多系统萎缩的治疗方法-有来医生

夏健
主任医师

中南大学湘雅医院

神经内科

多系统萎缩的治疗方法

2023-02-05 21:28阅读：

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多系统萎缩，常常表现为自主神经功能障碍、帕金森综合征和小脑性共济失调，本病目前无特异性治疗方法，主要针对自主神经障碍和帕金森综合征进行对症处理。可结合医生临床诊治经验提出系统治疗方案。

体位性低血压建议非药物治疗如弹力袜等效果不佳时可选为药物治疗如米多君。排尿功能障碍可使用奥昔布宁等药改善逼尿肌痉挛症状；帕金森综合征患者，左旋多巴对少数患者有效。最后需进行心理认知功能的治疗，如给予营养脑细胞、抗焦虑、抗抑郁类药物配合智能康复、心理康复治疗。

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多系统萎缩治疗的方法

"多系统萎缩目前尚无特效的治疗方法，晚期主要以护理为主。如果患者出现运动功能障碍，比如肌张力增高时，可以出现运动迟缓、姿势步态异常以及运动减少，可以应用左旋多巴，左旋多巴目前疗效尚未完全肯定。如果出现自主神经功能障碍，比如反复发生体位性低血压时，可以采用物理手段，比如穿紧身衣、弹力袜、腹绷带，可以适当高盐饮食，多饮水，增加血容量，提高患者的收缩压，可能会改善因血容量不足而引起的体位性低血压反应。如果患者到晚期，可能会有并发症，常见的有褥疮感染、肺部感染、泌尿系感染、深静脉血栓，可能会危及患者的生命，主要是以对症以及护理为主。"

语音时长01:14''

袁俊丽│邯郸市第一医院

2023/11/24收听(89226)

02:36

多系统萎缩的治疗方法

目前临床上无多系统萎缩特异性治疗方法，可结合医生临床诊治经验提出系统治疗方案。首先药物治疗，采...

王展航│广东三九脑科医院

2023/09/26播放(60638)

多系统萎缩的治疗方法

"多系统萎缩目前尚无特效疗法，主要以对症治疗、精心护理为主。针对帕金森样运动障碍，主要以左旋多巴治疗为主，在未出现反应低下时可以使用，其它治疗运动障碍至今没有理想的方法。对于自主神经功能障碍，体位性低血压一般不需要特殊治疗。也可以采用物理手段，比如穿紧身衣、弹力袜、腹绷带等，也可以适当的高盐饮食、多饮水，增加血容量。同时中医中药对于治疗多系统萎缩症状和非运动症状具有一定的疗效。"

语音时长00:48''

李楠楠│北京中医药大学东方医院

2023/08/12收听(62776)

多系统萎缩的中医治疗方法

"多系统萎缩的中医治疗采用辨病与辨证相结合的方法，可以有效地控制和改善症状，延缓病程的进展。针对不同的系统损伤，可以有不同的中医诊断。对以自主神经功能障碍为主要临床症状的，中医诊断为绝症，治疗多以益气养血、温补脾肾为法，来对症治疗低血压。以帕金森综合征为主要临床症状者，中医诊断多为颤证，治疗多以养血柔筋、熄风定痉为法；以小脑性共济失调为主要临床症状，中医诊断多为痉证等，治疗多以熄风止痉、补肾填髓为法。具体用药还要找专业的中医师，根据患者个人的特点进行辨证论治。"

语音时长01:17''

宁侠│中国中医科学院西苑医院

2023/01/25收听(31032)

什么是多系统萎缩

"多系统萎缩是神经系统的一种变性病，见于成年人，是散发的病例，病因不明，多系统萎缩就是中枢神经系统的各个系统均有萎缩，包括自主神经系统、锥体外系统、小脑系统，自主神经系统萎缩表现为尿失禁、勃起功能障碍、尿频、体位性低血压，锥体外系统萎缩表现为帕金森病样的症状，比如动作迟缓、僵硬，小脑系统萎缩表现为共济失调、协调性差、走路不稳，呈一种蹒跚步态、很容易跌倒。对于多系统萎缩目前没有有效的治愈方法，随着年龄的增长病情会逐渐的加重，无法根治，也没有有效的药物能够阻止或者是延缓疾病的进展，只能根据患者出现的临床症状进行对症治疗，尽可能地提高患者的生活质量，延长生存的时间。多系统萎缩预后不良，随着病情的进展患者会逐渐失去自理的能力。"

