张先生今年57岁,家住在山西忻州。一直以来身体都非常好,尤其是他的胃口特别好“吃嘛嘛香”。但从去年开始,张先生明明很饿,可是一张嘴吃饭就感到像是有人拿针扎他的右半边脸。每次数秒钟,疼痛难忍,疼过后他仍心有余悸,小心翼翼地不敢吃饭。久而久之,张先生因为营养不良变得日渐消瘦。后来在当地医院被诊断为右侧三叉神经痛,尝试了一些治疗,像针灸、中药、西药、封闭针都试过,但也只能管几天时间就又复发了,而且疼痛越来越厉害。
得知可以通过手术的方法治愈这种病,但心里还有一些疑问。“我的情况怎么治疗效果最好?除了手术,还有其他治疗方法吗?”
【疑问医答】
因为您三叉神经痛的诊断是比较明确的,接下来就要看是什么原因引起的,首先需要排除颅内肿瘤、脑血管病变等继发因素。其次要看一下三叉神经和血管的关系,是不是存在压迫的情况,通过一个血管和神经序列的核磁检查就可以确定。
如果是继发性三叉神经痛我们要先解决继发因素,原发性的三叉神经痛治疗的方案大概来说分两种,一种是药物治疗,一种是手术治疗。在手术治疗中,又分为两种,一种是微血管减压术,一种是微创的球囊压迫术,都可以选择。选择哪一种治疗的标准,与您的年龄和对于手术的耐受有关,57岁,建议还是通过做显微血管减压术来治疗。
显微血管减压术是一个微创的手术,耳后发现内,我们采用横切口(还有一种纵切口伤口相对交大5cm左右),长约三公左右。手术恢复后基本看不出来。手术做完了以后就不疼了,也没有什么后遗症,脸上也不会有麻木等其他的问题。所以说对于年轻一些病人,他我们往往还是推荐通过显微血管减压手术治疗三叉神经痛。其次从治愈的时间来说,做了微血管减压手术的话,绝大多数患者基本上都不会再复发。
包括球囊压迫治疗三叉神经痛,也是目前比较受大家关注的一种治疗方法。通过从患者嘴角旁边,用一根钝头针穿刺到三叉神经分叉的地方,我们把球囊打起来,像一个小梨的样子,然后进行压迫,压迫两分钟左右就撤掉。治疗完后病人也就不疼了,但可能有一段时间会有面部感觉的减退。随着时间的推移也会逐渐恢复。球囊压迫三叉神经治疗三叉神经痛,也是一个比较好的方法。对于年龄偏大、身体较弱的患者,是非常合适的一个选择。
除了手术,就是药物的治疗,药物的话除了卡马西平,我们还可以用加巴喷丁、普瑞巴林等一些药物来缓解疼痛,这些治疗方法,大家都可以根据自己的情况和医生的建议来选择,在用药的过程中要定期的检查肝肾功,对于药物产生的副作用要及时的解决。