勿以“疝”小而不为-有来医生

张一忠
主任医师

宁波大学医学院附属医院

疝与腹壁外科

勿以“疝”小而不为

2023-01-19 23:05阅读：

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　　88岁的老先生的“小肠气”，因为伴有多种慢性疾病在宁波多家医院被拒，团队接收后在局部麻醉下行开放的无张力疝修补，术后当天下床，正常饮食，观察一天后顺利出院。勿以“疝”小而不为

　　有疝气应该尽早解决，不要等卡住肠子了在急诊手术，手术的风险大大增加

　　疝气是怎么来的，咱们身体内部的脏器和组织，原本是各就其位、各司其职的。但当某个脏器或组织，脱离它们本该在的部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或者空隙，进入到了另一个部位，就形成了"疝"。

　　用一个形象点的说法表述就是，一边是身体内某处出现了薄弱环节其至是"漏洞"附近的某些脏器或组织由手工作压力大，又或者就是干脆"皮了一下"等原因，脱离职责岗位，从这些薄弱的地方"串岗"了。

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宁酸勿碱的原因

"宁酸勿碱是在急诊急救方面休克的抢救原则中很重要的一点，原因如下：第一、酸性环境可以刺激外周化学感受器来刺激呼吸中枢，在休克的状态下机体处于严重的缺氧和乏氧状态，由于组织的灌注不足和细胞缺氧，因此存在着不同程度的代谢性酸中毒。而酸中毒对心肌血管、平滑肌和肾功能虽然具有抑制作用，但是能够刺激外周化学感受器来刺激中枢神经，不会出现神经中枢乏氧的问题。第二、碳酸氢钠的溶液是碱性，在碱性环境下不易与血红蛋白结合，宁酸勿碱的原因还是此时如果是酸性状态中机体，会和组织进行氧供和改善供血，不会导致神经体液因子过分失调。第三、宁酸勿碱还是因为身体处在偏酸的环境下，生存率和存活率较高，但如果出现严重的碱中毒时会使死亡率大大的升高。"

语音时长01:25''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2023/01/24收听(94362)

01:43

失血性休克为什么宁酸勿碱

失血性休克时强调宁酸勿碱，实际上不仅失血性休克，对于所有休克纠正中，都有宁酸勿碱的原则。因为在...

迟骋│北京大学人民医院

2023/04/10播放(31524)

疝的组成有哪些

疝的组成可分为疝结构的组成和疝类型的组成，疝的结构是由疝内容物、疝囊、疝环、疝外被盖所组成。疝内容物种类有许多，例如小肠、结肠、网膜、胃、阑尾、膀胱等。疝的类型有许多种，一般是疝薄弱缺损的部位为名的依据，例如腹股沟斜疝、腹股沟直疝。其中腹股沟斜疝是疝发病率最高的，约占到总数的75%-90%，还有脐疝、股疝、白线疝、切口疝、膈疝、腰疝等。疝还以回复性的容易程度命名，例如易复性疝、滑动疝。当肿物不能自行还纳时称为嵌顿疝，如嵌顿时间过长导致其内的组织出现缺血、坏死，其称为绞窄性疝，这时会出现严重感染，甚至有生命危险，需要急诊手术。

语音时长01:27''

陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院

2023/10/15收听(73140)

01:48

什么是疝

疝分为腹外疝和腹内疝，通常指腹外疝，腹外疝是腹腔内的脏器通过天然的孔隙、薄弱到体外的疾病。疝是...

李欣│北京大学第三医院

2023/04/26播放(90742)

什么是疝

"疝就是常说的疝气、小肠气，临床上常见的包括腹股沟疝、脐疝、切口疝、白线疝等等，都是因为腹腔脏器或肠道组织通过腹壁缺损或者薄弱处钻出来的，突出体表，从表面看，可以见到肿块。在平躺或者用手按压时，一般可以将肿块还纳腹腔。如果是一岁以内的幼童可以使用疝气袋，一般在两周岁时可以自愈。对于成人最好进行手术治疗，常见的疝气手术有传统的疝修补术、无张力疝修补术、腹腔镜疝修补术。"

语音时长01:12''

李振凯│中国人民解放军火箭军总医院

2023/08/30收听(70958)

01:48

Richter疝跟Littre疝区别

疝气是指腹壁上有缺损，肠管从缺损处钻出，在体外形成一个包的情况。疝气有多种不同的类型，因为卡住...