语音时长01:15''

曾湘豫│北京医院

2023/12/30收听(86814)

什么是多系统萎缩？

"多系统萎缩是成年期发病，散发性的神经系统变性疾病，临床表现为不同程度的自主神经功能障碍，对左旋多巴类药物反应不良的帕金森综合征，小脑性共济失调和锥体束征的症状。由于在起病时，累及这三个系统的先后不同，所以造成的临床表现各不相同，但是随着疾病的发展，最终会出现这三个系统全部损害的病理表现和临床表现。"

语音时长00:52''

宁侠│中国中医科学院西苑医院

2023/02/15收听(62820)

什么是多系统萎缩？

"多系统萎缩是指神经系统的三个系统，比如纹状体黑质变性，还有橄榄体脑桥小脑萎缩，还有Shy-Drager综合征，都涉及到神经系统中的多个系统，这三种类型统称为多系统萎缩。它每一种类型都是涉及到神经系统的两个系统以上的表现。以帕金森氏综合征为突出表现的叫做Shy-Drager综合征，以小脑性共济失调为突出表现的叫橄榄体脑桥小脑萎缩。目前这些疾病都可以叫做多系统萎缩，它是成年期发病，缓慢起病，逐渐进展，以自主神经功能障碍，还有帕金森综合征，还有小脑性共济失调为主要表现的疾病。它逐渐的可以出现身体的僵直，两个或多个系统的神经症状群。"

语音时长01:17''

毛丽军│中国中医科学院西苑医院

2023/08/28收听(85802)

什么是多系统萎缩

"多系统萎缩，对于脑部的损伤是慢性、进展性，这种疾病虽没有有效的治疗方法，但是进展也相对较为缓慢，和帕金森病、痴呆病症类似。多系统萎缩逐步进展的病程也在5-10年左右，但这种病症对人体造成的功能损害要严重的多，很多人都会出现明显的共济失调和自主神经功能紊乱症状，生活质量下降，比中枢神经变性疾病发展要快一些。许多多系统萎缩的病人因为小脑萎缩而造成明显共济失调，生活质量下降明显，一旦导致生活不能自理，多系统萎缩患者的寿命会大大缩短，卧床之后出现身体的炎症性并发症，以及营养不良等问题会造成危及生命的情况。"

语音时长01:16''

全赞荣│哈尔滨市第一医院

2023/10/30收听(63518)

多系统萎缩最佳治疗

"多系统萎缩是神经系统的一个变性性疾病，目前病因不清楚。神经系统如果萎缩在锥体细胞，它会有运动的不好。如果萎缩发生在锥体外系神经细胞，它会有锥体外系的一些疾病的表现。如果发生在小脑，它会有小脑性共济失调。如果发生在植物神经，它会有直立性低血压，不出汗这些表现。发生在什么部位就会有什么部位相应的症状，但是治疗没有什么特殊的很好的办法，都是对症处理，出现什么症状，看看有什么办法能够减轻一下，没有什么根治的办法。所以多系统萎缩，没有最佳的治疗时间，也没有最佳的治疗办法，只是对症处理减轻他的症状。"

语音时长01:28''

国红│北京医院

2023/01/23收听(78346)

