什么是内窥镜-有来医生

叶斌
副主任医师

中南大学湘雅三医院

放射科

什么是内窥镜

2022-02-15 17:02阅读：

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内窥镜检查是一种微创的检查方法，临床上常见的泌尿系统内窥镜包括：

1、膀胱镜：主要用于观察膀胱的形态和内部结构；

2、输尿管镜：包括输尿管软镜和输尿管硬镜两种类型，主要用于治疗输尿管结石和肾结石；

3、经皮肾镜：微通道经皮肾穿刺，主要用于治疗输尿管结石和肾结石；

4、前列腺电切镜；

5、精囊镜；

6、阴囊镜。

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什么是内窥镜

"内窥镜是指通过管道将可以拍摄显像的仪器送入人体，这样就能够直观的对人体内部的组织器官状态进行观察的医学检查治疗手段。目前临床常用的内窥镜包括有胃镜、肠镜、膀胱镜、支气管镜、胸腔镜、腹腔镜等，内窥镜是检查的最直接，最准确的金标准。在胃镜、肠镜、膀胱镜等检查下，可以直接肉眼观察到组织器官表面的情况，显示X光片和CT、核磁共振检查所不能发现的病变情况。对于溃疡、肿瘤、炎症等疾病的诊断是最有帮助的，并且可以在内窥镜的条件下直接取组织病理活检甚至做治疗，例如切除胃息肉、肠息肉等。胸腔镜和腹腔镜则是直接用内窥镜的条件之下进行手术治疗，包括胆囊炎或者其它肿物的切除，都可以用这种内窥镜的手段进行。内窥镜的辅助之下进行的治疗的创伤是非常小的，相比普通的开胸、开腹手术，内窥镜治疗是属于微创手术。"

语音时长01:40''

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什么是内窥镜？

内窥镜检查就是微创。内窥镜检查，早期来说如膀胱镜检查，看膀胱的形态、尿道的形态。接着到了80年代有前列腺电切方面的东西，这都是内窥镜检查。现在到了80年代末期之后，慢慢的就进入了，如输尿管软镜、输尿管硬镜、输尿管硬镜可以处理输尿管结石，再就是肾结石，通过肾脏穿孔打洞，再把结石打碎，让结石冲出来。还有微创有小针孔，经皮肾叫SMP，就是微通道经皮肾穿刺，进行输尿管、肾结石的处理，现在通过发展还有输尿管软镜处理，这都是内窥镜方面处理。还有一些泄精的病人，要了解这个病人为什么发生泄精，精囊里面到底发生什么问题，还有精囊镜。还有阴囊镜等，如这个病人老是发生阴囊不舒服，而相关的检查也不支持阴囊有什么问题，而前列腺又没有占位性问题，病人为什么老是不舒服，还要做阴囊镜方面的检查，就是内窥镜，包括输尿管膀胱镜、输尿管镜电切镜、输尿管软镜、输尿管硬镜、经皮肾镜，它还有微通道的经皮肾镜、还有精囊镜、还有阴囊镜等，这就是我们的内窥镜方面的检查。

语音时长01:45''

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"内窥镜检查顾名思义就是对内部组织进行窥视和检查，是检查人体肉眼难以观察到的一些脏器组织，这些脏器组织还要满足一个条件，就是有一个物理的通道与外界相通，只不过肉眼难于直接观察，光线难以直接达到。临床上常用的内窥镜有食道镜、气管镜，以及耳鼻喉科的耳内镜、鼻内镜、喉镜，还有泌尿科常用的膀胱镜、妇产科常用的阴道镜、肛肠科常用的肠镜等，通过这些镜子内窥镜的检查，来仔细窥视内部隐秘、不容易观察到的解剖结构及组织的病变，改善了过去比较陈旧的检查手段所造成的误诊率、漏诊率比较高的毛病和瑕疵。因此，内窥镜的使用使医学上的确诊率大大提高，给患者带来了福音。"

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什么是内窥镜检查？

"内窥镜分为工业和医用内窥镜，按软硬分为硬镜和软镜。内窥镜检查一般指的是医用内窥镜检查，内窥镜不单单只是胃镜、肠镜，它还包括支气管镜、阴道镜、鼻咽镜、喉镜、膀胱镜等等。它大部分是软镜，可以拐弯、拐道、扭转，所以它是一个比较好的检查方式，可以直接到脏器的内部进行观察，看病变部位在哪里，以及病变部位的大小。很多内窥镜有一个活检孔道，可以用来取病理组织进行活检，从而提早发现早期的诊断，这就是内窥镜检查。"

