老年痴呆会出现幻觉吗-有来医生

夏健
主任医师

中南大学湘雅医院

神经内科

老年痴呆会出现幻觉吗

2023-04-16 20:55阅读：

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老年痴呆患者可以出现幻觉，老年痴呆指老年期痴呆，患者可以出现幻觉，较多见视幻觉，比如现在在的环境里没有物体，患者却能看到东西；有的可以出现听幻觉，比如患者听到嗡嗡的声音或者蜜蜂的声音。

在老年痴呆里有种类型叫路易体痴呆，路易体痴呆特别容易出现幻觉。路易体痴呆出现幻觉叫活灵活现的幻觉，患者可以看到一个人，并且可以看到这个人做动作，比如有的患者看见门口进来一个人，笑眯眯，手里头还拿了东西，这种是路易体痴呆比较常见的幻觉。出现幻觉后，如果幻觉对生活构成影响，需要用非典型抗精神药物治疗。

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老年痴呆会出现幻觉吗

"老年痴呆是有可能出现幻觉的。老年痴呆是老年人常见的一种疾病，典型的症状有记忆力减退、失认、视空间技能损害、执行功能障碍、失语等，还伴有焦虑、抑郁、感染、便秘等情况。患病严重者会出现人格和行为的改变，而产生幻觉，生活完全不能自理，大小便失禁，甚至引起昏迷。目前对老年人痴呆还没有好的治疗方法，只能选择性的服用药物，比如安理申、加兰他敏、艾斯能等改善胆碱神经传递的药物。所以，对于老年人患了老年痴呆，家人们不能让其独自外出，以免走失；与患者重视情感方面的交流；合理安排老年人有规律的生活；多与老年人交流，使老年人充分感受到生活的乐趣，让老年人保持轻松愉快的心情。"

语音时长01:25''

刘文颖│章丘市中医医院

2023/11/05收听(41084)

01:32

老年痴呆有幻觉严重吗

老年痴呆伴有幻觉对于家属可能感觉其很严重，但对患者痴呆病情判断可能还不是很严重。一般阿尔兹海默...

张江涛│浙江省立同德医院

2023/09/30播放(93116)

01:39

老年痴呆会出现幻觉吗

老年痴呆患者可以出现幻觉，老年痴呆指老年期痴呆，患者可以出现幻觉，较多见视幻觉，比如现在在的环...

韩彦青│山西省心血管病医院

2023/12/27播放(57720)

老年痴呆出现幻觉是几期了

"老年痴呆的患者出现幻觉，是进入了疾病的中晚期，也就是中度以及重度的时期。老年痴呆的疾病起病隐匿，症状呈进行性加重，既有认知功能减退，也可有其它神经精神症状的出现。记忆减退是核心症状，随着疾病的发展，记忆障碍逐渐恶化，并且其它症状也会逐渐出现。老年痴呆症在典型的疾病进展过程当中，将其分为痴呆前期、痴呆阶段，痴呆阶段又分为轻、中、重三期。到了老年痴呆的中度时期，病人会出现记忆障碍持续加重，出现失语、失用、失认等等。患者常有明显的精神行为异常，性格内向的患者变得容易激惹、兴奋，原来外向的患者会出现沉默寡言，且对任何事情提不起兴趣等等，并且在这个时间段患者有可能会出现幻觉。"

语音时长01:31''

王薇│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/01/24收听(85548)

02:13

老年痴呆出现幻觉是什么阶段

老年痴呆根据病程不同，分为三个阶段轻度、中度、重度。中期在初期记忆障碍进一步加重的基础上，出现...

王丹琼│山西白求恩医院

2023/01/17播放(92336)

老年痴呆幻觉晚上严重怎么办

"老年痴呆患者随着病情的加重，可能记忆能力逐渐丧失或者逐渐减退，同时还出现一些精神类的症状，其中就可以表现为幻觉、躁狂等等精神类状况。当老年朋友晚上幻觉明显就要考虑进行药物治疗，在药物治疗的时候常用的药物可以选择奥氮平，通常对大部分患者出现幻觉都有一定疗效，有的患者疗效较好。如果对于服用奥氮平仍然难以控制，可以考虑酌情加用一些镇静类药物，常用的镇静类药物包括地西泮、氯硝西泮等药物。患者的具体情况应该在专科医生指导下进行合理的药物治疗，还应该注意精神类药物的副作用以及患者基础疾病情况，进行综合评价后选择合理的药物治疗。"

语音时长01:47''

