的预防

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膝骨关节炎病因

膝关节骨性关节炎的病因可以分为原发性和继发性两种类型。原发性膝关节炎的具体原因不清楚，在已知的致病因素中，老龄和超重是两个主要的致病因素。年龄的增加会导致膝关节黏膜出现损伤，从而加重关节磨损导致膝关节炎，超重会使关节的压力增加，而体重增加引起的姿势和运动习惯的改变也可能是骨关节炎的原因。一般认为，原发性骨关节炎由综合因素引起，继发性膝关节炎的主要病因包括先天性关节畸形、关节表面不规则、受伤、代谢性疾病、感染等，通常在天气变寒冷的时候，疼痛的症状会更加严重，另外当活动度高时关节疼痛的症状也会加重。

语音时长01:14''

李明辉│武汉市第五医院

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膝骨关节炎的诊断依据

膝骨关节炎是退行性病变，由于年龄增大、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等多种因素引起...

韩斌│浙江大学医学院附属第二医院

2023/09/07播放(70140)

膝骨关节炎的用药

"临床上主要分为两大类，一个是中药，一个是西药。在中药的治疗里面，中医药对治疗膝关节病我国开展了广泛的研究，通常运用补肾、活血化瘀、祛风化湿等方法，临床和相关的研究表明均可起到明显减轻关节炎症状的目的。在临床治疗膝骨关节炎时，在采用中药治疗的时候，一定要辨证相结合，对症采用相应的中药。比方说是肝肾亏虚型的、瘀血阻滞型的，还是湿热的、寒凝的等等，要对症采用相应的中药，一般能够取得一个比较好的疗效。中成药也建议到正规的中医院，有经验的医生对症、辩证，吃口服的中成药要进行辩证才能起到比较好的疗效。外用药比方说擦剂、膏药，甚至是有一些中药的离子导入等方法都是可以辅助关节炎进行药物治疗的。西药方面，主要就是非甾体类的抗炎镇痛药，比方说常用的双氯芬酸钠、布洛芬、萘丁美酮、洛芬待因等。其他还有关节腔注射的方法，或者是盐酸氨基葡萄糖这类的常用药物都可以辅助综合治疗，起到缓解关节炎疾病进程的目的。"

语音时长02:26''

于栋│北京中医药大学第三附属医院

2023/03/15收听(82048)

膝骨关节炎怎么治

"　　膝骨关节炎是一种以退行性病理改变为基础的疾患，膝骨关节炎治疗的方法主要有：　　一、针灸治疗能够疏通膝关节局部的经络，起到止痛的作用。　　二、物理因子治疗，包括中频脉冲电、低频脉冲电、直线偏振光治疗等。　　三、药物治疗包括中西医的各种药物。　　四、运动疗法包括有氧运动和肌力训练。　　五、干细胞治疗，主要是间充质干细胞注射治疗。　　六、手术治疗，保守治疗无效可选择手术治疗。　　这些治疗方法没有哪种可以说是最好的治疗方法，最好的是根据病人的具体情况选择两种或两种以上的治疗方法进行综合治疗。"

语音时长01:15''

杜科涛│深圳大学附属华南医院

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膝骨关节炎的病因

周围30岁、20岁的人得骨关节炎的很少，除非运动损伤。一般上了年纪，女同志40岁出现上下楼痛，...

查振刚│暨南大学附属第一医院

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韩斌│浙江大学医学院附属第二医院

2023/06/10播放(91264)

脂肪肝超声表现

脂肪肝患者肝细胞之内会有脂肪堆积，堆积的脂肪会形成脂滴，在肝细胞之内的量如果比较大，能够在肝脏彩超上有一定的改变；如果体积比较小，小于30%，整体的肝脏彩超上很可能是发现不了的。如果能够发现脂肪肝，肝脏超声上一般会表现近场的回声弥漫增强，对于远场回声会逐渐的衰减，肝内的管道结构也很可能会显示不清，这是超声对于脂肪肝的表现。如果这三项出现了两项，就可以从超声上诊断脂肪肝。超声诊断脂肪肝也受限于超声医师的临床经验，也有可能有一部分人诊断的不是那么明确。

语音时长01:12''

历见伟│日照市中医医院

2023/01/04收听(93888)

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