有一种瘙痒会让你夜不能寐，不仅如此，还反复发作——它就是银屑病！

银屑病俗称“牛皮癣”，是最常见的皮肤疾病之一。它是一种遗传与环境共同作用诱发的免疫介导的慢性、复发性、炎症性、系统性疾病。

银屑病的典型表现为皮肤上有红色丘疹或斑块上覆有多层银白色鳞屑等，可伴随强烈的瘙痒、针刺感和疼痛，局限或广泛分布，无传染性，其中肘部、膝部、头皮、手上和脚上最为常见。

至今为止，银屑病的发病机制还尚未十分明确，国内外的大量研究发现，可能与遗传因素、环境因素、自身免疫因素、精神神经因素、感染因素等有关。

据权威数据统计，银屑病的全球流行率约为2％，其流行病学特征因年龄、性别和地理区域而异，不同地区的银屑病患病率不尽相同，在高纬度地区以及白色人种中，其具有更高的患病率，东亚国家地区则相对较低。而我国的银屑病发病率约为0.47％，患者人数超过650万，约30％银屑病患者病情已发展至中重度。

另外，根据近年来的研究调查数据发现，随着现代化进程的加快、人们的生活方式及环境的改变，银屑病的发病率在逐步增加，其中有呈现“低龄化”趋势，不少儿童深受其害！

根据临床表现，银屑病主要分为4种类型，包括寻常型、脓疱型、红皮病型及关节病型银屑病。

1、寻常型银屑病

寻常型银屑病是最常见的银屑病类型，也是儿童银屑病最为常见的类型，根据临床表现可分为斑块状银屑病及点滴状银屑病。

（1）斑块状银屑病：主要表现为广泛或限局性分布的红色丘疹、斑块，上覆银白色鳞屑，并且会伴有瘙痒、脱皮的情况，其主要分布在躯干、四肢、头皮等部位。该类型约占儿童银屑病的70％，与成人相比，覆白色鳞屑的红斑较小而菲薄，浸润不明显，常发生于面部及体表屈侧。头皮通常是儿童银屑病首发部位，女孩更易发生。

反向银屑病的儿童比成人多见，出现皱褶和一些屈侧部位的湿润、略带油腻性鳞屑的红色斑疹或斑块；而尿布区银屑病是儿童银屑病的特殊类型，常见于＜2岁婴幼儿，与尿布皮炎表现不同，尿布区银屑病以界限清晰、鲜红稍隆起的斑块为特征，常伴有浸渍，腹股沟区常受累。

（2）点滴状银屑病：常在急性上呼吸道感染后发病，临床表现为直径2~5 mm的境界清楚的红色丘疹、斑丘疹，覆以少许鳞屑，以躯干及四肢最常见，伴不同程度瘙痒。点滴状银屑病有自行消退趋势，部分继续发展成斑块状银屑病。此型较常见于儿童及银屑病的进展期，常与呼吸道的链球菌感染有关。

2、脓疱型银屑病

脓疱型银屑病较为少见，可分为泛发性及局限性两种类型。

（1）泛发性脓疱型银屑病：多为急性发病，很快泛发全身，伴有高热，全身不适，白细胞增高等。损害为红斑基础上出现密集的针头大至粟粒大小、淡黄色或黄白色的浅在性无菌性小脓疱，常密集分布，以四肢屈侧皱褶部为多见，容易融合形成脓湖。一般2到3周后可自然缓解，脓疱干燥、结痂、脱屑，但常有周期性复发，病程顽固。

（2）局限性脓疱型银屑病：主要是掌跖脓疱型银屑病，又称掌跖脓疱病及局限性连续性肢端皮炎。发生在掌心、鱼际、跖部及足跟侧缘红斑脱屑区的集簇的、小的深在性脓疱，吸收后留褐色斑。

3、红皮病型银屑病

红皮病是银屑病四型最严重的一种类型，其治疗时间也较长，甚至会影响患者生命。主要表现为全身皮肤的潮红、肿胀、脱屑，皮损面积大于全身体表面积的70％，同时伴有发热，大量的脱屑。此时的屑表现为糠麸一样细碎，甚至出现黄色、棕色的皮屑。

部分患者的腋下、大腿根部和脐部，会因肿胀而使表皮剥脱和渗出，口咽鼻及眼结膜可充血发红，患者还会出现发热畏寒，头疼及全身不适等症状。

4、关节病型银屑病

关节型疾病又称银屑病性关节炎（psoriasis arthritis，PsA），多数PsA继发于银屑病之后，少部分关节炎与银屑病同时发生或先于银屑病出现。主要症状为皮肤出现红斑鳞屑，手掌、脚掌的不对称性小关节出现肿胀、肿疼，逐渐的关节会肿大，活动受限，甚至到最后出现不可逆的反应。

PsA可在儿童任何年龄起病，高峰为2~3岁（早发型）以及10~12岁（晚发型），临床以炎症性关节炎表现为主。

参考文献

[1]史玉玲.中国银屑病诊疗指南(2018版)解读[J].同济大学学报(医学版),2019,40(03):265-267.

[2]黄丹,陈崑.银屑病相关流行病学调查进展[J].诊断学理论与实践,2021,20(01):48-52.