老年痴呆是大脑萎缩还是小脑萎缩-有来医生

夏健
主任医师

中南大学湘雅医院

神经内科

老年痴呆是大脑萎缩还是小脑萎缩

2023-10-11 21:32阅读：

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老年痴呆和脑萎缩二者不相等，老年痴呆是中枢神经系统症状，主要病变结构是海马萎缩，海马隶属于大脑结构，所以老年痴呆和小脑萎缩没有关系。如果非要说老年痴呆就是大脑皮层萎缩，并不准确。

老年痴呆是一种中枢神经系统退行性改变，病变部位涉及大脑皮层和皮质下结构，并不是单纯的皮层萎缩。老年痴呆是一种疾病，而脑萎缩是影像学名词，可以存在大脑皮层、小脑。脑萎缩患者并不一定有老年痴呆症状，甚至于连认知功能减退症状都没有。

现在社会上很多老年人做了影像学检查，比如头部CT等，回报脑萎缩，就会比较紧张，认为自己已经有了老年痴呆，这种观点不正确，具体情况要询问身边的医生或者到医院及时就诊，向医生咨询。

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老年痴呆是小脑萎缩还是大脑萎缩

老年痴呆是大脑皮层的萎缩，不是小脑萎缩。小脑是管供给系统、辅助运动，如果小脑有病变，即为共济失...

国红│北京医院

2023/12/26播放(36038)

01:49

老年痴呆是大脑萎缩还是小脑萎缩

老年痴呆和脑萎缩二者不相等，老年痴呆是中枢神经系统症状，主要病变结构是海马萎缩，海马隶属于大脑...

杨娟│华润武钢总医院

2023/01/28播放(86872)

老年痴呆是大脑萎缩还是小脑萎缩

"老年痴呆指的就是阿尔茨海默病，患者是大脑部位萎缩明显，CT检查可以看到脑萎缩、脑室扩大，头颅核磁的检查更精准，会显示患者是双侧的颞叶和海马萎缩比较明显。还有就是诊断老年痴呆需要做神经心理学方面的量表评估，评估需要从患者的记忆功能、言语功能、患者应用能力、注意力、执行能等多方面来进行，还可以给患者完善血尿生化常规的检查，还有脑电图的检查。还有就是医生要通过给患者做身体，以及神经系统的检查，通过这些检查以后结合患者症状、发病的形式确诊老年痴呆疾病，就要早期的进行干预。"

语音时长01:10''

杨立平│大庆市中医医院

2023/07/03收听(75836)

老年痴呆是小脑萎缩还是大脑萎缩

"老年痴呆是大脑萎缩，老年痴呆指的是阿尔茨海默病。这是一种发生在老年期以及老年前期，以认知功能损害为主要特征的神经系统变性疾病。最主要的表现就是记忆力下降，以近记忆力损害为主，严重时还会出现失语、失用、失认、视空间能力损害、人格行为改变及其他特征。疾病发生以后到了中后期影像学上会有明显的改变，主要就是大脑部分地方萎缩。最常见的是双侧的颞叶和海马，一般在CT上看可能不明显，仅能发现皮层萎缩、脑室扩大、脑沟加深。磁共振上一般就可以清楚的显示，颞叶和海马的体积缩小。尤其是做功能成像时，可以看到海马区域的血流和代谢都降低。"

语音时长01:12''

唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院

2023/04/07收听(30126)

01:59

大脑萎缩和小脑萎缩哪个严重

大脑半球萎缩或小脑萎缩，如果是病理性萎缩且出现症状，通常都属于中枢神经系统病变。相对而言大脑萎...

李书剑│河南省人民医院

2023/01/04播放(67462)

大脑萎缩和小脑萎缩的区别

"大脑萎缩和小脑萎缩的主要区别是萎缩的部位不同，造成的临床表现也不一样，引起萎缩的病因也有区别：1、大脑萎缩最常见于阿尔茨海默病，这是一种神经系统退行性疾病，患者以高级认知功能受损为主要表现，早期是记忆力损害，后期逐渐出现性格和行为改变、精神障碍、癫痫发作等，头颅磁共振、影像学检查可以发现大脑皮层萎缩明显，沟回加深，脑裂增宽特别是外侧裂增宽明显；2、小脑萎缩多见于多系统萎缩或者脊髓小脑性共济失调等，其临床表现以头晕、共济失调、走路不稳为主，典型的患者会有明显的眼球震颤、吟诗样语言、肌张力减低、阔基底步态等，影像学可以看到小脑体积缩小，有梳子样的齿状痕，从矢状位观察更加明显。"

语音时长01:25''

唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院

2023/05/04收听(32796)

大脑萎缩和小脑萎缩的区别

"大脑萎缩和小脑萎缩的区别如下：1、临床表现：大脑萎缩主要表现为大脑皮层的萎缩，主要临床表现是记忆力、认知功能障碍，及情感方面的障碍，还可以表现为运动方面的障碍，障碍为多方面。小脑萎缩相对来说比较少见，表现症状主要是运动不协调、运动轨迹不平衡、讲话声音发生改变，但是患者的认知功能和其他方面的功能，尤其是记忆力方面不受影响。2、检查结果：做头颅核磁共振能够一目了然，能知道是哪个部位的萎缩。3、治疗方法：需要根据患者的具体诊断，来决定具体的治疗方案。"

