患者意识状态分类-有来医生

夏健
主任医师

中南大学湘雅医院

神经内科

患者意识状态分类

2023-10-12 18:48阅读：

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意识状态一般是根据觉醒的程度和意识内容分类，根据患者的意识觉醒程度来分类，分为清醒、嗜睡、昏睡和昏迷，昏迷又分为浅昏迷、中昏迷和深昏迷三个不同程度的昏迷。如果以意识内容改变分类，主要分为意识模糊和谵妄。

这两类对于周围环境的认识和反应能力都是下降的，定向力也有障碍，谵妄的病人甚至还有冲动和攻击的行为。还有特殊类型的意识障碍，包括去皮质综合征、去大脑强直、无动性缄默症和植物状态，这些意识障碍患者很多看起来清醒，因为病人可以自己睁眼闭眼，甚至眼球还能跟随物体转动，貌似清醒，但是和外界毫无交流，意识已经丧失。

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意识状态的分类和概念

意识状态的分类，以觉醒程度进行分类包括：一、嗜睡，即呼之患者可以叫醒，同时还能配合简单的检查。二、昏睡，即在外界条件的刺激下可以醒来，并可以简单的对答。三、昏迷：即意识完全丧失，呼之无反应，无自发的语言等。以意识内容改变分类包括：1、意识模糊，即注意力减退，随意活动减少，情感淡漠。2、谵妄状态，即语言增多，大喊大叫，兴奋不安等表现，且在夜间时加重，白天时减轻。以意识范围改变进行分类包括：①、朦胧状态：即意识清晰度降低。②、漫游性自动症：即表现为漫无目的地进行简单的动作。

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意识状态分级

识状态分为清醒、嗜睡、昏睡、浅昏迷、中度昏迷以及深昏迷六个级别。具体如下：

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意识状态的分级

在临床上意识障碍的分级主要包括嗜睡、昏睡、昏迷三大类。在昏迷中又包括浅昏迷、中度昏迷和深昏迷三种情况。嗜睡主要指的是患者在脑功能减弱之后长期处于睡眠状态，但经过外界环境刺激可以正常觉醒，同时可以正确回答问题，属于较轻的意识障碍，但这些意识障碍有可能进行性加重，建议到神经科进行病因学诊断，再进行对症治疗。昏迷属于较重的意识障碍类型，主要以被外界环境刺激不能唤醒，同时患者本身的生理性反射被抑制，常继发于严重脑损伤，如果不及时处理存在致死风险。

语音时长01:10''

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意识的状态分级

"意识是指人对环境和自身状况的认知与察觉能力，是大脑高级神经中枢功能活动的综合表现。正常人意识清晰，定向力正常，反应敏锐，思维和情感活动正常，语言流畅准确，表达能力良好。凡能影响大脑功能活动的疾病，均可引起程度不同的意识改变，称为意识障碍。病人可出现兴奋不安、思维紊乱、语言表达能力减退或失常、情感活动异常、无意识动作增加等。根据意识障碍的程度可将其分为嗜睡、意识模糊、昏睡、谵妄以及昏迷。判断病人意识状态多采用问诊，通过交谈了解病人的思维、反应、情感、计算力及定向力等方面的情况。对较为严重的可以进行痛觉实验、瞳孔反射等检查，以确定病人意识障碍的程度。"

语音时长01:34''

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意识状态的分级和表现

"意识状态的分级和表现如下：意识状态分级两大类：1、清醒，完全正常；2、不清醒，不正常。意识状态分为四种情况：1、嗜睡，患者可以叫醒，醒后可以回答问题，沟通完毕马上又能入睡；2、再进一步发展就是意识模糊，强刺激可以清醒，清醒以后回答简单问题，复杂问题答不出，思维比较混乱；3、再进一步发展就是昏睡，用力的刺激可以刺激醒，但是思维混乱，不能够沟通和对话；4、再进一步的发展就是昏迷，昏迷里边有浅昏迷和深昏迷，到了深昏迷的阶段，一般的刺激不会醒，浅反射和深反射都会消失，一些声光的刺激不会醒，瞳孔的光反应等都会消失，这就离生命的结束已经很接近。简单的说意识的状态的分级为两大类：清醒和不清醒。不清醒里面分四级，一级比一级的严重。"

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"痴呆状态时意识分为两个内容，如下：第一、醒觉度，白天应该清醒，晚上应该睡觉。如果要是昼夜节律出现了障碍，也可以叫意识不清，是狭义的意识不清。第二、意识的内容，意识的内容是大脑皮层对内外意识的感知，是人的高级皮层运动，对人的认知能力是属于这一项范围之内。如果是意识内容出现减退，人是处于痴呆的状态，但痴呆状态的人昼夜节律是存在的，所以意识清晰度或者醒觉度是正常的。"

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脑出血患者吃什么药能帮助恢复意识

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