核磁共振能排除脑瘫吗-有来医生

叶斌
副主任医师

中南大学湘雅三医院

放射科

核磁共振能排除脑瘫吗

2022-02-15 17:02阅读：

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核磁共振检查不能完全排除脑瘫，它只能作为脑瘫的一项辅助的影像学诊断方法。脑瘫是一种临床诊断，需要结合患儿脑损伤的影像学诊断结果、婴儿期出现相应的临床症状，以及怀孕期、围产期有高危因素等，综合判断患儿是否有脑瘫。

核磁共振作为排除脑瘫的一种常用的影像学诊断，能够帮助判断脑损伤的具体情况以及范围，可以排除患儿是否有先天性的脑发育异常、缺血缺氧性脑病、脱髓鞘性疾病或者是颅内血肿等。但是核磁共振正常也有可能是脑瘫，所以还需要结合脑电图、临床症状等综合决定。

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核磁共振能排除脑瘫吗

"核磁共振检查不能完全排除脑瘫，它只能作为脑瘫的一项辅助的影像学诊断方法。脑瘫是一种临床诊断，需要结合患儿脑损伤的影像学诊断结果、婴儿期出现相应的临床症状，以及怀孕期、围产期有高危因素等，综合判断患儿是否有脑瘫。核磁共振作为排除脑瘫的一种常用的影像学诊断，能够帮助判断脑损伤的具体情况以及范围，可以排除患儿是否有先天性的脑发育异常、缺血缺氧性脑病、脱髓鞘性疾病或者是颅内血肿等。但是核磁共振正常也有可能是脑瘫，所以还需要结合脑电图、临床症状等综合决定。"

语音时长01:12''

刘巍│哈尔滨市传染病医院

2020/07/06收听(89069)

01:55

如何排除脑瘫

脑瘫排除方法：

1、通过询问病史，即看孩子有没有比如早产、脑缺氧、宫内有感染、宫内...

冯鹏飞│河南省儿童医院

2019/06/13播放(82747)

如何排除脑瘫

宝宝的发育非常重要，想鉴别孩子是不是有脑瘫，是健全的孩子，最主要从孩子的发育情况来进行观察。正常的孩子，四肢肌张力正常，不松软，不像木板、铅管似的很硬，没有出现异常的姿势，并且月龄大运动发育和精细运动发育都正常。比如3个月时，孩子会翻身，3个月的孩子会抬头，4个月会坐，但延迟1-2个月也不能，因为是异常的，如果超过了月份，还不能完成相应的动作，比如翻身、坐、爬，就需要高度怀疑。如果没有异常的姿势，没有出现肌张力增高或者肌张力降低，按照正常的年龄段进行发育，是不考虑的，应该是健全的孩子。如果孩子运动发育、智力发育以及其他的发育都出现落后，需要考虑孩子有没有出现脑发育不良，不能排除脑瘫，需要到医院进行进一步的检查，比如头颅CT或者核磁。

语音时长01:39''

曲朋安│烟台龙矿中心医院

2018/05/25收听(93393)

01:42

怎么排除脑瘫

脑瘫是指在出生前或者出生后一个月之内，各种各样的原因导致的脑损伤出现的症状，其核心症状是发育落...

魏玲│北京大学第三医院

2020/06/04播放(67192)

核磁共振能排除前列腺癌吗

"核磁共振能排除前列腺癌吗？首先，影像学检查并不是万能的，核磁共振检查也是如此。患者如果怀疑出现前列腺异常的病变，比如说前列腺癌，首选的检查是超声检查。其次，需要进行核磁共振进一步的排查，虽然说核磁共振检查的敏感性，尤其是对于一些肿瘤性的病变的敏感性更高一些，但是前列腺癌的诊断是一个综合性的诊断，它需要临床的症状和实验室的检查结合，最终前列腺癌的诊断需要病理的诊断。而磁共振检查不能够确定排除前列腺癌的诊断，只是能提供更多的鉴别诊断。"

语音时长01:17''

侯志彬│天津市儿童医院

2020/07/13收听(92779)

02:01

核磁共振能排除前列腺癌吗

前列腺癌是中老年男性年龄段比较高发的疾病，如果怀疑前列腺肿瘤或者是前列腺癌的时候，可能需要考率...