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"内窥镜检查是检查子宫内部的情况，比如子宫囊肿、子宫肌瘤等，可以确定囊肿或者肌瘤的位置，通过微创手术取出，有助于病情恢复。如果感觉腹部不适，最好去正规的三甲大医院进行检查，这样检查比较准确，术后最好做病理检查，排除恶变可能，术后注意休息，加强饮食营养，同时建议不要吃辛辣、刺激的食物，有助于身体恢复。平时定期全面体检，检查身体的情况，疾病早发现、早治疗，有助于身体健康，不要熬夜、过度劳累，影响身体健康。"

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"阴道内窥镜在临床上就是指的阴道镜，阴道镜是利用阴道镜的放大技术，了解宫颈或者阴道上皮是否存在病变。首先是观察宫颈局部是否有溃烂、表面是否光滑、是否有异常的出血点，在宫颈局部可以涂上醋酸，观察是否有白色醋酸上皮。白色醋酸上皮边界是否清楚、是否比较厚，如果比较厚、边界又清楚，就是病变的部位。再涂碘，涂碘之后如果在局部出现芥末黄，在出现芥末黄的位置取活检、送病理，因为芥末黄的位置也就是病变的位置。"

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内窥镜除皱是现在流行的一个说法，实际上它是在内窥镜辅助下，面部除皱提升的一个技术。随着微创外科技术的应用，在各个领域有内窥镜的介入，外科从过去的大切口变成一个微小切口。对于整形美容来讲，在面部提升拉皮上应用了内窥镜技术，就可以使本来需要大拉皮、大切口，从头顶、从左边切到右边这样的大切口就再也没有必要了。只需要在头皮里头做3-5个，1-1.5公分这样的小切口。经过切口通过特殊的内窥镜的器械，就可以完成这个中上面部的拉皮提升，包括对一些产生皱纹的肌肉进行切除，可以永久性的去除这些皱纹。像眉间纹、抬头纹、鼻根的横纹、眼角鱼尾纹这样的皱纹，达到永久的去除效果。还可以对眉眼的下垂进行提升和矫正，改善上面部的形态。所以内窥镜除皱技术是非常微创的，而且它切口小、恢复快，避免了过去大拉皮那种大切口、大斑痕、脱发和永久性的头皮麻木这样的并发症。因为手术以后没有痕迹，所以现在被求美者喜好。目前大概有十年临床的应用，有几千例的患者收到了非常好的反馈和反响。

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毕洪森│北京大学第三医院

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鼻窦炎内窥镜手术费用

"对于鼻窦炎内镜手术费，正常情况下，一般需要8千-9千甚至1万左右。因为鼻窦炎手术需要全身麻醉下做手术。另外手术使用的器械鼻窦内窥镜，鼻腔内手术中的止血，这些耗材是比较高的。对于三级医院或者是省级医院做鼻窦炎内镜手术甚至会更高。但是还需要取决于鼻窦炎的严重程度。鼻窦炎涉及鼻窦部位，若只是单纯的上颌窦炎症，手术费用不会太高。若是整个全鼻窦炎开放双侧的手术费自然就会高。但是正常情况下县医院不会超过1万块钱。在市级医院一般在1万左右，在省立医院一般费用在2万左右。"

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"鼻内窥镜检查和CT检查都是鼻炎、鼻窦炎的检查方法。在门诊看病的时候，患者主要是鼻部疾病，主要用前鼻镜检查。怀疑病变的时候，会用鼻内窥镜检查。因为它能够深入检查到鼻腔后段的情况，对于相似病变有明显的帮助。在鼻内窥镜下，还可以进行门诊的治疗，比如局部的黏膜烧灼术。CT检查主要是检查鼻腔结构的情况，比如有没有鼻中隔偏曲、鼻中隔偏曲的程度以及它的形态、鼻窦腔有无新生物、鼻窦黏膜有无肥厚、鼻窦里有无积液，以及鼻窦腔里有无霉菌等。所以，这两个检查是不能相互替代的，是相互结合使用的。"

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史冬梅│惠州市第三人民医院

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