一直以来，胰岛素治疗都是糖尿病管理当中的重要一环。但是，每日反复、多次的皮下注射；血糖剧烈波动甚至出现低血糖等问题，却经常阻碍大家使用普通胰岛素。有“人工胰腺”之称的胰岛素泵，胰岛素泵优缺点？胰岛素泵适应症？那么，有没有比普通胰岛素注射更好一些，更方便使用并且能够模拟生理性胰岛素分泌的医学技术呢？欸，还真有！这就是有“人工胰腺”之称的智能胰岛素泵。有“人工胰腺”之称的胰岛素泵，胰岛素泵优缺点？胰岛素泵适应症？
这篇文章就给大家介绍一下，胰岛素治疗领域的一项重要技术---胰岛素泵，胰岛素泵优缺点？胰岛素泵适应症？
胰岛素泵功能与发展
胰岛素是胰腺当中胰岛β细胞分泌的一种主要起降血糖作用的激素，在生理状态下，胰岛素的分泌有两种状态：
第一、是“基础胰岛素分泌”，是一种不依赖于进餐的持续、微量的脉冲式分泌，一天24小时都存在，主要维持空腹和基础状态下的血糖水平；
第二、则是“餐后胰岛素分泌”，是由进餐所引起的大量胰岛素分泌，主要为了控制住餐后血糖水平。
而胰岛素泵就是由电脑程序或人工智能控制的一种胰岛素自动输注装置，是利用人类技术最大程度地模拟胰岛素的生理性分泌，以此来实现更高效、更平稳的血糖控制。
听上去似乎很“前沿”、很“先进”，对不对？但其实，这个概念早在上个世纪的60年代就被提出来了。
在20世纪60年代，首先有人提出了“持续皮下输注胰岛素”的概念；
到20世纪70年代，就已经出现了模拟生理性胰岛素分泌的皮下输注装置，但操作复杂、体积很大；
到20世纪90年代后期，胰岛素泵的体积明显缩小，操作也更加简便；
而在进入21世纪以后，拥有持续血糖监测功能的胰岛素泵开始出现，这使得在后来，逐步开发出了可以根据实时血糖监测数据来自动计算并调整胰岛素输注剂量的“闭环式”胰岛素泵；
2012年，拥有持续血糖监测功能的胰岛素泵在中国上市；
2021年，可手机遥控的胰岛素泵上市。
也就是说，现如今，已经有不少带持续血糖监测功能的智能化贴敷式胰岛素泵，可以供我们使用。
胰岛素泵vs普通胰岛素
大量的临床研究发现，相较于普通的每日多次皮下胰岛素注射，通过胰岛素泵来实现的持续皮下胰岛素输注可以给糖尿病患者带来更多的好处。
第一、无论是对于1型糖尿病还是2型糖尿病患者而言，胰岛素泵的治疗都能够更快地让糖化血红蛋白水平达标；
第二、胰岛素泵尤其是带有持续血糖监测功能的胰岛素泵，可以极大地减少低血糖事件的发生；
第三、智能化的胰岛素泵可以有效地减少黎明现象和餐后高血糖等引起的血糖波动，使得血糖控制更加平稳；
第四、普通的胰岛素皮下注射容易造成胰岛素在皮下堆积并形成“胰岛素池”，这种现象会造成皮下脂肪的增生，从而影响胰岛素的吸收效应。而胰岛素泵可以实现微量、脉冲式胰岛素输注，减少了胰岛素在皮下的堆积，降低了吸收变异的风险；
第五、有研究发现，达到相同的血糖控制水平，胰岛素泵向身体里注入的胰岛素总剂量会低于普通胰岛素注射。这意味着胰岛素泵治疗的效率更高，并且还可以减少因胰岛素过多而引起的体重增加效应；
第六、胰岛素泵的使用更能够延缓视网膜病变、周围神经病变以及肾脏损伤等糖尿病并发症的发生；同时它可以让糖尿病患者在进食、运动等方面有更多选择，保留更灵活的生活方式；
第七、是从经济层面来看这个问题。确实，乍看上去，胰岛素泵的使用价格要明显高于普通胰岛素。不过，有药物经济学研究指出，对于1型糖尿病患者而言，胰岛素泵可以降低糖尿病并发症的发生，减少并发症治疗的相关费用并提升患者生活质量，因此，具有更好的成本效益比；而对于需要住院治疗的2型糖尿病患者而言，胰岛素泵则可以更快地控制住血糖、缩短住院时间，减少总的住院费用。
所以，对于确实适合使用胰岛素泵的糖尿病患者而言，是建议大家优先选择胰岛素泵来进行治疗的。不过，并不是所有的糖尿病患者都需要胰岛素泵的治疗，接下来我们就来说一说到底哪些患者比较适合。
胰岛素泵适应人群?
2021年，由中华医学会内分泌学分会、中华医学会糖尿病学分会以及中国医师协会内分泌代谢科医师分会共同发布的《中国胰岛素泵治疗指南》当中是这样描述的：
其实，原则上，所有需要胰岛素治疗的糖尿病患者都可以使用胰岛素泵。
不过，在临床上，一般主要会分两种情况来看：一种是短期胰岛素泵的使用；另一种则是长期胰岛素泵的使用。
短期胰岛素泵的使用，主要适合于以下三类患者：
第一类是需要短期胰岛素“强化治疗”的患者。临床上，需要胰岛素“强化治疗”的患者，多见于两种：一是血糖水平很高或波动很大，需要住院强化控制血糖的患者；二是刚确诊2型糖尿病，通过短期强化胰岛素治疗有望让胰岛分泌功能快速恢复的患者。
第二类是伴有应激状态的2型糖尿病患者。所谓“应激状态”，主要指的是在受到一些外界刺激以后，体内的交感神经兴奋、肾上腺素、胰高血糖素等激素分泌增加，使得血糖骤然升高的一种状态。
第三类则是与妊娠相关的，比如妊娠糖尿病患者，糖尿病患者孕前准备等。
而长期胰岛素泵的使用，则主要适合于1型糖尿病患者以及需要长期多次注射胰岛素的2型糖尿病患者。
1型糖尿病患者往往自身胰岛分泌功能衰退明显，胰岛素泵就类似于一个可以模拟生理胰岛素分泌的“人工胰腺”，因此，自然是很适合的；
而在需要多次注射胰岛素的2型糖尿病患者当中，像这些血糖波动很大、黎明现象严重、经常发生低血糖、作息用餐不规律以及不愿意每日多次皮下注射的患者，则尤其适合使用胰岛素泵。