李俊生│东南大学附属中大医院

2023/03/14播放(31267)

01:23

什么是腹内疝

腹内疝指腹腔内的脏器或器官通过腹膜或肠系膜正常或异常的腔隙突入到腹腔内的其他解剖间隙。腹内疝根...

赵瑞琴│广州中医药大学深圳医院

2023/10/06播放(65304)

02:12

疝是什么

疝俗称疝气、小肠气，为临床常见病，包括腹股沟疝、脐疝、切口疝、腰上疝、白线疝等。其中腹股沟最为...

黄劲松│湖南中医药高等专科学校附属第一医院

2023/11/26播放(63780)

01:29

直疝的特点

直疝的临床特点如下：

1、一般多见于老年患者，老年患者因肌肉萎缩退化，腹股沟管间隙...

黎明│湖南省儿童医院

2023/10/13播放(74450)

什么是水疝

"水疝是中医疾病名称，临床上常见的睾丸鞘膜积液、交通性鞘膜积液、精索囊肿，都可以归为水疝的范畴，常见的症状如下：1、睾丸鞘膜积液：指睾丸鞘膜当中出现积液，远端鞘状突已经闭合，其原因包括自发性睾丸鞘膜积液以及炎症性睾丸鞘膜积液。2、交通性鞘膜积液：指积液在鞘膜当中，远端鞘状突尚未闭合，与腹腔相通，所以积液可以随着体位的改变而增减，多见于婴幼儿及儿童。3、精索囊肿：又称为精索鞘膜积液，这种积液存在于精索上，下方与睾丸鞘膜腔不通，上方与腹腔不通。对于水疝的治疗，一般需要手术治疗。"

语音时长01:12''

李刚琴│无锡市中医医院

2023/09/26收听(62578)

01:34

什么是疝气，疝由什么组成

疝气一般是指腹壁疝，腹壁疝是腹腔内的内容物，通过腹壁的薄弱环节，或者缺损，突到腹壁外面所致。常...

徐智│北京大学第三医院

2023/08/02播放(35783)

疝是什么意思

"疝，即为人体的某个脏器或者组织离开其正常的解剖位置，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或者空隙进入另一个部位。常见的疝有脐疝、腹股沟疝、切口疝、手术复发疝、白线疝、股疝等。腹壁疝多由于咳嗽、喷嚏、用力过度、腹部肥胖、用力排便、妊娠、小儿过度啼哭、老年人腹壁强度变弱等原因引起腹压增高，迫使腹腔内的脏器，如小肠、盲肠、大网膜、膀胱、卵巢、输卵管等脏器通过人体正常或不正常的薄弱点或缺损、空隙进入另一部位。临床上比较常见的是腹股沟疝，分为腹股沟直疝和腹股沟斜疝。"

语音时长01:20''

焦占江│聊城市第二人民医院

2023/10/16收听(88760)

疝的分类及其特点

"平时所说的疝多是指腹股沟区域疝，大致分为常见的三种类型，即腹股沟斜疝、腹股沟直疝和股疝。腹股沟斜疝和直疝是腹股沟疝的两种类型，腹壁下动脉是区分两种疝的关键。腹股沟斜疝位于腹壁下动脉的外侧，通过腹股沟管可以下降到阴囊，也是最常见的一种类型。腹股沟直疝是位于腹壁下动脉的内侧，由内向外突出，不会下降至阴囊。股疝是通过股环向卵圆窝突出，位于腹股沟区域下侧，由于特殊的解剖结构，容易出现嵌顿，比较常见于中老年女性，是由于股环肌肉松弛薄弱导致。疝的定义是一部分正常的组织器官通过薄弱的部分，离开原有解剖位置。疝可遍布全身各个部位，如胸壁、腹壁等，不同部位的疝表现也不同，种类比较复杂。"

语音时长01:19''

徐东升│哈尔滨市第一医院

2023/04/11收听(55802)

01:42

内疝是什么

内疝区别于腹外疝，腹外疝是腹腔内脏器沿着腹壁缺损向外疝出，而内疝并不是向外疝，而是内部脏器的内...

杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院

2023/04/28播放(37332)

01:23

筋膜疝是怎么引起的

临床上偶尔也会听到筋膜疝，筋膜疝实际上与常讲的疝不太一样，其发生是由于肌筋膜层的肌筋膜的缺损、...