朱凤磊│解放军总医院第七医学中心

2023/07/04收听(84472)

老年痴呆产生幻觉乱骂人怎么办

"老年痴呆在中期以及晚期，容易出现精神障碍，表现为幻觉、妄想、易激惹、脾气暴躁，会乱骂人，有时还打人。针对这种情况，可以使用控制精神症状的药物，这种药物一般是抗精神病药，也可以是抗抑郁药。如果是抗抑郁药，一般可以选择氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等。抗精神病药则一般选择不典型抗精神病药，比如奎硫平、利培酮、奥氮平等。在用药时需要注意的原则是必须从小剂量开始，缓慢增加剂量，并且每次增加剂量时间隔时间要稍长一些，尽量用能够控制患者症状的最小有效剂量来维持。根据患者是否合并其他疾病，决定使用哪一种药物，要注意药物之间的相互作用，防止加重其副作用。"

语音时长01:14''

唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院

2023/02/13收听(31408)

01:37

什么是幻觉

幻觉是一种感知觉障碍，是在没有外界客观感知觉刺激的情况下能体会到感觉，如周围没有人，但能听到有...

曲姗│北京大学人民医院

2023/06/02播放(48907)

01:48

幻觉是怎么产生的

幻觉是心理学上的概念，是在没有物理刺激的情况下，出现的活灵活现的知觉，它是个体改变现实的一种心...

赖光辉│首都医科大学宣武医院

2023/08/25播放(45041)

为什么会出现幻觉

"如果出现幻觉，主要是以下几个方面的原因：第一、精神分裂症的问题，精神分裂症是严重的精神疾病，患者主要是会出现幻觉、妄想、行为紊乱、内向性思维等症状。如果突然出现幻听、幻视等症状，首先应该考虑出现精神分裂症的问题。第二、可能出现了严重的抑郁症，抑郁症主要的表现就是心情压抑、开心不起来、悲观、消极、自我评价比较低，但是严重的抑郁症会出现精神病性的症状，主要就是出现幻听的症状。第三、可能是脑器质性疾病引起，比如脑出血、脑梗死或者老年痴呆等，可能会出现幻觉，以幻嗅、幻视为主要表现，以上就是比较常见的出现幻觉的原因。"

语音时长01:24''

罗国帅│天津市安定医院

2023/01/02收听(62570)

01:35

帕金森病出现幻觉严重吗

帕金森病出现幻觉对病人来说是一个比较严重的临床症状。帕金森病的幻觉主要由两方面引起，一个就是因...

冯建利│山东省耳鼻喉医院

2023/11/10播放(99916)

抑郁症会出现幻觉吗

"抑郁症患者会出现幻觉，但是总体来讲比较少见，大部分患者不会出现幻觉体验，而且抑郁症患者出现幻觉体验一般也是病情偏重的指征和表现。幻觉比较常见的有两种，一个是听幻觉，也叫幻听，会听到声音。抑郁症患者幻听的内容相对比较片段，内容和情绪低落状态存在一定关联。患者的另一个比较常见的幻觉是幻视，抑郁症患者在多数时间，多数是在晚上，特别是在光线或者其他现实声音等刺激的情况下可能会出现幻觉体验，看到眼前有物品，如动物或者其他。幻觉一般提示抑郁症病情偏重，需要尽早去接受系统、规范的治疗，有效抗抑郁治疗以后幻觉会很快得到减轻、消失。如果抑郁症症状较轻应多参加集体活动以及户外运动，转移注意力即可。如果抑郁症症状较为严重，甚至出现自杀的倾向，应入院进行抗抑郁药物治疗以及心理干预治疗。"

语音时长01:51''

张卫华│北京大学第六医院

2023/12/06收听(65350)

01:59

幻觉是精神病吗

幻觉不是精神病，而是属于一个症状，类似于咳嗽、胸痛、腹泻等，属于临床表现，精神病是一类病的总称...

曲姗│北京大学人民医院

2023/04/22播放(54254)

01:44

人出现幻觉是怎么回事

幻觉是指在没有客观的外界感官刺激的情况下，能感受到一些画面或者声音，比如没有人讲话，周围没有人...

曲姗│北京大学人民医院

2023/06/28播放(47658)

02:16

出现幻觉怎么消除

幻觉作为一种感知觉障碍，可出现于精神分裂症、抑郁症、躁狂症等精神科多数疾病中。消除幻觉可包括下...

