病毒性脑膜炎并发症-有来医生

夏健
主任医师

中南大学湘雅医院

神经内科

病毒性脑膜炎并发症

2022-02-15 17:03阅读：

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病毒性脑膜炎并发症多种多样，主要集中在以下几方面：

1、病毒性脑膜炎属于一种炎症性反应，如果侵犯运动功能核团，可能会引起偏瘫；

2、影响到脑实质额叶，会引起癫痫，有些患者还会引起情绪障碍；

3、影响到丘脑，可引起体温调节中枢问题，出现高热；

4、影响到听觉和视觉中枢，可出现听力和视力障碍；

5、如果在蚊虫叮咬后感染乙脑，有些患者会引起智力低下。

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什么是病毒性脑膜炎

"所谓的病毒性脑膜炎就是非特异性的病毒感染，引起了大脑脑膜的免疫炎症，可以有发烧、头疼、脑膜刺激征、神智障碍、癫痫发作以及颅神经、体神经的体征等。在临床上的表现大致分成了几类，有普通脑膜炎的表现，有以癫痫发作为主的表现，也有类似于脑血管病的体征表现，也有以精神障碍为主出现的表现等，各种各样的表现归结起来的原因就是普通病毒感染之后的免疫炎症，发现早、治疗及时的话预后还是不错的。"

语音时长01:17''

黄世昌│北京大学第一医院

2019/09/18收听(35501)

病毒性脑膜炎怎么引起的

"病毒性脑膜炎是病毒感染引起，脑膜弥漫性的炎症，是脑膜炎中比较常见的一种。病毒性脑膜炎大多数由肠道病毒感染引起，肠道病毒感染主要经粪口传播，一旦被肠道病毒感染，应该及时应用抗病毒的药物治疗，尽快控制病情，治疗不及时或者病情严重，很容易导致脑膜炎。流行性腮腺炎导致的脑膜炎，由流行性腮腺炎病毒感染引起，有可能短时间内出现发热、腮腺部位肿胀、疼痛等症状，病情严重，有可能导致脑膜炎。疱疹导致的病毒性脑膜炎，包括单纯疱疹病毒和水痘带状疱疹病毒、EB病毒等，在身体抵抗力比较差的情况下容易被感染。病毒性脑膜炎是比较严重的疾病，一旦发病应该积极的治疗。"

语音时长01:19''

全赞荣│哈尔滨市第一医院

2020/01/22收听(72265)

病毒性脑膜炎怎么引起的

"病毒性脑膜炎大多数是肠道的病毒感染，包括柯萨奇病毒、脊髓灰质炎病毒称流行或者散在的发病，主要是经粪-口途径传播，少数是通过呼吸道分泌物传播，为流行性的腮腺炎病毒、疱疹病毒和腺病毒感染。腮腺炎病毒多发于冬春季节，成为自限性。疱疹性病毒，包括单纯疱疹病毒、EB病毒、巨细胞病毒以及水痘带状疱疹病毒为一类，通过在脊椎动物和吸血的节肢动物宿主间传播，而保存在自然界的病毒分布在多个病毒家族，以上这些病毒都会引起病毒性脑膜炎。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"

语音时长01:19''

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病毒性脑膜炎能活多久

病毒性脑膜炎不影响患者的生命，整体预后都是非常良好的，患者经过治疗以后不会有后遗症遗留，也不需要长期的服用药物。病毒性脑膜炎治疗上没有特效的药物，主要是以对症治疗为主。如果患者不是免疫力低下的人群，一般都可以自行的恢复的，只有是疱疹病毒引起的脑膜炎，那么需要通过抗病毒的药物进行治疗，早期的时候应用抗病毒的药物治疗以后可明显的缩短病程，缓解患者的症状。病毒性脑膜炎是由于病毒感染引起的，脑膜急性炎症性疾病，在临床上患者主要表现是发热、头痛、脑膜刺激征，儿童比较多见成人也可以患病，部分患者是通过呼吸道传播的病毒所导致脑膜炎，这种情况下是可以传染的。

语音时长01:12''

杨立平│大庆市中医医院

2020/04/13收听(20157)

病毒性脑膜炎有哪些症状

"病毒性脑膜炎主要是由于病毒侵犯脑膜引起相应的临床症状，病毒性脑膜炎的毒力不相同。如果是一般病毒引起的病毒性脑膜炎，患者有轻微的发热和头痛，严重时可有伴有恶心、呕吐、颈项强直。如果是比较严重的病毒性脑膜炎，如单纯疱疹性脑膜炎，患者病情相对比较重，可能发烧比较严重，头痛也比较剧烈。有时病毒性脑膜炎常合并有脑炎的表现，我们叫病毒性脑膜脑炎，常会有精神异常或者癫痫的表现，部分病人还会有局灶性体征，表现为一侧肢体无力、言语不清等。因此，病毒性脑膜炎最常见的症状是发热和头痛。"

语音时长01:35''

孙庆利│北京大学第三医院

2020/04/03收听(13302)

病毒性脑膜炎如何诊断

病毒性脑膜炎的诊断主要是结合患者的临床症状、体征及辅助检查来进行，病毒性脑炎的患者往往是有病前的前驱的感染史。同时患者有头疼、恶心、呕吐以及脑膜受累的表现，表现为脑膜刺激征、颈椎前屈受限，出现柯氏征和布氏征阳性的表现。腰穿检查提示颅内压正常或者增高，脑脊液的蛋白数可以正常或轻度增高，白细胞数也可以是轻度增高或者正常。患者经过抗病毒治疗以后症状可以明显缓解，因此病毒性脑膜炎的诊断主要是根据患者的临床症状、辅助检查，以及是否存在前驱感染史等进行综合判断。

