脑静脉血栓怎么办-有来医生

夏健
主任医师

中南大学湘雅医院

神经内科

脑静脉血栓怎么办

2023-06-13 11:50阅读：

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脑静脉血栓的治疗方法有：

1、病因治疗：对感染原因引起的，要尽早针对病原菌使用敏感、足量、足疗程的抗菌素并处理原发感染灶。对非感染性的原因要根据已知或可能的病因进行相应治疗并纠正脱水、降低血黏度（低分子右旋糖酐）、增加血容量。

2、对症治疗：有脑水肿和颅高压的患者应积极脱水、降低颅内压，常用药物有人血白蛋白、甘露醇、甘油果糖。癫痫发作可给予抗癫痫治疗，比如全面性癫痫给予丙戊酸钠，部分性癫痫给予卡马西平。体温升高者应积极将体温降至正常。

3、特异性治疗：包括抗凝（静脉给予普通肝素或皮下注射低分子肝素）治疗和血管内介入局部溶栓（尿激酶）或者经导管机械取栓。

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脑静脉血栓怎么办

脑静脉血栓的发病率在增高，其治疗如下：

1、针对病因治疗，如多数感染性疾病，颅内感...

李晓泽│太原市中心医院

2023/09/20播放(98896)

脑静脉血栓严重吗

"脑静脉血栓在目前医学上确实有着高发的几率，是一种比较严重的疾病，本身也就属于特殊的脑血管病变，有着很多不一样的症状，会出现不规则发热，如果没有得到控制，就会形成海绵窦血栓，也会导致其中一部分病人出现癫痫发作的现象，也就是说脑内静脉窦血栓形成本身是一种特殊性的脑血管病，可分为静脉窦和脑静脉血栓形成。按照病变的性质也可分为炎症性或者非炎症性，疾病的原因和消耗性的疾病有关。除此之外，可能和脑外伤、脑膜炎、败血症都有直接的关系，但是不一样的疾病所产生的症状都会有一定区别性，脑静脉窦血栓的治疗是存在困难的，且由于脑部的健康损害严重，大家必须重视脑部的健康，深入了解脑静脉窦血栓的知识，特别是治疗工作的不容忽视，患者应当配合主治医师的治疗工作，且治疗期间卧床休息，总之脑静脉窦血栓是神经系统比较严重的一种疾病。"

语音时长01:47''

王薇│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/02/02收听(55232)

01:14

脑静脉血栓的危害

颅内静脉功能主要是参与血液的回流。如果颅内静脉堵塞，导致颅脑内血液无法回流，患者首先表现为颅内...

梁爱军│江西省人民医院

2023/04/24播放(98154)

脑静脉血栓的临床表现

"脑静脉系统血栓形成以上矢状窦血栓形成最为常见，患者最主要的症状是头痛，有明显的颅内压增高，常伴有恶心、呕吐。头痛比较严重并且为持续性，有可能还有阵发性加重，呕吐多呈喷射性，查体时还可以见到眼底的视乳头水肿。患者还常有全身症状，包括全身衰弱、乏力感，伴有发热，也有部分局灶体征，比如有时伴发颅内出血，可以出现偏瘫、失语、偏盲。脑叶皮层受累时还常会出现癫痫发作，以症状性癫痫部分性发作最为多见，少数患者有时没有局灶体征，只有头痛、呕吐等高颅压表现。"

语音时长01:14''

唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院

2023/11/16收听(68150)

01:28

脑静脉血栓怎么消除

脑静脉血栓一般是指颅内静脉或静脉窦血栓，消除脑部静脉血栓的方法主要包括以下两种：

...

