坏的牙齿牙龈处肿了个大包，可能与根尖周炎、牙龈炎、牙周脓肿、智齿冠周炎等因素有关。应及时到医院就诊，查明具体情况，并进行针对性治疗。

1、根尖周炎：牙齿龋坏、局部感染等因素，会引起根尖周围组织感染。局部炎症反应，可能导致坏的牙齿牙龈处肿了个大包，确诊后可选择甲硝唑、头孢哌酮等药物进行治疗，疼痛剧烈时，可选择布洛芬、塞来昔布胶囊等药物进行治疗，必要时，还应考虑手术治疗，如根管治疗术、根尖刮治术等；

2、牙龈炎：经常吃刺激性的食物，或未做好口腔的护理工作，也有可能会引起牙龈局部感染，随着感染加重，可能出现坏的牙齿牙龈处肿了个大包的情况，还可伴随疼痛、口臭等症状。可以使用过氧化氢溶液进行冲洗，以及抗菌类的漱口剂含漱，例如复方氯己定含漱液。还可选择甲硝唑、头孢克肟等药物进行治疗，必要时可考虑手术治疗，如牙龈切除术、牙龈成形术等；

3、牙周脓肿：若不注重口腔卫生，或牙齿在发生炎症后没有及时治疗，会引起牙周脓肿，也会造成坏的牙齿牙龈处肿了个大包。症状较轻时可以通过温水漱口以及甲硝唑、红霉素等药物进行治疗，症状较重时，需要进行手术切开引流脓肿治疗；

4、智齿冠周炎：主要由于智齿萌出位置不足、细菌感染等因素引起，这时局部炎症反应，可导致坏的牙齿牙龈处肿了个大包的情况，还可伴随疼痛、发热等症状。可选择过氧化氢溶液、生理盐水等进行局部冲洗，还可选择甲硝唑、克林霉素等抗生素进行治疗，必要时还应考虑手术治疗，如智齿拔除术、冠周龈瓣切除术等。