漂浮拇不做示指拇化的话,还有几种手术方式可以选择,第一种是我们比较早期的时候使用的方法,游离的,不带血管的半跖骨移植重建。还有一种方法是带血管蒂的半跖骨移植重建,什么意思呢?就是把脚上的骨头带着血管,带着软组织,带着皮肤一块移过来重建手的掌骨。
这两种手术方案可以保五指,但有一个问题是或多或少的会影响脚,一是在脚上会有创面形成;二是取了跖骨以后,脚上就要戴石膏托固定三四个月左右,在这期间孩子不能下地走路,所以家长看护的时候会比较麻烦。此外,无论是游离植骨还是吻合血管植骨,都存在一定的移植骨吸收、坏死几率。
为了解决这些问题,我们现在采用的是半掌骨移植重建(SMRT漂浮拇重建术)的方法,取第二掌骨的一部分来重建第一掌骨,保住漂浮拇。这种方法可以把手术的切口局限在手部,不需要从其他地方再取骨头,对脚没有任何影响,骨吸收、坏死几率也大大降低。另外,也不影响第二掌骨的生长和发育,随着年龄的增长,移植过来的骨也可以生长。
孩子接受半掌骨移植重建手术需要满足几个条件,第一是要孩子的身体健康状况良好;第二是要孩子的掌骨宽度合适,太窄的话风险和难度会高一些;第三是要孩子的体重达标,一般要求6kg以上。手术通常要做两期,一期手术是重建掌骨,二期手术是重建手的功能。
那么术后的功能怎么样呢?通过一定时间的功能锻炼之后,孩子可以做很多事情,比如说拿笔写字,拿勺吃饭,握、持棍子,捧球,拿花生、红豆等。