这个漂浮拇男孩给我留下了非常深刻的印象,因为我是浙江人,这个孩子也来自这里,还有一个原因是来门诊找我的漂浮拇孩子大多都是小孩子,经常见到的都是几个月大,或者是一两岁的漂浮拇孩子,这个孩子当时找到我的时候已经12岁了,当时家长最关心的就是要保住孩子的漂浮拇,但不知道现在保住孩子的漂浮拇到底还有没有意义。
孩子未满月家长就带着四处求医,为保全五指一等就是12年
这个孩子是ⅢC型拇指发育不良漂浮拇,比Ⅳ型漂浮拇好一点,因为他皮肤的蒂稍微宽一点,还有一点点骨头,但是他的拇指没有任何功能,虽然有一定的外形,可是外形是不理想的,鱼际是完全没有的,当时来门诊的时候孩子的情况就是这样。
孩子的妈妈说,自孩子出生还没满月的时候,他们就带孩子去医院看过,当时医生说没有治疗方法,看不好。孩子再大一点的时候,他们又带孩子去上海的医院看了,当时医生的建议是等孩子发育完全之后,把脚上的骨头移植到手上。所以家长就一直在等,直到在网上无意中看到我们治疗漂浮拇的新方法。家长说等了这么长时间就是为了保全孩子的五指,但是现在孩子年龄有点大了,不知道保五指还有没有意义。其实对于孩子来说,不管采取哪种手术方式,保五指是非常有意义的。
孩子嘴上说着随缘吧,但妈妈却说孩子经常把手藏起来
当时在门诊跟孩子和家长沟通的过程中,家长问了很多问题,我注意到孩子一直很沉默,所以就问孩子对于自己的手指或者手术有没有什么想法,或者有没有什么问题想问的。让我没有想到的是,这个孩子说随缘吧。
孩子嘴上说随缘吧,看似云淡风轻,但妈妈却说孩子经常把手藏起来,不愿意让别人看到或注意到他的手,这说明在孩子成长的过程中,因为漂浮拇多多少少心理还是受到了一些影响,所以我建议孩子在能接受手术的情况下尽早进行保五指的手术。
两期手术后,孩子的拇指功能和外形得到了很大的改善
像这么大的孩子,我们一般不会去动脚,家长也说不愿意去动孩子的脚。因为这个年龄的孩子要是动脚的话,整个代价太大了,对孩子的学习和生活带来很多不便,既要保全五指,又不从脚上取骨头,在这种情况下我们可以进行半掌骨移植重建。这种手术方式不会涉及到脚,只在孩子的手部进行操作,只要后期的功能锻炼能够跟上,孩子拇指的外形和功能就能得到很大的改善。
为了不影响孩子的学习,我们特意把手术安排在了暑假,2021年7月,我们给他做了第一期手术,术后孩子在家恢复着,到了上学的时候就去上学了,拇指不再是很小的一点皮蒂连着,外形看起来接近正常。2021年12月,我们又给他做了第二期手术,这次主要是建立功能。
在第二次手术拔除内固定的时候,我们看到孩子的手就有一定的功能了,他可以在自己主动控制的状态下有一定的对掌功能,我们又给家长和孩子交代了具体的功能锻炼方法。根据后期随访我们发现,这个孩子的依从性很好,通过一段时间的功能锻炼,拇指虽然不能完全和正常手指相比,但还是可以获得对掌、夹捏、抓握、持握比较大的物体等功能。前段时间家长给我们发来了最新视频和图片,我们看到孩子的拇指功能和外形得到了很大的改善,抓握物体也越来越灵活,我们期待他以后带给我们更多的惊喜。
答疑解惑:大一点的孩子,还能做漂浮拇保五指手术吗?
现在我们在门诊或者网上,遇到了越来越多的大孩子是漂浮拇的情况,很多家长带着孩子也寻了很多医生,可能得到的结果往往是要做示指拇化,但是家长和孩子觉得把拇指拿掉特别可惜,不是特别愿意做示指拇化手术,就想保全五根手指,那么大一点的孩子还能做漂浮拇保五指手术吗?
从这么多年我们的经验来看,很多父母和孩子都强烈希望保五指,我们之前也为十几岁的孩子做过保五指的手术,术拇指功能和外形也得到了一些改善,大一点的孩子也能做漂浮拇保五指手术,大一点的孩子依从性很好,术后锻炼会做得很到位,但是相对来说,没有小孩子恢复得好,从另一个角度来讲,心理健康也会受到一定的影响,所以孩子漂浮拇还是要尽早进行手术。
当然对于大一点的孩子来说,不能因为年龄大了就放弃治疗漂浮拇,通过手术总是有价值的,会比只是一个软软的皮肤蒂好很多,从外观和功能上来讲,都会得到很大的改善,所以不要因为年龄大了,做手术太晚了内心觉得特别遗憾就放弃掉了,我觉得还是要尽量去争取治疗的机会。