漂浮拇是Ⅳ型的拇指发育不良,其最明显的特征就是患手的第一掌骨完全缺失或仅存遗迹,所以拇指呈漂浮拇状态,不能使劲,只能随着手的摆动而动,患手拇指功能全部丧失,手部功能大大降低,孩子不能捏物,也不能用力的握一些大的物体,平时拿物都靠食指、中指去夹,生活中会有很多的不便。
漂浮拇在过去主要是通过示指拇化来治疗的,将拇指直接去切除,再把食指移到拇指位置当拇指使用,这种方法虽然可以让孩子在术后可以拥有拇指功能,但不少家长觉得太过残忍,难以接受。虽然漂浮拇没有掌骨,也不能使劲,但是它的内部依然有着血管和神经,可以感知冷热和疼痛,并不是完全的没用,所以我们更建议将它保下来。
将拇指保下来的手术方案有两种,跖骨重建和半掌骨移植重建。跖骨重建取的是脚上的部分跖骨来重建第一掌骨,所以会有一定的骨吸收和坏死的几率,同时对足部也有一定的影响,毕竟是在脚上动刀,部分家长会顾虑到这点。
半掌骨移植重建手术是继跖骨重建技术后的有一种保五指的手术方案,从患手的第二掌骨上取部分骨重建第一掌骨,骨吸收和坏死的几率大大降低,整个手术只在手上进行,不伤害孩子身体其他部位,术后护理较为简单,只需要注意下手就行。
半掌骨移植重建手术会做两期,第一期主要是搬骨头,让拇指能有个较好的外形,第一期手术做完后需要固定一段时间,等骨头愈合之后再做第二期手术——重建拇指功能,让拇指可移动起来,两期手术做完之后孩子就可以开始功能锻炼了,慢慢的可以做一些精细的动作或有力的抓握一些大的物体,外形和功能都会得到明显的改善。