漂浮拇矫正起来确实是有难度的。其表现为:重度拇指发育不全,不仅畸形拇指完全丧失功能,且伴有第一掌骨缺如,拇指和掌骨之间只有一根细小的皮蒂相连,对生活影响是很大的。
我在手外科工作了很多年,也接诊过很多漂浮拇宝宝。很多家长都会问我,我宝宝的手可以和正常人一样吗?
我常说的一句话就是我们一起往这个方向努力,畸形手指它是缺少功能性的,矫正后能够建立起一个相对有功能的拇指,对手的价值是很大的。
针对漂浮拇的治疗方式,国外多主张通过示指拇化重建拇指功能,国内并无无统一治疗方案。
最开始可以保住拇指的矫正方式是半跖骨重建,从脚上第三或第四跖骨的一半移植到患手重建第一掌骨和第一腕掌关节,但是矫正后三个月不能负重,一定的移植骨吸收、也会有坏死几率等。
很多家长不太能接受取脚上的跖骨,作为医生我们也一直在寻找研究更好的治疗方案希望在保住拇指的程度上最大减少创伤。
经过多年的研究和临床实践,我们实现了用半掌骨移植重建(SMRT漂浮拇重建术)的方法来,取第二掌骨取一部分骨重建第一掌骨,更重要的是,孩子在6个月到1岁之间就可以接受手术,能够帮助孩子更早的建立拇指功能。
这位孩子家长找我看诊的时候说他们跑了很多地方,大部分医生都建议他们做示指拇化。他们并不能接受这样的结果,最后寻求到我就希望我可以保住孩子五指。我看了孩子的情况后诊断为ⅢB型的拇指发育不良漂浮拇,我们是可以采取半掌骨移植重建(SMRT漂浮拇重建术)来进行矫正治疗的。听了方案后家长表示这是他们一直想寻求的方式。
孩子后来进行了两期手术,家长也很正确的配合引导孩子手指功能锻炼,从门诊复查的结果来看,整体效果还是不错的,孩子拇指的功能建立非常有序。
目前孩子已经可以正常写字了,漂浮拇的矫正效果与功能锻炼相关,因此家长一定要重视功能锻炼才能够让手指功能恢复的更好。