多系统萎缩能活多久

"多系统萎缩能活多久，需根据患者病情严重程度、治疗情况以及患者个体情况而定，应具体问题具体分析，不可一概而论。多系统萎缩主要是累及小脑、植物神经系统、锥体束、锥体外系等多个系统的病变。它的病程通常是大概有一半的病人，在发现症状之后3年，就会出现比较严重的活动困难，类似帕金森样的症状，运动僵直。大概60%的患者在5年以后需要使用轮椅，6-8年时就会出现卧床，无法运动，8-10年可能出现死亡。但是具体不同的类型，比如P型帕金森型或者C型小脑症状为主型，还有植物神经系统为主型，不同类型，不同患者病情进展不同，因此，寿命可能也会存在差别。此外，卧床以后的并发症，对患者的生命长短也起决定作用。如果出现肺炎、褥疮，寿命就会相对缩短。此外，多系统萎缩患者需要家人的悉心照料，每2小时给卧床患者翻一次身，适当变换体位，预防压疮、坠积性肺炎等并发症。"

语音时长01:36''

母艳蕾│北京医院

2023/07/11收听(50276)

多系统萎缩能活多久

多系统萎缩是一种疾病，是神经系统的变性疾病，在临床上相对少见，寿命是正常寿命的1/3-1/5左右，甚至更短，取决于及时的治疗方式以及后期的护理。多系统萎缩对于人的精神、肉体是一种双重的折磨。精神上患者因为活动能力下降，甚至疾病频发、尿频、尿失禁等等，会影响心情，导致抑郁、焦虑等等，很难融入社会。作为肉体上的折磨，更多的是活动受限而导致褥疮或者肺内感染的出现。临床上如果护理不及时，很容易让患者出现脓毒血症，寿命就会在一周左右的时间内，如果控制不当，一周左右的时间就会失去生命。在临床中，应该在医生的指导下合理的用药，尽量早就医、全程就医。

语音时长01:30''

张天鹏│鸡西市人民医院

2023/02/13收听(17590)

多系统萎缩能活多久？

"多系统萎缩的患者，多数预后不良。从首发自主神经系统功能障碍进展到合并运动障碍，即出现锥体系、锥体外系和小脑性运动障碍的平均时间为两年。从发病到需要协助行走、轮椅、卧床不起和死亡的平均间隔时间，各自为三年、五年、八年和九年。研究显示多系统萎缩对自主神经系统的损害越重，对黑质纹状体系统的损害越轻，患者的预后越差。"

语音时长00:57''

宁侠│中国中医科学院西苑医院

2023/03/13收听(35394)

多系统萎缩的症状

"多系统萎缩主要表现为自主神经功能障碍、帕金森综合征和小脑共济失调等症状，少数患者也以肌萎缩起病。自主神经功能症状往往是多系统萎缩的首发症状，也是最常见的症状之一，常见的临床表现有尿失禁、尿频、尿急、尿潴留、男性勃起功能障碍、体位性低血压、吞咽困难、瞳孔大小不等、哮喘、呼吸暂停和呼吸困难，斑纹和手凉是自主神经功能障碍所致，比较具有特征性。男性最早出现的症状通常是勃起功能障碍，女性通常为尿失禁。帕金森样症状是多系统萎缩P型的突出症状，也是其它亚型的常见症状之一，主要特点是运动迟缓，伴肌强直和阵挛，双侧同时受累，也可轻重不同。同时抗胆碱能药物可缓解部分症状，但多数对多巴胺治疗反应不佳，约1\/3的患者有效，但是维持时间很短，且易出现异动症。小脑性共济失调症状是多系统萎缩C型的突出症状，临床表现主要是进行性的步态和肢体共济失调，从下肢开始以下肢的表现最为突出，并有明显的构音障碍和眼球震颤等小脑共济失调症状。检查时可发现下肢受累较重的小脑病损体征，其它的症状还包括轻度认知功能障碍、吞咽障碍、发音障碍等，睡眠障碍主要包括睡眠呼吸暂停、睡眠结构异常和快速动眼期睡眠行为异常。其它的锥体外系症状还包括肌张力障碍、腭阵挛和肌阵挛，手和面部刺激敏感肌阵挛，部分患者还可以出现肌肉萎缩，后期还可以出现肌张力增高等。"

语音时长02:10''

李楠楠│北京中医药大学东方医院

2023/01/12收听(54432)

01:38

多系统萎缩的主要症状

多系统萎缩病因不明，目前没有特别有效的治疗方法。主要表现在自主神经功能障碍，如直立性低血压、排...

