目前,中国约有1000万例阿尔茨海默病(AD)患者,AD和相关痴呆已经上升为中国第五位的死亡原因,预计到2050年将超过4000万例患者。AD一般起病隐匿,逐渐进展,发病机制不明,往往在临床确诊时就已错过了最好的干预时期。近期越来越多的研究显示,AD和其他慢性病一样是可以预防的。2020年全球首个AD循证预防国际指南,形成了21条推荐意见,按照指南预防,有望延缓或预防40%老年痴呆的发生。
在生活方式方面,65岁以下保持体重指数在18.5~24.9kg/m2是最好的。65岁以上老年人不易太瘦,太瘦反而容易得AD,所以65岁以上老年人出现体重年轻时应该定期到医院评估认知功能,比如记忆力、计算力、理解力,日常言语交流、购物、家电使用情况,日常生活能力等,以防向AD发展。坚持身体锻炼对于各个年龄段预防AD都有意义,比如跳广场舞,太极拳等。从事脑力活动,如阅读,下棋等。吸烟为AD的危险因素,所以既要避免自己主动吸烟,也要避免在烟草烟雾中长时间停留而被动吸烟。夜间睡眠时间与AD病理发生之间的U型关系,日间功能障碍(如白天经常犯困)、夜间睡眠不足或睡眠过多均可增加认知障碍发生风险,而每晚睡6~7小时可降低认知障碍发生风险。所以良好而充足睡眠能够有效恢复个人的精力和体力,促进记忆的巩固和储存,利于夜间清除引起AD的Aβ在脑内的沉积,所以要保证充足良好的睡眠,每晚22:00~23:00是最佳的入睡时间。如果出现睡眠问题时,及时就医解决睡眠问题。
图片图片保持健康的生活方式,预防高血压、糖尿病、脑血管病、脑外伤、焦虑、抑郁。患有糖尿病时要密切检测血糖睡眠和有无记忆力、计算力、理解力、命名能力、语言等认知能力下降;有脑血管病时,积极预防脑血管病、控制脑血管病危险因素、防止认知功能损害,并定期到医院评估认知功能。老年人,尤其是腿脚不利容易摔倒的老年人,保护好头部,避免脑外伤,防止脑认知功能受损。中年时期的高血压显著增加认知损伤风险,而这一作用在老年时期则并不明显;相反,老年时期血压过低似乎对认知及大脑健康更不利;高脉压差无论是在中年人群还是老年人群中均显著增加认知损伤风险。所以,患有有高血压时,避免高盐、高油、高脂、高糖摄入,中年人要控制血压和心率在正常范围内,老年人要防止血压过低。郁症同样也是AD的高风险因素,非痴呆老年人群持续伴随轻微抑郁症状不仅是AD临床前期症状,还可以促进AD病理发生,轻微抑郁症状可以通过增加老年人脑内淀粉样蛋白的水平引起认知功能的下降,进一步增加晚年发生AD的风险。所以,有情绪问题时,保持心情放松,避免生活、工作过度紧张,有抑郁和交流情绪时,定期检测认知功能。
高等教育可以降低AD罹患率,所以尽量提高自己的教育水平,体检时发现血清同型半胱氨酸水平升高,血清维生素B12水平和叶酸水平降低时要及时纠正,饮食多摄入或额外补充维生素C有助于降低罹患AD风险。