杨杰│中南大学湘雅医院

2023/05/12播放(68088)

脑静脉血栓如何治疗

脑静脉窦血栓的治疗，包括病因治疗、对症治疗、特异性治疗和远期治疗等，病因治疗是指对于感染性静脉窦血栓患者应使用敏感、足量、足疗程的抗生素以及处理原发病灶治疗。对于非感染性的静脉窦血栓患者，则根据相应的病因进行治疗，对症治疗包括脱水降颅压以及癫痫发作患者的抗癫痫治疗等。特异性治疗是指针对血栓本身的抗凝、溶栓或者机械取栓治疗，远期治疗是治疗原发病和危险因素，需口服抗凝剂3-6个月，INR目标值为2.0-3.0之间。

语音时长01:13''

王翀│南京鼓楼医院

2023/12/01收听(48236)

02:21

脑静脉血栓怎么治疗

脑静脉血栓治疗与动脉治疗有所区别，治疗脑静脉血栓，一般需要进行相关血管检查，用抗凝药物治疗，急...

陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院

2023/12/12播放(75612)

脑静脉血栓的危害

"脑静脉血栓的危害极大，甚至会直接危及生命。出现脑静脉的血栓后，由于脑部的静脉回流受阻，导致颅内静脉内压力增高，会导致脑的组织水肿、脑部出血、颅压增高，甚至会出现脑疝等情况，直接危及生命。在颅压增高时会出现剧烈的头痛、视神经乳头水肿以及视力的丧失，还会发生局灶性的癫痫发作。全面性的癫痫发作以及局灶性的神经功能障碍，病人出现意识模糊、意识改变和昏迷。在诊断脑血栓之后应进行积极的抗凝治疗，通常早期、足量、足疗程的抗凝治疗，可以使脑静脉血栓获得较好的预后。"

语音时长01:23''

刘大海│吉林大学中日联谊医院

2023/01/09收听(16674)

01:45

脑静脉血栓最典型临床表现

脑静脉血栓典型的临床表现，主要包括以下几方面：

1、高颅压：静脉血栓形成，导致脑部...

母艳蕾│北京医院

2023/04/26播放(37037)

脑静脉血栓治疗方法

脑静脉窦血栓形成治疗方法包括病因治疗、抗血栓治疗和对症治疗，能够引起脑静脉窦血栓的常见原因包括感染性血栓，比如常见的乙状窦、横窦的血栓可以应用足量、敏感的抗生素进行治疗。如果由于严重的脱水患者引起上矢状窦血栓，应该进行积极的补液，维持水电解质的平衡。如果由于自身免疫性疾病导致静脉窦血栓，比如系统性红斑狼疮、白塞病等，应该给予激素治疗。如果由于血液系统疾病比如蛋白C、蛋白S缺乏等应该给予相应的治疗。另外，抗血栓治疗要积极给予抗凝治疗，越早越好，即使有少量的颅内出血也应该酌情应用抗凝治疗，个别患者可以经过介入进行尿激酶或rt-PA的静脉溶栓治疗。如果有静脉窦狭窄，可以进行血管介入支架成形术的治疗，因为静脉窦血栓会产生明显的颅高压，因此要积极的给予脱水降颅压治疗。

语音时长01:40''

刘建丰│中山大学附属第八医院

2023/02/19收听(70050)

静脉血栓怎么办

"发现静脉血栓，可以去有血管外科的医院就诊，积极寻找并去除容易形成血栓的危险因素，对本身患有静脉曲张，以及手术后的患者要注意抗凝治疗。在药物方面，主要是肝素类药物和口服抗凝药，肝素类药物包括普通肝素、低分子肝素、依诺肝素和磺达肝癸钠；口服抗凝药物主要是经典的华法林，但是需要定期检测INR，新型口服抗凝药是利伐沙班和达比加群。静脉血栓一旦脱落，有可能会运行到肺动脉，堵塞肺动脉会造成肺栓塞。一旦发生肺栓塞，严重的需要积极吸氧，积极溶栓以及取栓治疗，为了预防形成肺栓塞可以考虑植入腔静脉滤器。"

语音时长01:16''

肖明│山东省立第三医院

2023/06/20收听(74762)

