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    II期非小细胞肺癌的治疗选择
    2023-08-22 02:50:15阅读91077
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    II期非小细胞肺癌的治疗选择

      首先我们来了解一下什么是II期非小细胞肺癌(NSCLC)?

      按照第八版AJCC分期,II期NSCLC分为IIA期和IIB期。

      T1肿瘤最大径≤3cm,周围包绕肺组织或脏层胸膜,支气管镜见肿瘤侵犯未超出叶支气管(未侵及主支气管)。T1a(mi)微浸润性腺癌:肿瘤最大径≤3cm,以贴壁为主以及浸润灶最大径≤5mm;T1a肿瘤最大径≤1cm,肿瘤浅表、任何大小、侵犯局限于支气管壁的,可延长至近主支气管,也可归类于T1a,但是这些肿瘤罕见;T1b:1cm<肿瘤最大径≤2cm;T1c:2cm<肿瘤最大径≤3cm。

      T2:3cm<肿瘤最大径≤5cm;或有以下特征之一:①侵犯主支气管,但未侵及隆突;②侵及内脏层胸膜;③累及肺门的阻塞性肺炎或者部分或全肺不张。T2a:3cm<肿瘤最大径≤4cm;T2b:4cm<肿瘤最大径≤5cm;

      T3:5cm<肿瘤最大径≤7cm;或者侵及以下任何一个器官,包括:胸膜、胸壁、膈神经、心包;或者同一肺叶出现孤立性癌结节。

      N0就是没有淋巴结转移,M0就是没有远处脏器转移。

      IIA期包括T2bN0M0,IIB期包括T1(a-b-c)N1M0,T2(a-b)N1M0,T3N0M0。

      ①II期NSCLC的标准治疗手段为肺叶切除术(微创/常规)加肺门及纵隔淋巴结清扫术,不能耐受手术或不愿意手术患者推荐行根治性同步放化疗。

      ②II期NSCLC术后需要接受3-4周期含铂双药辅助化疗。

      ③EGFR突变阳性的II期NSCLC患者肿瘤完全切除术后,在辅助化疗后可考虑用奥希替尼或埃克替尼辅助靶向治疗,如果不能耐受化疗可以直接考虑奥希替尼或埃克替尼辅助靶向治疗。

      ④EGFR突变阴性的II期NSCLC患者,肿瘤完全切除术后常规推荐辅助化疗,不推荐术后辅助放疗。

      ⑤术后辅助免疫治疗,IMpower010研究显示,对于PD-L1TC≥1%的II-IIIA期NSCLC,阿替利珠单抗对比最佳支持治疗显示出无病生存期(DFS)获益,故推荐在PD-L1TC≥1%的Ⅱ~ⅢA期患者中,在化疗后有条件的患者可以使用阿替利珠单抗辅助免疫治疗。

      II期NSCLC术后5年生存率如何?

      对于NSCLC术后分期为IIA-IIB期患者,2017年国际肺癌研究协会的报道其5年生存率,IIA期为65%,IIB期为56%。肺癌术后生存期的长短与手术切除是否规范、分期是否规范、术后治疗是否规范、患者的一般情况、术后病理类型、分化程度及基因状态等多个方面密切相关。

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