张磊│首都医科大学附属北京安定医院

2023/04/05播放(55540)

人出现幻觉怎么回事

如果人出现幻觉，说明发生了精神障碍，最常见的幻觉是视幻觉和听幻觉，分别表现为看见不存在的东西或者听见不存在的声音。这种精神障碍可以是器质性精神障碍，也可以是功能性精神障碍。如果出现这种情况，应该首先到神经内科就诊，完善头颅磁共振及脑电图检查。如果发现脑部有异常病变，常常累及颞叶、额叶等容易引起精神症状的脑叶系统，则应该继续在神经内科诊断、治疗。这种疾病可能是脑炎，也可能是肿瘤或者血管病。如果磁共振没有异常，则需要考虑是否为功能性的精神障碍，最常见的是精神分裂症，这种疾病一般有家族史，发病前可能有情绪刺激史，需要转到精神卫生中心进一步治疗。

语音时长01:20''

唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院

2023/09/22收听(23920)

产生幻觉是怎么回事

产生幻觉主要见于以下几个方面的原因：第一、如果是以既往有精神分裂症的病史患者，是在病情稳定以后，反复时有可能会出现幻觉，比如幻视、幻听，而有些还会有妄想。第二、有脑梗塞的患者，比如脑叶梗塞，也有可能会出现幻觉，有幻视和幻听。这时可以做头颅磁共振的检查，还有可能出现幻觉，比如有的患者长期使用利尿剂，容易形成电解质紊乱，特别是低钠血症时，容易出现精神症状，有些人可能会出现幻觉。另外，有帕金森的患者在疾病后期，或者服用抗帕金森的药物以后，也容易产生幻觉。

语音时长01:11''

邓天玲│国药葛洲坝中心医院

2023/08/31收听(89004)

幻觉的症状

"幻听是一种虚幻的知觉，是在客观现实中并不存在某种事物的情况下，病人却感知有它的存在。例如无人在现场时，病人听到有责骂声音，或看到某人在窗外。幻觉是常见的知觉障碍，在临床上幻觉可按照不同的感觉器官，分为幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触和内感受器幻觉。幻觉常见于精神分裂症、抑郁症、躁狂症、双相情感障碍、脑器质性精神障碍、分离转换性障碍、酒精所致精神障碍等精神疾病。当出现幻觉后，需要及时去精神科门诊就诊。"

语音时长01:11''

费小聪│湖州市第三人民医院

2023/09/19收听(59232)

幻觉的症状

"幻觉是一种感知异常的症状，主要是通过感觉器官没有外界客观的刺激引起的症状，常见的有内源性幻觉和外源性幻觉。内源性就是脑子里面有一种声音、一种图像，外源性就是能够看到、听到外界的声音，能够看到外界看不见的东西。按照感觉情感来分，可以分为幻听、幻视、幻嗅、幻触，以及内脏性幻觉等等表现。幻觉在某些精神疾病会经常见到，像议论性幻觉、命令性幻觉、评论性幻觉，往往在精神分裂症患者当中比较常见，是发作性、短暂性，有的可能会持续性。通过抗精神病药物治疗，症状都能够很好的缓解，症状缓解以后这些症状就消失。患者由于幻觉存在，有可能会出现很烦躁、恐惧、害怕等症状。有一些疾病在抑郁症当中也可以出现幻觉，通过抗抑郁药治疗，联合抗精神病药物治疗，也能够很好的缓解。在某些躯体疾病，也可以出现幻觉，幻觉不连续、短暂、不系统，就是幻觉的常见的症状，以及常见疾病方面所见到的症状。"

语音时长01:40''

万兴松│安徽省精神卫生中心

2023/03/17收听(19982)

出现幻觉如何消除

"出现幻觉如何消除，首先应明确是什么原因引起的幻觉，然后针对病因进行治疗，才能够完全解决患者的幻觉。如颅内感染导致患者出现幻觉，建议予以抗颅内感染治疗；若是病毒感染，予以抗病毒治疗；若是细菌感染，针对病原菌，予以抗生素抗感染治疗；若是结核感染，予以足量的抗结核治疗；如果是皮层功能脑梗塞，导致患者出现幻觉，予以抗血小板聚集、稳定斑块，同时予以扩张血管、营养神经等对症支持处理。如果是颅内肿瘤引起的患者出现幻觉，建议神经外科就诊，必要时评估手术，予以手术治疗。也可针对患者的症状，予以对症支持处理，临床上常用改善患者幻觉症状药物是思瑞康，可以先从小剂量开始，然后根据患者症状逐渐加量。"

语音时长01:36''

石红婷│广州医科大学附属第二医院

2023/11/28收听(77582)

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