袁亦铭│北京大学第一医院

2019/12/17播放(99072)

01:48

核磁共振可以排除骨癌吗

当人体的某个部位出现疼痛的时候，要进行全面的影像学检查。影像学检查主要包括X线片、CT、核磁，...

刘文生│北京积水潭医院

2023/04/13播放(88045)

核磁共振可以排除骨癌吗

"核磁共振一般情况下不能排除骨癌，核磁共振可以清晰地显示软组织受累及的范围，但是不能确认肿瘤细胞。核磁共振的原理是根据氢原子核确认病变，但是由于恶性肿瘤细胞和正常细胞均含有大量的氢原子核，而且无明显的显著区别，因此核磁共振不能通过密度的变化确认骨癌的存在，仅能提示局部有骨破坏。至于是良性骨肿瘤，还是恶性骨肿瘤或者是骨结核等，则难以完全区分开来。一般临床上会采用病理组织学检查确认，是确认肿瘤唯一、可靠的检查方法，包括切开活检和穿刺活检两种。"

语音时长01:16''

张维嘉│哈尔滨市第一医院

2021/04/23收听(86698)

01:42

什么表现可以排除脑瘫

脑瘫需要综合因素进行判断，需要结合临床特征、病史现象、辅助检查等得到统一结论。脑瘫主要指脑性...

渠文生│华中科技大学同济医学院附属同济医院

2023/04/19播放(90931)

新生儿怎么排除脑瘫

"脑瘫是新生儿时期比较严重的神经系统疾病的后遗症，它的发生有前因，是严重的窒息缺氧导致的颅内损伤，常见于以下因素：第一、出生时严重的窒息、母亲有严重的贫血，或者是严重的感染导致的颅内的损伤，没有经过正规的治疗留下的后遗症。第二、先天性的代谢的疾病，这个发生率非常低。第三、有脑瘫的神经系统表现，随着年龄的增长，宝宝会出现神经系统正常的发育的症状，三个月时能够抬头，六个月能坐，七个月能滚，八个月会爬，一岁左右能够站立行走。如果孩子没有这些表现，甚至同时又有严重的窒息、缺氧的诱因，加上神经系统检测异常，通过核磁的检测才够确诊。如果没有缺氧的诱因，又没有先天性的代谢的疾病，又没有以上的这些神经、体育、体质发育落后的表现，孩子发生脑瘫的可能性非常小。"

语音时长01:44''

朱芮│武汉大学中南医院

2020/06/09收听(93626)

新生儿怎么排除脑瘫

"新生儿排除脑瘫的方法有检查新生儿肌力和肌张力，观察新生儿的生长发育情况，具体如下：1、检查新生儿的肌力和肌张力：如果肌张力没有过度增高或者肌张力没有明显下降的情况，属于脑瘫的可能性非常小；2、观察新生儿生长发育情况：比如新生儿两个月时抬头是不是比较稳，六个月是不是能够自己独坐，一岁时能不能注意独立行走等，通过标志性的大运动观察生长发育情况。如果新生儿生长发育有点迟缓，出现肌张力明显升高，就要考虑是脑瘫。要给新生儿做头颅CT或者磁共振，看脑部有没有其它器质性病变，比如脑部肿瘤等。也要观察症状是不是逐渐加重，如果逐渐加重，一般不是脑瘫引起的生长发育出现落后，常常是其他器质性病变，比如脑部肿瘤等，要及时进行手术治疗。"

语音时长01:30''

司振阳│南京市中医院

2019/01/16收听(34229)

如何排除宝宝脑瘫的可能

"如果想要排除宝宝有没有小儿脑性瘫痪，首先要搞清楚有没有神经系统发育异常。发育异常主要包括运动发育异常、语言发育异常以及智力发育异常，如果孩子并没有肌张力障碍，姿势正常，运动也正常，语言发育能力正常，智力也是正常的，就认为小孩是正常的，不会是小儿脑性瘫痪。如果孩子确实有肌张力、姿势以及运动方面异常，还需要排除其他的神经系统疾病，主要是肾上腺脑白质营养不良、易染性脑白质营养不良、神经节苷脂沉积症。"

语音时长01:13''

舒志强│马鞍山市人民医院

2018/10/08收听(50851)

01:49

怎么排除宝宝脑瘫

小儿脑瘫的排除需结合其症状进行判断，小儿脑瘫主要表现为运动功能障碍、姿势异常、智力低下及听觉、...