语音时长01:21''

张为│广西壮族自治区江滨医院

2023/09/02收听(79284)

大脑萎缩和小脑萎缩有什么区别

"大脑萎缩与小脑萎缩的区别主要是部位不同，患者在临床症状上的表现也不一样。大脑萎缩的患者主要表现为认知功能下降，并以此为主。小脑萎缩的患者主要表现为行走方面的困难，患者会出现头晕、共济失调、走路不稳，还有小脑性语言，比如吟诗样语言。大脑萎缩的患者比较常见的疾病是老年痴呆，患者会表现为认知功能下降，记忆力会逐步减退，甚至不能认识最亲近的人、反应迟钝。患者的计算能力、认知能力都有下降，智力水平也可能会下降，精神行为方面也可能会出现异常。大脑萎缩和小脑萎缩的病变位置不同，症状区别也非常明显。"

语音时长01:14''

杨立平│大庆市中医医院

2023/09/07收听(89512)

脑萎缩是大脑萎缩还是小脑萎缩

"脑萎缩多半指的是大脑萎缩，因为小脑萎缩只有特定，比如遗传性小脑性共济失调有症状，其它的经常可以做头颅CT或者核磁，发现患者有小脑萎缩，但是患者并没有临床上的症状，所以大夫有的时候说的脑萎缩是指大脑萎缩。大脑萎缩指的是脑子形态上的萎缩，就跟人老了长皱纹一样，沟回加深，脑子的体积或者容积没有原来饱满，相对来说跟核桃仁似的，逐渐的萎缩了一样。但是脑萎缩不代表脑子的功能有障碍，脑功能有障碍可能是老年痴呆，老年痴呆的患者都有脑萎缩，而脑萎缩的患者未必出现老年痴呆。"

语音时长01:33''

国红│北京医院

2023/12/28收听(76470)

01:19

大脑萎缩和小脑萎缩有什么区别

通常将脑内分为大脑和小脑，大脑的萎缩和小脑的萎缩有区别，具体如下：

1、大脑萎缩：...

夏敏│海口市人民医院

2023/04/05播放(67048)

大脑萎缩和老年痴呆一样吗

大脑萎缩和老年痴呆不完全一样，这两种疾病均是一种神经系统变性疾病，大脑萎缩主要是脑细胞体积缩小，影像学检查可以出现脑沟加深、脑回变窄，老年痴呆主要是指神经原纤维缠结、空泡变性，患者均可以出现记忆力下降、注意力不集中和思维紊乱，晚期的患者可能会出现痴呆等表现。这两种疾病均为慢性起病，目前尚无特效的药物可以治疗，可以进行改善脑代谢和改善循环治疗，比如口服奥拉西坦、吡拉西坦，应用银杏叶滴丸，可能会延缓病情的进展，改善患者的症状。

语音时长01:13''

袁俊丽│邯郸市第一医院

2023/11/15收听(80392)

大脑萎缩一定会老年痴呆吗

"大脑萎缩不一定会得老年痴呆，脑萎缩的原因比较复杂，分为生理性脑萎缩和病理性脑萎缩。随着年龄的增加，很多患者都会出现脑萎缩，但是患者在临床上不会有明显的症状。部分病理性脑萎缩，比如在颞叶、额叶位置出现的萎缩，考虑是老年痴呆的问题。脑萎缩在临床上形成的原因，主要是脑血管长期的慢性缺血，导致红细胞的变形能力下降，影响患者的脑组织供血不足，处于慢性缺血、缺氧的状态，容易形成脑萎缩。脑血管疾病，如脑缺血、脑外伤、脑炎、脑血管的畸形，烟酒不良嗜好，都容易导致患者发生脑萎缩。老年痴呆是中枢神经系统的退行性疾病，患者会表现为记忆力减退、认知功能下降。"

语音时长01:25''

杨立平│大庆市中医医院

2023/03/23收听(44182)

什么是大脑萎缩

"大脑萎缩多是由于脑动脉硬化、脑供血不足造成的脑组织体积的变小、重量的下降，其临床表现多种多样，主要有记忆力下降，特别是对记事遗忘严重、反应迟钝、命名障碍，对熟悉的人有时一时叫不出名字，肢体活动不灵、行走不稳、甚至大小便障碍，如小便失禁等。影像学上表现主要是颅脑CT和磁共振上可以看到脑沟增宽、脑室变大、脑回变薄、皮质变薄。这一些皆是影像方面脑萎缩的表现。"

语音时长01:23''

张广建│潍坊市第二人民医院

2023/12/13收听(12184)