腿静脉血栓该怎么办

"腿静脉血栓的治疗方法如下：第一、腿部浅静脉血栓可以通过局部曲张静脉，及浅静脉血栓切除的方法，可以很好的达到治疗的目的。第二、对于腿部的深静脉血栓，如果是急性期，可以采用介入下吸栓和置管溶栓的方法来进行，当然在这些方法之前要先安放下腔静脉滤器，防止血栓脱落而发生肺栓塞。而对于慢性的深静脉血栓，可以通过抗凝的治疗，住院期间采用低分子肝素皮下注射，出院后口服利伐沙班等新鲜抗凝药物，口服3-6个月腿部的血栓即可以达到再通，肿胀消失。第三、无论对于急性，还是慢性的深静脉血栓，都要穿弹力袜，可以避免血栓复发，同时可以明显的减轻腿部肿胀的症状。"

语音时长01:16''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2023/08/27收听(64084)

孕妇静脉血栓怎么办

"孕妇由于激素水平的变化、手术刺激以及术后卧床等原因，形成静脉血栓的机率非常高。形成血栓后，如果肿胀异常的严重，有下肢发白、发紫、发凉症状，提示可能出现股青肿及股白肿，影响动脉供血的情况，这种情况比较紧急，需要紧急的滤器植入术、切开取栓术，解决下肢的肿胀，解除动脉的压迫。如果肿胀相对比较严重，可以采取介入置管溶栓等治疗办法；如果症状比较轻微，经济条件一般，可以采取抗凝的治疗手段，同样可以改善症状，治疗静脉血栓。"

语音时长01:18''

贾琪│辽宁省人民医院

2023/09/17收听(46708)

腿静脉血栓怎么办

"腿静脉血栓时，需要结合血栓的分期，来给予对症的治疗。建议及时到血管外科门诊，完善对应的检查明确血栓的分期，根据血栓的不同，选择恰当的治疗方案。对于急性期的血栓，选择抗凝治疗和手术治疗为主。抗凝治疗主要有皮下注射低分子肝素或者口服药物抗凝治疗，常用的口服药物有华法林、利伐沙班片等。手术治疗对于急性期的血栓治疗效果较好，主要分为导管溶栓和导管吸栓。而亚急性期及慢性期的血栓，由于血栓相对稳定，对于手术治疗效果不好，不建议手术治疗。可以通过抗凝治疗加消肿治疗，抗凝治疗与急性期的抗凝治疗相同，消肿治疗分为口服药物消肿治疗和穿弹力袜。口服药物消肿治疗，主要药物有马栗种子提取物、羟苯磺酸钙胶囊等。静脉曲张袜的治疗，是通过穿静脉曲张袜，减轻下肢静脉压力，预防血栓后综合征的出现。"

语音时长01:26''

刚清伟│辽宁省人民医院

2023/07/29收听(50414)

术后静脉血栓怎么办

"术后静脉血栓是术后常见的并发症，术后发生血栓，要根据血栓发生的部位进行具体分析。如果血栓发生在肢体远端，也就是周围型深静脉血栓，需要避免早期下床活动，应坚持足量、有效的抗凝治疗，可以有效使血栓吸收。如果发生在髂股静脉的血栓，也就是中央型深静脉血栓，建议患者积极行下腔静脉滤网植入，防止致死性肺动脉栓塞发生，并积极、有效的进行血栓抽吸、抗凝治疗。无论何种治疗，抗凝治疗永远是第一位。血栓形成的早期应避免下床活动，避免刺激肢体，可有效防止血栓脱落，形成肺动脉栓塞。对于抗凝的剂量和抗凝药物的选择，建议患者在医生指导下妥善治疗。"

语音时长01:20''

武欣│中国中医科学院望京医院

2023/03/18收听(39608)

腿上静脉血栓怎么办

"下肢静脉血栓的治疗主要根据血栓的位置，以及血栓形成的时间来确定。下肢浅静脉血栓是由于下肢大隐静脉曲张所导致的，对人的影响相对比较小，不会导致肺栓塞等严重情况，但想彻底治愈需要通过手术治疗。下肢深静脉血栓形成对人的影响比较大，治疗需要根据血栓形成的时间来确定。发病期在14天左右为急性期，需要卧床休息，抬高患肢以减轻下肢的肿胀，并且可以配合抗凝和溶栓的药物治疗，同时可以穿戴弹力袜或者使用弹力绷带加压。如果是慢性期的下肢深静脉血栓治疗，主要是采用抗凝药物治疗，并配合穿戴弹力袜、局部理疗等改善症状。"

