有些男性能“啪啪啪”，但是不能射出精液，这种情况很可能是不射精症。这时一定要做好相关检查，包括阴茎基础检查、实验室检查、阴茎影像学检查、心理评估以及直肠超声、膀胱镜等其他检查。

1、基础检查：

（1）生殖器检查：男性首先要进行包括阴茎和阴囊内容物以及第二性征的检查，了解身体和性发育是否正常，是否有先天性解剖异常阻碍了性生活。

（2）全身体格检查：通过全身检查可以发现影响性功能的全身性疾病。比如从皮肤体征发现疾病，如肝脏疾病的蜘蛛痣、艾迪生病的过度色素沉着。从眼部体征揭示某些疾病，如甲状腺功能亢进的突眼症、神经性梅毒的阿罗瞳孔、糖尿病性的视网膜病变等。

2、实验室检查：

糖尿病患者有50％的患有不射精症的概率，所以血糖和糖耐量测定应该被列为常规检查中。血清睾酮(T)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)以及催乳素(PRL)测定可揭示下丘脑-垂体-性腺轴功能障碍。病史提示有甲状腺、肾上腺疾病，血脂代谢异常，或肝肾功能障碍者，均应进行相应的生化检查。

3、影像学检查：

（1）阴茎彩色双功能超声检查：可确认阴茎动脉的位置及阴茎海绵体、尿道海绵体、白膜的实时图像，快速探及并测量低灌流状态下小血管。结合阴茎海绵体内注射血管活性药物，观察注射前后阴茎海绵体的血流情况，对了解阴茎动脉血供和静脉闭合机制均有帮助。

（2）阴茎海绵体造影：患者平仰卧位，阴茎根部置弹力止血带，将带有压力转换器的针头刺入一侧海绵体中部，注射罂粟碱30～60mg，2～3分钟后除去压力带，5～15分钟内海绵体压力上升。正常男性阴茎在完全勃起以前，90％以上有不同程度的显影静脉，但在阴茎勃起后，造影摄片上无明显的显影静脉。

（3）阴茎动脉造影：对于有动脉粥样硬化、高血压、髙脂血症和糖尿病以及骨盆骨折、阴茎外伤等高危因素的病例，有指征进行阴茎动脉造影。从一侧股动脉插管，跨过主动脉分叉处达对侧髂内动脉，快速注入造影剂60～80ml，同时摄骨盆斜位，阴茎侧位片。尔后将该导管回抽至同侧髂内动脉，再次推药摄片。

（4）放射性核素显像：经静脉注射放射性药物，在规定时间内用γ照相机监测显像剂的流动。在血管活性药物作用下，正常男性阴茎显像剂明显增加，血液在阴茎内滞留时间延长。若显像剂流量无明显变化则说明阴茎血管性勃起功能障碍。

（5）输精管、精囊造影：检查先天畸形，射精管有无梗阻或结核性炎性反应。

（6）排尿期膀胱尿道造影：以排除括约肌痉挛、尿道狭窄、膀胱颈增宽。

4、心理评估：

要明确患者主诉是否正确、客观，是正常的生理现象还是患者主观猜疑或确是病态。不射精症是原发性还是继发性，是突发的(多为精神性)，还是逐渐发展的(多为器质性)。了解不射精症的存在期限、治疗过程，对治愈的信心以及配偶的态度。

5、其他检查：

必要时可行经直肠超声、膀胱镜及CT检查等。

以为自己很强，没想到是患上了病，所以各位男士一定要正确地认识“射精”，并非时间越长越好，而一旦出现问题，也不要忽略，及时检查就医才能更好的投入到两情相悦的爱爱中。

参考文献：

[1]孟祥虎,樊龙昌,等.不射精症的诊治[M].中国男科学杂志.2010,24(12):56-58