胃癌是严重危害人类生命的消化道恶性肿瘤之一，是全球第四大常见恶性肿瘤，在全球范围内占恶性肿瘤病死率的第三位，胃癌患者的生存率与胃癌的进展程度息息相关。早期胃癌与晚期胃癌，虽然只有一字之差，但是早期胃癌与晚期胃癌的治愈率、术后生活质量等天差地别。早期胃癌的5年生存率达90%以上，而中晚期胃癌的5年生存率仅20%~30%。近几年，随着消化内镜技术的快速发展，特别是胃镜精查的应用，使早期胃癌的诊断率大幅提升。那么什么是胃镜精查？哪些人需要精查呢？
什么是胃镜精查？
简单来说，胃镜精查就是利用高清、放大、染色、共聚焦激光显微内镜等光学技术对高危患者或疑似病变进行标准化，精细化评价的胃镜检查。
所谓高清是设备有高亮度的光源，高质量画质的显示屏，高清晰度的内镜，好比大家买电视和显示器，对画质的要求也越来越高。
放大是胃镜精查的技术。放大胃镜是在普通电子内镜检查的基础上增加内镜的变焦镜头，使黏膜组织光学放大1.5~150倍的消化内镜检查方法。通过放大胃镜观察消化道黏膜表面腺管开口、微血管及毛细血管等微细结构的改变，判断黏膜病变的病理学性质，明确病变浸润范围及提高活检准确性。
染色就是利用电子染色和化学染色的方法，使消化道呈现一些特殊的变化，更容易发现病变。
共聚焦激光显微内镜是一种特殊的消化道检查技术，将消化内镜和共聚焦激光显微镜技术合二为一，具有极高的分辨率，能观察到普通内镜观察不到的细微结构，对细胞进行即时的组织学诊断。
胃镜精查有什么特点
1、术前准备要充分。胃镜精查检查前15~30分钟，给予患者黏液溶解剂链霉蛋白酶及祛泡剂二甲硅油以完全清除上消化道内黏液与气泡，有效改善视野清晰度，以提高微小病变的检出率。
2、检查时间长。普通胃镜检查的时间平均5分钟左右，而胃镜精查时间较长，每一个部位至少观察两次以上，如发现可疑病变可采用化学及电子染色，并使用放大内镜精查，从而确定病变的具体部位、范围及形态，并指导异常部位的精准活检，同时拍照记录。
3、人员设备要求高。胃镜精查对人员要求较高，必须是经过早癌精查培训且经验丰富的内镜医生进行更加细致的检查，这样才能更好地发现病灶并作出合理的检查和判断。胃镜精查对胃镜的品牌、型号、内镜质量有要求，还特别要求胃镜设备有色素内镜/电子染色内镜或放大内镜等图像增强技术。必要时还需要结合超声胃镜检查。
哪些人需要胃镜精查？
胃镜精查的主要对象是上消化道肿瘤的高危人群，以下符合第1条和第2~7条任意一条，可定为上消化道肿瘤高危人群。
1、年龄>=40岁，男女不限。
2、上消化道肿瘤高发地区人群。
3、幽门螺杆菌感染者。
4、有上消化道症状者：腹胀，早饱，嗳气，反酸，恶心，食欲不振等。
5、有上消化道癌前状态：慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生、异型增生（上皮内瘤变）、胃息肉、残胃、胃食管溃疡、残胃炎、Barrett食管等。
6、有明确上消化道癌家族史。
7、有诱发上消化道癌的高危因素：大量吸烟，重度饮酒，患有头颈部及咽喉肿瘤者等。
通过胃功能四项检测结合胃癌筛查评分系统，评分大于17分者也是胃镜精查的对象。