语音时长01:14''

何立伟│哈尔滨市第一医院

2023/02/13收听(11982)

术后静脉血栓怎么办

"术后静脉血栓形成，是手术后最常见的一种并发症，这主要是由于以下两种原因引起的：一、在大型手术及创伤手术中，手术时间较长，创伤较大，容易引起静脉血栓的形成。二、对于术后的患肢制动，下床时间减少，血流缓慢，容易形成静脉血栓形成。当出现下肢静脉血栓形成时，首要的条件是患肢制动、抬高，促进回流，防止血栓脱落，引发肺栓塞的风险。其次要及时加用抗凝药物，在应用抗凝药物前，需要排除有潜在的或正在出血的情况，如果出血风险很低，可以逐渐加用抗凝药物。目前常用的抗凝药物有皮下注射的低分子肝素以及口服的华法林、利伐沙班片等。"

语音时长01:14''

刚清伟│辽宁省人民医院

2023/05/27收听(80832)

腿部静脉血栓怎么办

"当怀疑腿部有血栓或者超声检查已经提示有下肢静脉血栓形成时，建议到专门的血管外科门诊就诊。如果怀疑有血栓，或者已经证实有血栓，需要完善D-二聚体检查，明确血栓的分期。如果D-二聚体检查有明显的异常增高，考虑为急性的深静脉血栓形成。对于急性期的静脉血栓，血栓脱落的风险很大，一般建议卧床制动、抬高患肢、避免血栓脱落造成肺栓塞风险。当有高度的肺栓塞风险时，可以行腔静脉滤器植入，防止肺栓塞风险。对于急性期的血栓，主要为抗凝治疗和手术治疗，抗凝治疗分为低分子肝素抗凝治疗，以及口服药物抗凝治疗，口服药物有华法林、利伐沙班等。手术治疗分为微导管溶栓和导管吸栓，微导管溶栓是通过溶栓导管，泵入尿激酶、肝素等药物，使血栓溶解。导管吸栓是配合尿激酶通过取栓导管，将血栓吸出体外。而对于亚急性期和慢性期的血栓，手术治疗效果一般。不推荐在亚急性期和慢性期进行手术治疗，仅需要通过抗凝治疗和消肿治疗，抗凝治疗同急性期的抗凝治疗方案。消肿治疗一般分为口服药物消肿治疗和弹力袜消肿治疗，口服药物分为马栗种子提取物、羟苯磺酸钙等。弹力袜消肿治疗，一般是在慢性期通过穿静脉曲张袜，促进静脉回流，减轻下肢水肿。"

语音时长01:59''

刚清伟│辽宁省人民医院

2023/07/29收听(79906)

腿部静脉血栓怎么办

"腿部的静脉血栓包括两大类，具体治疗方法如下：第一、由于静脉曲张而导致的浅静脉血栓的形成，而此时的浅静脉往往是造成了浅静脉炎的存在，因此要给予病变累及的曲张静脉剥脱，这样才可以起到根治的目的；第二、腿部的深静脉血栓，对于急性期的可以采用介入下置管溶栓或者介入下吸栓来治疗，在治疗前要先放置滤器，防止血栓脱落而发生肺栓塞，对于慢性的腿部深静脉血栓可以采用抗凝的治疗方法，住院期间采用低分子肝素皮下注射，出院后要口服抗凝药物3-6个月，临床上多采用利伐沙班，同时患者要配合弹力袜治疗，因为弹力袜可以很好的促进静脉回流，减少深静脉血栓的症状以及复发率。"

语音时长01:12''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2023/02/21收听(20454)

02:11

腿静脉血栓怎么办

腿静脉血栓就是下肢静脉血栓，下肢静脉血栓形成经常分为下肢浅静脉血栓和下肢深静脉血栓，具体处理如...

金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2023/07/21播放(35141)

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