语音时长01:34''

孙庆利│北京大学第三医院

2020/04/26收听(19292)

病毒性脑膜炎的症状有哪些

"如果近期有上呼吸道感染或拉肚子的病史，而且出现中度发热，体温在38-38.5℃左右，同时出现剧烈头痛，伴有恶心，脖子向前和向后的时候，疼痛比较厉害。以上情况需要引起高度重视，可能得了病毒性脑膜炎。需要到医院就诊，检查头部CT或核磁共振，要做腰椎穿刺脑积液检查进行确诊。一般脑积液的压力可以轻度升高，脑积液的常规细胞数可以稍微的升高，主要是以淋巴细胞为主，生化检查中蛋白可以稍微升高，需要做脑积液的病原学检查进行确诊。"

语音时长01:11''

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病毒性脑膜炎如何鉴别

病毒性脑膜炎可通过临床表现及辅助检查进行诊断，具体情况如下：

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病毒性脑膜炎的症状

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病毒性脑膜炎如何治疗

"脑膜炎分为病毒性脑膜炎和细菌性脑膜炎。脑膜炎的主要症状是头疼、呕吐、颈项强直，如果确诊还是需要通过腰穿。腰穿的结果，如果是细菌性脑膜炎，会有明显的白细胞、脑压增高，但是病毒性脑膜炎，脑脊液的化验生化和常规可以是正常，所以医生通过病人的症状及做腰穿的检查结果，可以判定是细菌性脑膜炎还是病毒性脑膜炎。病毒性脑膜炎的治疗主要是脱水降颅压，减轻脑水肿，用抗病毒的药物，可以使用激素，也可以使用抗病毒静脉点滴药物更昔洛韦。另外就是对症治疗，退热、止疼、补充水、电解质。"

语音时长01:38''

裘丽红│开封市中心医院

2018/05/17收听(44108)

病毒性脑膜炎严重吗

"病毒性脑炎是病毒引起的中枢神经系统感染性疾病。根据炎症反应的不同，大脑受损的程度不同，病情的轻重程度是不一样的。某些病情较轻的散发性的病毒性脑炎，只有头晕、发热、精神萎靡、恶心等等。严重的会有持续的高热、昏迷、惊厥、抽搐、肢体瘫痪、肢体感觉障碍、大小便失禁等等。更加严重的病毒性脑炎，在急性期会出现脑水肿甚至脑疝而危及生命。严重的病毒性脑炎，后期还会遗留严重的后遗症，比如持续昏迷，也就是植物人状态，继发性的癫痫、痴呆等等。"

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何永亮│赣州市中医院

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病毒性脑膜炎是怎样引起的

"病毒性脑膜炎是指由各种病毒感染，引起脑膜急性炎症的一种感染性疾病，本病病程一般较短，并发症少。临床柯萨奇病毒、孤儿病毒和肠道病毒71型，是病毒型脑膜炎最常见的三种致病病毒，还有为流行性腮腺炎病毒、单纯疱疹病毒及腺病毒等。病毒经皮肤黏膜消化道或呼吸道等多条途径侵入人体，病在皮肤、肝、心内膜、腮腺等组织细胞和其局部淋巴结内进行复制，而后通过脉络丛进入脑脊液，侵犯脑膜引发脑膜炎症病变，临床表现为剧烈头痛，多在额部或眶后，还有恶心、呕吐、颈项强直，部分患者有特定病毒感染症状，如腹痛、腹泻、咽痛、皮疹、心肌炎、腮腺炎等。"

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病毒性脑膜炎脑脊液特点

"病毒性脑膜炎一般是肠道病毒感染所导致的脑膜炎症，是所有中枢神经系统感染当中比较轻的类型。其脑脊液的特点首先是有压力升高，一般是轻度升高，正常脑脊液的压力值是80-180mmH2O，患者的脑脊液压力常常在180-200mmH2O左右，一般不会超过250mmH2O。其次是白细胞会轻度升高，正常情况下脑脊液的白细胞数目是0-8个。如果患者出现病毒性脑膜炎，细胞数可以达到10个以上，大都不会超过100个。最后脑脊液蛋白会轻度升高，脑脊液蛋白的正常值在0.15-0.45g之间，患者的脑脊液蛋白常在0.45-0.65g之间，一般不会超过1g。"

语音时长01:14''

唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院

2019/12/25收听(13748)

病毒性脑膜炎死亡率

"病毒性脑膜炎的死亡率基本是零，病毒性脑膜炎是一种自限性疾病，即使不经过治疗，大多数患者也可以在三周左右缓解。它是由各种病毒感染引起，仅有脑膜受累的炎症性疾病，临床表现是头痛、发热、脑膜刺激征阳性。大多数都是肠道病毒，比如脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒等，病毒的传播途径是粪口途径，少数可以经过呼吸道分泌物传播。这种疾病使用抗病毒药物治疗，可以缩短病程，减轻患者受损的程度，儿童病程在一周左右，成人是两周以上或者更长。有时候可以使用对症处理的药物，比如头痛用止痛药，诱发癫痫用卡马西平抗癫痫处理，颅压升高时用甘露醇降低颅内压。"

语音时长01:27''

唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院

2020/01/02收听(78993)

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