顾岩│复旦大学附属华东医院

2023/04/19播放(48971)

什么是脂肪疝

"脂肪疝是指由于脂肪通过深筋膜的血管和末梢神经孔道中疝出，疝颈部位受到卡压、缺血引起炎症反应，从而出现疼痛症状。疝是指人体腹壁肌肉薄弱或者开裂的区域，导致脂肪组织或者小肠等人体器官，通过此部位向腹壁外膨出，在皮下形成明显通突出，并且会伴有不同程度的不适或者疼痛，特别是在长时间站立或者举重时突出会更加明显。如果患者的疝内容物主要是新增脂肪组织或者脂肪瘤，被称为脂肪疝。疝气如果严重的情况下会对身体造成比较严重的伤害，甚至会危及生命，建议患者如果患有疝气一定要及时到正规医院进行相关检查，明确疝气的具体类型以及具体情况，根据检查结果在医生指导下对症进行治疗。"

语音时长01:18''

王巍│沈阳市中西医结合医院

2023/08/19收听(41342)

疝的分类

"疝作为临床上常见的良性疾病，分类有很多标准：1、根据疝发生在腹腔内或腹腔外，分为腹内疝与腹外疝。腹内疝以闭孔疝多见，腹外伤的类型包括腹股沟斜疝、腹股沟直疝、股疝、白线疝、脐疝以及腹壁切口疝。2、腹外疝中最常见的是腹股沟斜疝，男性的腹股沟斜疝根据其疝内容物是否完全进入阴囊，分为完全性疝和不完全性疝。完全性疝是指疝内容物（多为肠管、网膜）可以进入阴囊，容易与鞘膜积液混淆。而不完全疝仅表现为腹股沟区肿块出现，斜疝与直疝只有在手术中与腹壁下动脉的位置来区分。3、疝内容物是肠管，根据是否能够自由进出体腔，分为嵌顿性疝和可复性疝。嵌顿性疝中根据肠管血供是否受到影响，又分为单纯的嵌顿性疝和绞榨性嵌顿疝。较窄性嵌顿疝也就是肠管的血供受到影响，如果不及时的解除嵌顿，容易出现肠管的缺血、坏死，甚至引起中毒性休克。"

语音时长01:50''

包文中│合肥市第二人民医院

2023/09/08收听(12412)

疝是什么

"疝是常见的腹部外科疾病，疝出现的原因是由于先天性或后天性因素导致腹部缺损，在缺损的基础上腹腔内脏器流到腹腔之外，有时候流出来的东西是小肠。在突出疝环的时候出现明显的咕噜声，因此有时百姓也称疝为疝气或小肠串气。在疝的治疗过程中，由于是腹壁缺损造成的疝，医生会用各种材料对缺损来予以修补，比如有的是人工材料，还有的是生物合成材料。无论用什么样的材料，大多都是为了将伤口薄弱处进行适当的增厚和修补，以减小手术后的复发。"

语音时长01:11''

曹广│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/05/04收听(97196)

疝的治疗

疝是外科常见的一种良性疾病，其发生与先天性腹壁发育不良、薄弱、缺损，以及后天性引起腹内压增高的疾病，如大便便秘、慢性咳嗽、前列腺增生，以及女性妊娠等导致。对于疝气，如其发作初期症状不明显，可采用疝气带加压包扎的方式加以治疗，并缓解其症状。如疝气肿块突出较为明显，伴有局部的疼痛、刺痛，并有可能发生嵌顿的可能时，则需及时行手术治疗，手术可采取传统的小切口，以及腹腔镜微创手术的方式加以治疗。手术具体的方式，包括疝囊高位结扎，以及疝囊壁修补术方式加以处理。

语音时长01:17''

张震│安徽医科大学第一附属医院

2023/12/13收听(68384)

腹疝怎么形成的

"腹部的疝主要是腹股沟疝，形成原因包括先天因素和后天因素。主要是由于腹膜鞘状突闭合延迟所导致的。另外，后天的腹壁薄弱，比如老年病人，有经常习惯性便秘的病史，还有就是排尿困难，良性前列腺增生，长年吸烟的患者，经常咳嗽，也容易导致腹腔压力增高，诱发腹股沟疝的形成。另外，腹部的切口疝，主要是在手术以后由于局部的切口愈合不良，或者存在感染的因素以及腹腔压力增高，容易导致切口愈合不良而出现切口疝，也可以表现为局部的包块。对于腹股沟疝、腹外疝这些疾病，最有效的治疗方法是选择手术，需要进行修补，或者选择应用补片修补，术后复发的几率比较小。"

语音时长01:09''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2023/04/18收听(79660)

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