有一位家长说孩子出生就是右手拇指畸形漂浮指,去当地医院看的时候,医生说没办法保五指,只能做示指拇化,家长接受不了示指拇化,问我还有没有其他的方案。
漂浮拇的治疗方案有很多,示指拇化是比较传统的一种治疗方案,如果做示指拇化的话,术后孩子就只剩下四根手指了,不止这一位家长接受不了,很多家长都接受不了,包括一些国外的家长。其实漂浮拇是可以通过手术保下来的,之前我们用的方法是跖骨重建的方案,现在我们用的是半掌骨移植重建的方案。
半掌骨移植重建一般要做两期手术,第一期是重建掌骨,第二期是重建功能,如果孩子的拇指有屈曲侧偏的情况,我们会在二期手术的过程中进行矫正。
漂浮拇术后的功能锻炼非常重要,我们会指导家长如何进行功能锻炼,家长在清楚之后就要鼓励、帮助、要求孩子做抓、握、捏等功能锻炼了,不管是爸爸妈妈自己带孩子,还是爷爷奶奶、外公外婆带孩子,都要重视功能锻炼。通过功能锻炼,孩子可以握比较粗大的物体,也可以拿一些细小的物体,写字、拿筷子、拿调羹、捏绿豆、捏米粒等动作一般都可以做。
半掌骨移植重建的手术时间不能太早,太早的话,孩子掌骨宽度不合适,但也不能太晚,太晚不利于孩子拇指功能的建立。一般情况下,我们建议在孩子6个月到1岁之间接受手术,这个年龄段只要孩子身体健康状况良好,体重达标,掌骨的宽度也合适,我们就可以进行手术。