银屑病也就是我们生活中俗称的“牛皮癣”,可能大家在生活中也听过这样一句话“中医不治癣,西医不治喘”,银屑病作为难以根治的皮肤病,在各位病友心中的地位可见一斑。但其实大多数患者银屑病久治不愈的原因,更多的是并未找到合适的方法,如果明确了疾病的各项信息、指标,治疗起来也就更加得心应手。
其实银屑病在临床上,有着一套详细的诊断标准。这个标准并非简单依靠肉眼或者是抽血检查就可以明确的,更多的是要根据患者的综合情况来进行评估。
1、体表受累面积(BSA)
评分的规则
BSA评分即计算银屑病整体皮损面积的指标,BSA≈1%即指皮损面积为一个手掌面积大小,以此方法估算皮损面积可大致评判病情的严重程度。
在进行计算前,先与患者互相比对手型,也可采用透明胶片比对,用油性笔画出患者手掌范围以精确1%手掌比例。
范围及评分显示分度状况
临床上通常认为BSA<2%的患者,定义为轻度,疾病甚少影响患者生活质量,基本无需进行治疗。

BSA在2%-10%的患者,定义为中度,疾病影响生活,患者期望治疗能改善生活质量。
BSA>10%的患者,定义为重度,疾病极大地影响生活质量,患者情愿接受会影响生活质量的不良反应以缓解或治疗疾病。DLQ1>10分定义为重度(见下文)。

除了对于患者的皮损程度进行评估,临床上还需要针对疾病对于患者生活质量的影响进行评估,以此来辅助为患者制定合适的治疗计划。
2、皮肤病生活质量指数(DLQI)
问卷内容
DLQI常作为国际上应用较为广泛的,专门适用于皮肤病患者的调查问卷,除了银屑病患者外,其他疾病患者也可以使用,其中包括白癜风、痤疮、斑秃等多种皮肤病人群的生活质量评估。
该问卷共有10个问题
(1)症状以及躯体感受;
(2)心理感受;
(3)日常活动;
(4)对衣服的选择;
(5)社交娱乐;
(6)体育锻炼;
(7)工作;
(8)家庭或朋友的关系;
(9)性生活;
(10)治疗。
测试的分值及影响
每个问题均采用4级计分法,0分=无,1分=有一点,2分=比较明显,3分=非常明显。总分共0-30分,分值越高,生活质量越差。
临床上DLQI在0-1分,一般对患者的生活并不会造成明显的影响;DLQI在2-5分对患者的生活质量会产生轻度影响;DLQI在6-10分对患者的生活质量会产生中度影响;DLQI在11-20分会对患者生活质量产生重度影响,DLQI在21-30分会对患者生活质量产生极严重影响。
除了上述两种评估标准,银屑病患者也还存在其他的评估标准,不论哪种标准,对于银屑病患者都存在着各自的临床意义。
3、分度诊断对系统治疗启动的意义
采用各种方式对病情进行评估,更加有利于医生选择系统治疗的方式和时机,更有利于指导临床医生的治疗实践,可减少由于低估病情导致的治疗不足等情况。
除了在专业医生的帮助下进行就诊以及正规的治疗,也需要患者自身的努力。因此患者在日常生活中也需要对疾病树立正确的认识,以及明确治疗疾病的详细流程。
4、患者需树立正确诊疗意识
患者需要认识到银屑病是一种慢性疾病,虽然严重影响生活质量但无传染性,若能及早、合理治疗可提高生活质量,一般不危及生命。患者一定要相信科学,充分认识到银屑病是由不良生活习惯、心理压力、感染或环境因素诱发或加重的疾病,不要听信偏方、盲目寻求根治。患者还需要有针对性的进行健康管理,倡导健康的生活方式。
建议患者到当地医院的银屑病门诊就诊,进入随访队列接、受个体化的治疗和健康教育。同时全社会应该加强银屑病的科普宣传,让大众知晓银屑病是一种无传染性的慢性疾病,给予患者理解和尊重,消除患者的心理顾虑。