聊聊HPV疫苗那些事

　　HPV又叫人乳头瘤病毒在人群中感染率较高，可通过多种途径感染生殖道导致女性尖锐湿疣及宫颈病变。疫苗接种是预防HPV感染的有效方法。

　　我国目前有哪些疫苗？

　　国产双价HPV疫苗（大肠杆菌），双价HPV吸附疫苗，四价HPV疫苗，九价HPV疫苗；

　　说到几价，我们不得再说说HPV病毒

　　我们平常所做的宫颈癌筛查包含HPV病毒学检查及细胞学检查（最常见的TCT）

　　HPV病毒有100多个亚型，常见高危型，对于亚洲女性最常见的是16/18型，另外还有12种高危类型分别是：31，33，35，39，45，51，52，56，58，59，66，68.

　　25岁前女性宫颈癌筛查推荐单一HPV病毒检测，25岁后建议HPV及细胞学联合可检测。

　　无论是双价吸附疫苗还是国产双价HPV疫苗，以及四价疫苗均是针对HPV16/18高危相关的CIN2-3（高级别宫颈上皮内瘤变）、AIS（原位癌）或宫颈癌均有保护效力，临床试验显示保护效力达87.3%-100%。

　　而四价疫苗多出来的两个亚型是HPV6/11型，它们属于低危型HPV病毒亚型，主要可保护引起尖锐湿疣等良性病变。

　　说完四价，大家可能就知道，那九价疫苗包含哪些HPV病毒亚型？除了四价包含的HPV16/18及HPV6/11，它的保护效力与四价相当，另外它还囊括了东亚女性常见的感染亚组，HPV31/33/45/52/58相关的CIN1+（低级别宫颈上皮内瘤变）保护效力达100%。

　　那我该不该接种？

　　2020年美国癌症协会(ACS)发布了《人乳头瘤病毒疫苗接种指南》，不再建议26岁以上女性接种HPV疫苗。

　　但是结合我国宫颈癌流行病学特征和宫颈癌筛查覆盖率低，以及HPV疫苗在27-45岁女性中的保护效力，我国的个体化接种HPV疫苗的策略是必要的。

　　优先推荐9-26岁女性接种HPV疫苗，尤其是17岁以前；同时推荐27-45岁有条件的女性接种HPV疫苗。

　　接种疫苗我该选择几价疫苗？

　　从上面我跟大家讲的疫苗针对的病毒，想必大家都清楚了，其实接种疫苗不是选择所谓的几价，而是尽早接种。

　　二价对预防宫颈癌的保护效力与四价、九价相当。

　　九价疫苗多出来的五种亚型针对的是CIN1+（低级别宫颈上皮内瘤变）的保护效力，大部分的低级别宫颈病变可自愈好转。

　　所以对九价疫苗一针难求的现象该转变了！

　　HPV疫苗接种的几个疑问

　　1、我感染了HPV病毒还能接种吗？

　　当然可以！！HPV疫苗对既往疫苗型别HPV病毒感染的女性具有显著保护效力。

　　2、我细胞学异常（最常见TCT异常）是否可以接种？

　　可以，具有较高保护效力。

　　3、疫苗接种前需要常规进行宫颈癌筛查吗？

　　无论是否存在异常，对适龄女性均推荐接种HPV疫苗。

　　4、妊娠或哺乳期女性可以接种HPV疫苗吗？

　　近期备孕，妊娠期，及哺乳期女性不推荐预防性接种HPV疫苗。

　　重点注意事项：

　　HPV疫苗是预防性疫苗，不能治疗已感染的HPV及相关疾病；

　　HPV疫苗所含性别有限，（并且有些特殊类型的宫颈癌与HPV感染无关），接种疫苗后仍需进行子宫颈癌筛查。