大脑萎缩是怎么引起的

"大脑萎缩，一般发生在老年人。是脑组织发生器质性病变，导致脑萎缩的一种现象。随着年龄的增长，大脑的体积会逐渐减少，大脑萎缩发病率也会逐渐的增加。可能是因为慢性的脑部缺血、缺氧导致的，引起脑组织出现缺血、缺氧，常见的因为脑动脉硬化引起大脑萎缩。还有就是多发性的脑梗死的形成，也会导致脑组织出现萎缩的症状。早期可以进行动脉硬化预防性的治疗，可以口服改善脑代谢的药物，比如应用奥拉西坦、还有胞磷胆碱钠片，改善脑代谢。同时也应该应用改善血液循环的药物，预防脑动脉硬化，改善脑组织缺血、缺氧，比如使用血塞通片、银杏酮酯滴丸等药物。患者如果是长期酗酒，也会对脑萎缩有影响，一定要戒酒、戒烟。"

语音时长01:30''

杨立平│大庆市中医医院

2023/08/15收听(68748)

什么是大脑萎缩？

大脑萎缩一般易发生于老年人，也可见一部分脑发育不良的青少年和婴幼儿患者。临床表现为记忆障碍、认知功能障碍，出现智能减退，可以伴有人格障碍或者精神障碍。引起脑萎缩的原因很多，如脑栓塞、脑膜炎、脑血管畸形、肿瘤、癫痫等等，甚至有长期饮酒、营养不良、甲状腺功能低下、脑发育不良、滥用镇静药、煤气中毒、酒精中毒、化学品中毒，均可导致大脑萎缩。头颅影像学主要表现为脑沟、脑回、外颞、间颞增宽，脑室对称性扩大等脑萎缩表现。

语音时长01:06''

万继峰│北京中医药大学东直门医院

2023/02/12收听(96480)

小脑萎缩会老年痴呆吗

单纯的小脑萎缩不会老年痴呆，老年痴呆是因为大脑中与智能相关的脑组织萎缩引起的，比如额叶、颞叶、海马等等，这些部位萎缩会出现老年痴呆的相关表现。小脑的功能主要是主管平衡，小脑萎缩主要是会引起平衡功能障碍，表现为走路不稳、摇摇晃晃，很容易摔倒，并且随着年龄的增长，症状会越来越重，到后期基本上是卧床，生活难以自理。在小脑萎缩的晚期常常会伴有皮层的萎缩，以及大脑的萎缩，所以在晚期的时候常常会有痴呆的相关表现。小脑萎缩是一种变性病，非常遗憾的是目前的医疗手段还不能够根治这种病，也没有办法阻止疾病的发展，只能采取对症支持的治疗，并且加强护理，防止小脑萎缩相关并发症的发生。

语音时长01:09''

曾湘豫│北京医院

2023/04/04收听(14882)

小脑萎缩和老年痴呆一样吗

小脑萎缩和老年痴呆不一样，虽然都属于脑内的病变，但是病变的部位不同，所以主要的临床表现也有所不同。小脑的功能主要是主管平衡，所以小脑萎缩表现出来的是平衡功能障碍，表现为走路不稳、摇摇晃晃，很容易摔倒，到晚期甚至不能行走，处于卧床状态。而老年痴呆主要是大脑中与智能相关的脑组织发生了病变，比如额叶、颞叶、海马等等，这些部位发生病变之后就会引起智能的减退，表现为逐渐进展的记忆力减退、反应迟钝、定向力障碍、性格改变、精神症状、幻觉等等，到晚期生活不能自理，甚至不认识家人。在疾病的晚期，小脑萎缩和老年痴呆的症状常常互有交叉，目前医学上对小脑萎缩和老年痴呆都没有很好地治疗方法，根本不能治愈，只能对症支持治疗，并且加强护理。

语音时长01:14''

曾湘豫│北京医院

2023/09/12收听(19282)

02:12

小脑萎缩和老年痴呆有什么区别

小脑萎缩和老年痴呆的区别具体如下：

1、小脑萎缩：是以小脑的共济运动失调为主的病变...

黄世昌│北京大学第一医院

2023/06/16播放(79900)

01:03

老年痴呆是小脑萎缩吗

老年痴呆不是小脑萎缩，老年痴呆分早老性痴呆以及血管性痴呆，但两种都不是小脑萎缩。

...

林力│湖北省第三人民医院

2023/12/01播放(35516)

小脑萎缩与老年痴呆有什么区别

"小脑萎缩只是小脑出现萎缩，小脑萎缩的病人可以出现认知下降，同时还会伴有平衡功能障碍，病人会出现走路不稳，严重的时候会出现小脑样的语言。对于老年痴呆，临床上又称为阿尔茨海默病，一般的表现是整个脑组织的萎缩，颞叶和海马萎缩的更重。对于老年痴呆，没有特别有效的办法，可以给予病人改善脑代谢的药物，比如脑蛋白水解物、胞磷胆碱钠片、奥拉西坦等，必要的时候也可以给予病人口服石杉碱甲或者安理申等药物。对于小脑萎缩，要查找引起小脑萎缩的病因，临床上多以变性病为主，比如多系统萎缩。对于这种情况，没有特别有效的治疗办法，只能以对症支持治疗为主。"

语音时长01:11''

刘月姮│大庆市中医医院

2023/01/05收听(29710)

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