陈旧性宫外孕怎么治疗-有来医生

何爱桦
副主任医师

中南大学湘雅三医院

生殖中心

陈旧性宫外孕怎么治疗

2022-03-01 19:04阅读：

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对于陈旧性宫外孕的患者，如果包块没有破裂，也没有不规则的阴道出血，只是检查HCG提示阳性，可以考虑进行药物保守治疗，可以口服米非司酮片，同时再服用杀胚的中药，必要的时候还可以肌注MTX针进行杀胚。

如果陈旧性宫外孕已经出现破裂，导致有不规则的阴道出血，以及下腹部的明显疼痛，就需要急诊行开腹手术，或者是腹腔镜手术，将陈旧性的宫外孕包块直接切除，或者是将宫外孕一侧的输卵管切掉，在手术以后还需要复查HCG，看其恢复下降的情况。

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"对于陈旧性宫外孕的患者，如果包块没有破裂，也没有不规则的阴道出血，只是检查HCG提示阳性，可以考虑进行药物保守治疗，可以口服米非司酮片，同时再服用杀胚的中药，必要的时候还可以肌注MTX针进行杀胚。如果陈旧性宫外孕已经出现破裂，导致有不规则的阴道出血，以及下腹部的明显疼痛，就需要急诊行开腹手术，或者是腹腔镜手术，将陈旧性的宫外孕包块直接切除，或者是将宫外孕一侧的输卵管切掉，在手术以后还需要复查HCG，看其恢复下降的情况。"

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"陈旧性宫外孕是什么？输卵管妊娠流产或者破裂以后，很多患者会出现反复内出血的症状，这样就很容易导致盆腔内血肿不消散，血肿机化变硬，并且与周围组织发生黏连。当发生这种情况的时候，临床上就叫做陈旧性的宫外孕。直观上理解陈旧性宫外孕就像是慢性病证一样。但是对患者本人来说，其实它与急性宫外孕往往是难以区分的。在发生输卵管妊娠流产或者是破裂之前，症状、体征均不明显。除了短期的停经和妊娠表现以外，也会有一些下腹部的胀痛。在历时较长的出血以后，形成了血凝块，下部可以触及到软性的肿块，反复出血会使肿块增大、变硬。那么当宫外孕发生的时候，孕卵死亡，与内出血的血块机化形成包块，就会转为慢性，就称为陈旧性的宫外孕。"

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什么是陈旧性宫外孕

"陈旧性宫外孕是指输卵管妊娠流产或破裂，若长期反复内出血形成的盆腔血肿不消褪，血肿机化变硬并与周围组织粘连，机化性包块可存在多年，甚至钙化形成瓷胎。输卵管妊娠是比较常见的异位妊娠的部位，异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外着床，异位妊娠是以输卵管妊娠比较常见，少见的还有卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠、阔韧带妊娠等，异位妊娠是妇产科常见的急腹症，发病率为2%-3%，是早期妊娠孕妇死亡的主要原因。如果停经之后出现阴道少量流血，首先就要排除异位妊娠的可能。"

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什么是陈旧性宫外孕

"指输卵管妊娠流产或者破裂以后，出血逐渐停止，胚胎死亡，被血块包裹，形成盆腔血肿，血肿与周围组织发生粘连、机化，临床上称为陈旧性宫外孕。由于血液凝固并与周围组织粘连，比如子宫、输卵管、卵巢、大网膜等发生粘连、机化，所以腹部疼痛的症状会逐渐消失，HCG水平可能会降至正常，下腹部压痛、反跳痛的症状也逐渐缓解，但是包块会在腹腔内持续存在。陈旧性宫外孕多数采用药物治疗，其中以中药替代疗法为主，可以通过随访超声、HCG来判断病情的变化，一般在随访过程中需要注意有无急性腹痛、包块有无明显增大，如果在观察的过程中出现包块变大、HCG水平反而上升的情况，则需要采用手术治疗。"

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"陈旧性宫外孕是由于宫外孕患者孕胚停止发育、流产，或者输卵管破裂以后出血已经停止，病情已经稳定了。有一部分的育龄妇女是由于反复的阴道出血淋漓不断，去医院检查才确诊陈旧性宫外孕的。还有一部分陈旧性宫外孕的患者，胚胎死亡以后可以被机体自行吸收而自行痊愈。也有可能会形成盆腔血肿，包块会持续存在，严重的情况下血肿有可能会被机化变硬，并且与周围组织形成粘连，这种情况需要在医生的指导下保守治疗，或者盆腔镜手术治疗。"

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