漂浮拇虽然在先天性手部畸形中占比比较低,但近年来的案例却是有明显的增长,家长们对它的了解也越来越深。这在门诊里反映尤为明显,前几年过来看诊的家长还有些是不认识漂浮拇畸形的,到现在部分家长甚至还能说出漂浮拇的三种治疗方案:示指拇化、跖骨重建、半掌骨移植重建。
示指拇化是比较传统治疗漂浮拇的方案,将拇指直接切除,把食指移到拇指位置当拇指使用,这种方案虽然可以让孩子拥有拇指功能,但是孩子就永久性只有四根手指,这对大多数家长来说都是比较难以接受的。
那可不可以不切除拇指还能让孩子拥有拇指功能的方法呢?当然有,这就是我们要说的第二种方案,跖骨重建技术,它是较早能够保住拇指治疗漂浮拇的方案之一。手术是从脚上取部分骨重建第一掌骨,虽然可以保住五指且拥有功能,但它有一定的骨吸收和坏死的几率,对脚的伤害也比较大。孩子做完手术后需要免负重三个月,只能躺着或坐着,对这个年龄段的孩子来说很煎熬。
现在我们主要是采用半掌骨移植重建技术治疗漂浮拇,它是继跖骨重建又一种保五指的治疗方案,从患手的第二掌骨上取部分骨重建第一掌骨,骨吸收和坏死的几率降低了许多。手术全程只在手上操作,不影响身体其他部位,身体其他部位不会新增创伤、疤痕。
半掌骨移植重建手术需分两期做,第一期搬骨头,让拇指有个好的外形,第二期重建拇指功能,让拇指能够动起来。两期手术之后就要开始功能锻炼,可以让拇指的外形和功能达到更为理想的效果。