1、脊柱裂是怎么回事？
一天，门诊来了位妈妈，带这个7岁的小男孩，详细询问病情得知，这个小男孩得了隐性脊柱裂，出现大小便失禁现象，辗转了很多三甲医院，就诊于神经内科、神经外科，查了脊柱MRI只提示隐性脊柱裂，不需要外科治疗，内科治疗仅仅是服用甲钴胺等营养神经药物，但症状未见一点改善，随后通过朋友介绍来我处就诊。我告诉她：脊柱裂是由多种原因导致的胚胎发育过程中脊柱结构异常的先天性疾病。脊柱裂是一种常见病，主要病因尚不明确，可能与先天遗传和环境有关，可能由于怀孕期间叶酸缺乏、酗酒、某些微量元素缺乏、病毒感染、放射线等因素诱发，是一种常见病，发生率在8/万~10/万之间。其中，绝大部分是隐性脊柱裂。脊柱裂的男女之比为(0.6~0.9)：1。发病率北方较南方高，农村较城市高。它分为显性脊柱裂和隐性脊柱裂。显性脊柱裂就是在背部可以看见有一个囊包、窦道、毛发等，很容易被发现，查磁共振可以提示脊髓栓系、脊膜膨出、皮毛窦，如果不治疗将出现大小便失禁或困难，下肢发育畸形，下肢肌肉萎缩，足内翻畸形等。隐性脊柱裂往往在外观很难发现异常，即使查磁共振和CT，也仅仅提示脊柱裂，而脊髓常没有异常。
2、那么脊柱裂该怎么治疗呢？
显性脊柱裂不仅仅表现在背部有毛发、肿物突出、窦道，还可出现大小便障碍，下肢畸形，脊柱畸形，有些还会合并脑积水，寰枕畸形，小脑扁桃体下疝等，一旦发现建议查全脑、全脊髓磁共振，明确神经系统是否还有其他发育异常。随后建议尽早去往神经外科手术治疗，如果有脊膜膨出，需要手术将碰触的脊膜回纳入椎管内；如果有脊髓栓系，需要仔细分离栓系脊髓的地方，将增粗变异的终丝间断，松解粘连的脊髓；术后即使进行系统的康复治疗，大部分是可以恢复正常生活的。
隐性脊柱裂因为很难发现症状，一般出现症状会表现为便秘、尿储留、尿失禁、遗屎，脊柱侧弯畸形等，其实还有一个特点就是会影响智力发育，有些小孩会出现智力减退，多动症等。另外，因为此类小孩有大小便困难，在学校会出现自卑、焦虑等心理问题，如果不及时治疗，会影响患儿医生。
有些医生对于隐性脊柱裂没有完整的认识，因为仅仅是脊柱骨质没有闭合，不需要治疗，其实是完全错误的。
胚胎发育时，脑脊髓是同源的，脊髓发育过程中脊柱随之发育，脊柱未完全闭合必然影响脊髓和脑的发育，从中医角度叫就是“肾气不足”，必然影响后天的神经系统发育，影响患儿的智力、大小便及肢体发育。一旦发现或者出现症状，一定从中西医结合加神经康复角度去治疗，大部分是可以治愈的。
3、脊柱裂能早期发现吗？
显性脊柱裂母亲怀孕期间通过超声，有一部分患儿是可以发现的，但隐性脊柱裂极难发现，即使出生后，隐性脊柱裂如果不出现临床症状，也很难发现。有一些学习成绩较差的小孩不妨去医院查一下全脑、全脊髓磁共振，排除脑、脊髓发育异常的现象，早发现早治疗，比晚发现才治疗效果要好很多。
4、脊柱裂能治愈吗？
显性脊柱裂通过手术加神经康复治疗，大部分可以恢复正常生活及正常大小便功能。很多医生仅仅关注如何手术，至于术后如何康复如何治疗不太关心，也不会治疗，往往导致很多患儿错过了最佳康复治疗时间，残留了永久性大小便障碍。其实，这类患儿术后尽早开始系统的中西医结合加神经康复神经调控治疗，大部分是可以治愈的。
隐性脊柱裂相对于显性脊柱裂症状轻，一旦发现有遗屎、漏尿现象，尽早进行治疗是有希望治愈的。
E530B2B37F4DDCFAD93EE2F154243F84.jpg
5、那个门诊来的小孩最后怎么样了？
凡是涉及到神经系统的疾病基本都是慢性病，如果谁说只要几天就可以治愈的方法，基本都是骗人的。这个小孩我给他中西医结合加神经电磁刺激综合治疗了两个月后，他的大小便基本恢复正常了，回去再吃两个月药，已经正常上学了。脊柱裂属于脊髓损伤里面的一个小分支，虽然可以没有脊髓损伤的影像学表现，但通过肌电图检查，基本都可以检查出马尾神经存在不同程度的损害，儿童合并脊髓损伤者，神经再生能力强，坚持电磁刺激，大部分是可以恢复大小便功能的，所以在求医问药时一定要多问多听多查阅资料，哪位医生善于治疗脊髓损伤疾病。
