室性早搏20000多次可能是指室性早搏20000多次/小时，还可能是指室性早搏20000多次/分，室性早搏20000次/24小时严不严重，不能单纯只看频发次数，还需要观察是单发室性早搏，还是多发室性早搏，比如二联律、三联律等，也要看室速有无合并心脏疾病等进行综合判断。如果为室性早搏20000多次/分，多认为属于严重的情况。
1、通常不太严重：如果室性早搏20000次/24小时只是单纯偶发，没有合并典型的心脏疾病，也没有胸闷、气短、呼吸困难等症状，可以通过药物控制，一般不算太严重。此时多需要药物结合生活方式的改变进行治疗，如可遵医嘱应用美托洛尔、盐酸胺碘酮等抗心律失常药物治疗，以控制心率。同时，日常应注意休息，避免过度劳累，并且避免情绪过于激动，也应该注意尽量不要喝浓茶、咖啡等，以免导致心率加快，不利于病情恢复；
2、相对严重一些：如果去除诱因后室性早搏20000次/24小时没有得到改善，通常说明室性早搏属于多元性病变，比如二联律、三联律等，而且可能还合并冠心病、心肌病等，此时通常比较严重，单纯通过药物一般无法缓解症状，可能需要进行射频消融手术，通过外周血管置入导丝对于异位起搏点进行消除，从而治疗早搏。治疗后需要持续检测患者生命体征，防止出现心率异常，威胁生命安全。但如果室性早搏20000多次/分，通常认为情况相对严重一些，若不积极进行治疗，可能会危及患者生命。
如果室性早搏次数过多，危害性相对比较大，尤其是短暂性、持续性的室性心动过速，若不积极进行治疗，容易引起室颤，诱发心脏猝死。一旦出现室性早搏，患者应及时前往医院进行治疗，以免延误病情。
