近年来,越来越多的医生和患者开始关注男性乳腺手术,各种手术方式宣传如雨后春笋般涌现出来,特别是对于患者朋友来说,有点眼花缭乱了。
　　如何选择适合自己的手术方式,是大胸弟们一直困惑的一件事。接诊数千名男性乳腺发育症患者后,我建议大家在手术之前务必要清楚以下两个问题。
　　一、了解男性乳腺发育症,清楚自己是不是需要进一步治疗?
　　(一)辨别真假男性乳腺发育症:
　　1、真男性乳房发育症是男性胸部存在异常发育的乳腺腺体,形成女性型乳房。肥胖又加速了男性乳房发育!脂肪组织内的芳香化酶会将男性需要的雄激素改造成雌激素,促使男性的乳房发育成女乳外观。
　　2、假性男性乳房发育症是胸部没有异常发育的乳腺腺体,只是局部脂肪组织的堆积。
　　（二）男性乳腺发育症分型:
　　男性乳腺发育(乳腺增生)症依据乳腺组织中乳腺实质与脂肪组织的增生程度不同，可以将其分为以下3型：
　　1、腺体型:增大的乳房以乳腺实质增生为主;
　　2、脂肪型:增大的乳房以脂肪组织增生为主;
　　3、腺体脂肪型:增大的乳房中乳腺实质和脂肪组织均有增生。
　　三、什么样的男性乳腺发育症患者需要做手术?
　　1、胸部异常增大,似女性。药物治疗经过一段时间无效。
　　2、胸部局部明显增生,疼痛或触痛明显,增生持续多年。
　　3、较大的男性乳腺发育(乳腺直径>4cm)。
　　4、合并发现睾丸异常或其它可能疾病。疑有恶性病变。
　　5、内心产生无法消除的担忧或尴尬,严重影响美观自信,成为感到极为烦恼的精神负担。
　　二、明了男乳手术方式,以最小创伤矫正胸型解除烦恼。
　　男性乳腺发育症手术患者都是对自身要求很严格的,我在术前咨询和术后随访中会经常遇到患者对手术效果的困惑。大多数患者的男性乳腺发育症属于脂肪腺体混合型,这就意味着手术矫正时,不仅需要摘除腺体,还需要适度修整胸部的皮下脂肪组织,以获得更好的术后胸部外观,并尽可能减少术后凹陷等不良并发症。因此,选择一种适合自己并获得满意效果的手术方式是非常重要的,更是对自己负责任。
　　一、传统乳晕缘环切
　　环切切口半圆形,手术创伤大(切口2—5厘米,没经验的医生会切开十几厘米),需住院七天以上,插管引流,数月不能运动。传统的乳晕缘半环形切口,会遗留环状切口瘢痕,乳晕明显的切口痕迹仍然可能在患者心里形成阴影。
　　二、乳腔镜微创手术
　　乳腔镜手术的传统方法是在病人的侧胸壁打三到四个1—2厘米大小的切口,各个切口插入一个叫做trocar的管道状工作通道。以后一切操作均通过这几个管道进行,再用加长手术器械在监视器引导下完成与开放手术同样的步骤,达到同样的手术效果。乳腔镜手术相对传统的胸部大切口减小了手术瘢痕,但仍需插管引流,且在两侧侧胸壁各留下3个切口瘢痕,明显留下胸部手术痕迹。
　　三、安珂(麦莫通)旋切手术
　　安珂(EnCor)旋切系统是目前病理活检确诊乳腺病变、尤其是临床不可触及的病灶的微创取样方法。安珂手术方式不能做到侧胸壁和副乳区脂肪的吸脂,无法矫正比较严重的男乳发育胸型。同时会在胸壁留下胸部手术痕迹。
　　四、乳晕微创无痕手术
　　我根据近二十年的外科临床经验经过研究和上千例手术实践总结了一套自己的技术。跟据患者的乳腺组织增生的类型决定不同的手术方式:脂肪抽吸术、脂肪抽吸联合腺体切除术、单纯腺体切除术。在男性乳腺发育乳腺摘除时,将切口做在乳晕内微创三毫米以下(结合自创的宋氏超减张精细缝合术,可以做到术后无痕效果),侧胸壁和乳房上不留有任何切口,从而避免在乳房区、侧胸壁留下令人尴尬切口瘢痕。乳晕微创切口去除乳腺组织后,能够最大程度保留乳头、乳晕位置皮肤血供,从根本上避免乳晕乳头发生缺血坏死的可能;同时乳晕微创也不会改变乳晕皮肤原来张力状态,能完全保证术后乳晕仍然位于胸部的正常位置。
　　男性乳腺异常发育是一种严重影响男性身心健康的疾病,手术的目的是为了矫正胸部形态,应用先进的技术达到真正的微创无痕!作为医生,让鼓起勇气做手术的男生得到满意的结果是最重要的职责所在。