王宇│中日友好医院

2023/09/23播放(59916)

01:59

多系统萎缩有哪些症状

多系统萎缩顾名思义并不是中枢神经系统部分出现病变，或者出现功能障碍，是中枢神经系统多个方面。最...

王梦阳│首都医科大学三博脑科医院

2023/12/30播放(82086)

多系统萎缩的症状

多系统萎缩的症状分三大类：一、自主神经功能障碍，常见的临床表现有尿失禁、尿频、尿急、尿潴留、男性勃起功能障碍、体位性低血压、吞咽困难、瞳孔大小不等和霍纳综合征、哮喘、呼吸暂停和呼吸困难；斑纹和手凉是自主神经功能障碍所致；男性最早出现的症状是勃起功能障碍，女性为尿失禁。二、帕金森综合征，主要表现为运动迟缓、伴有肌强直和震颤，双侧可以同时受累，但可轻重不同，抗胆碱药可缓解部分症状，多数对左旋多巴治疗反应不佳。三、小脑性共济失调，临床表现为进行性步态和肢体共济失调，以下肢的表现为突出，并有明显的构音障碍和眼球震颤。检查可发现下肢受累较重的小脑病损体征，当合并皮质脊髓束和其他椎体外系症状时，常掩盖小脑体征的发现。四、其他的症状，20%的患者会出现轻度的认知功能损害，可见肌张力障碍、下颌震颤和肌阵挛；部分患者会出现肌肉萎缩，后期会出现肌张力增高、腱反射亢进和病理征阳性；少数可以有视神经萎缩、眼肌麻痹。

语音时长02:00''

宁侠│中国中医科学院西苑医院

2023/09/20收听(18542)

多系统萎缩如何用药？

"多系统萎缩目前尚无特效疗法，主要是以对症治疗和精心护理为主，因此尚无特效药物对多系统萎缩进行治疗，对于用药方面尚无可行性的指导。但是，中医中药对于治疗多系统萎缩运动和非运动症状具有一定的疗效，可以到相应的医院进行指导和治疗。"

语音时长00:32''

李楠楠│北京中医药大学东方医院

2023/12/17收听(99264)

多系统萎缩小脑型怎么治疗

"多系统萎缩小脑型的患者，在临床上没有特别有效的治疗办法，药物方面可以使用氟桂利嗪、毒扁豆碱、磷脂酰胆碱类的药物，改善患者的脑部血液循环进行治疗，但是实际效果不是太理想。建议患者可以口服米多君进行治疗，如果患者在平时的生活活动中出现共济失调的表现，如走路不稳，要在康复科进行系统的康复训练。主要包括各种平衡方面的锻炼，通过训练平衡的仪器，在保证安全性的前提下做训练。患者如果有构音障碍的问题，可以针对构音障碍进行言语方面的训练，可以给予患者针灸、推拿等治疗，对于患者的症状能够起到一定的改善作用。"

语音时长01:13''

杨立平│大庆市中医医院

2023/04/29收听(42682)

01:36

多系统萎缩能活多久

多系统萎缩是一组以自主神经功能障碍、对左旋多巴反应较差的帕金森综合征、小脑性共济失调、及锥体束...

王卫东│南方医科大学深圳医院

2023/07/26播放(62530)

多系统萎缩的临床表现

"多系统萎缩是常常累及锥体系、锥体外系还有小脑、自主神经系统的多部位的变性性疾病。主要表现就是类帕金森病样的症状，表现为进行性的肌肉强直、行动迟缓、步态障碍、小脑的损害，表现为患者动作的缓慢、步态往前冲、转变姿势困难、位置性的震颤。还有患者的自主功能神经受损以后，患者会出现体位性的低血压、眼花、还有就是下肢发软、面色苍白、冷汗还有恶心的症状。还有就是会出现体位性低血压，如果出现了小脑功能的障碍患者会伴有小脑性的构音障碍、肢体的共济失调或者持续性的眼震存在。"

语音时长01:10''

杨立平│大庆市中医医院

2023/09/07收听(40080)

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