崔韶阳│广州中医药大学深圳医院

2018/08/16播放(73540)

如何排除宝宝脑瘫的可能

"一般脑瘫是指出生前后的一个月，孩子由各种因素导致的脑损伤。它的主要表现是孩子的活动主要减少，尤其是运动发育比较落后，可以有各种异常的姿势，比如有异常的肌张力改变，也有孩子反射的改变，最终可以出现孩子运动发育的落后。一般正常的孩子运动发育的规律是2-3个月会抬头、4个月会翻身、6个月会独坐、7个月孩子会滚来滚去的、8个月会爬、一周岁会走，这是正常孩子运动发育的规律。如果孩子发育落后于这个规律，孩子到3个月还不能抬头，该坐的时候不会坐，该走的时候不会走，运动明显落后于正常的孩子，这时候就说孩子发育落后了，这时候还要结合孩子母亲的妊娠情况。母亲妊娠期有没有高血压、糖尿病、早产、宫内感染。另外，要结合孩子生后有没有窒息、缺氧那些情况，排除这些造成脑瘫的高危因素。如果有这些高危因素，孩子生长发育也偏落后，就是该走不会走、该坐不会坐，这时候要警惕脑瘫的可能，要及时的去医院就诊明确诊断，采取及早的干预治疗。"

语音时长02:05''

周小凤│首都医科大学宣武医院

2020/03/18收听(78514)

磁共振可以排除脑瘫吗

磁共振检查是不能够排除是否有脑瘫这种疾病的。脑瘫疾病的确诊，需要根据三方面的资料判断：第一、小朋友的临床症状；第二、医生的现场查体；第三、小朋友抽血方面的检查和影像学方面的检查。综合这三方面的资料，才能够判断小朋友是否有脑瘫这种疾病。一旦确诊为脑瘫，需要长时间的治疗，需要按时服用主管医生交代的药物，更需要到当地三甲医院的儿科康复中心做针刺、推拿及现代康复功能训练的治疗，仅仅药物治疗是远远不够的。所以在临床中，磁共振检查对于脑瘫的确诊是必不可少的，但是并不是金标准，需要综合判断，要有清醒的认识。

语音时长01:11''

李定刚│内江市第二人民医院

2018/11/13收听(23312)

核磁共振能查出脑瘫吗

"磁共振检查不一定能查出脑瘫，因为磁共振检查是脑性瘫痪诊断的两项参考条件之一。两项参考条件分别是：病因学依据和头颅影像学依据，比如磁共振检查。也就是说磁共振正常的孩子也不一定不患脑瘫，磁共振有问题的孩子也不是一定都得脑瘫。诊断脑瘫的四项必备条件是：1、中枢性运动障碍持续存在，也就是整体运动发育异常；2、运动姿势发育异常，也就是有全身异常的运动姿势，比如头背屈、角弓反张、尖足、交叉步、双上肢后伸等这些异常表现；3、反射发育异常，原始反射发育的延迟或者正常的平衡反射发育的延迟；4、肌张力和肌力的异常，很多会有肌张力的增高和肌力的低下。这些表现是脑瘫的必备条件，四个必备条件缺一不可，而参考条件有无都可以，都可以诊断脑瘫。"

语音时长01:22''

高永强│郑州大学第三附属医院

2020/08/12收听(20192)

核磁共振能检查脑瘫吗

"核磁共振能够检查脑瘫，而且是脑瘫首选的影像学检查方式。脑瘫只是一个临床症状，是由很多因素所导致。核磁共振检查有利于判断脑瘫的病因并指导治疗，而且对判断预后也有着重要的意义。但是，脑瘫也有一部分影像学上无法判断，还需要患者做其他的检查来综合判断。如果患者脑瘫的同时合并有癫痫，就需要做脑电图的检查。患者由于运动员的损伤，还需要做肌电图检查，需要做脑干听觉诱发电位的检查，同时还要做智力以及语言等相关方面的检查。"

语音时长01:11''

刘巍│哈尔滨市传染病医院

2021/02/08收听(22295)

01:50

阿氏评分能排除脑瘫吗

阿氏评分适用于缺氧的一种评分，新生儿出生时，通过皮肤颜色、呼吸、心率、肌张力活动、反射等进行评...

陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院

2021/09/03播放(63171)

脑ct正常能排除脑瘫吗

"头CT正常不能排除脑瘫，脑瘫是指脑性瘫痪，是指婴儿在出生之前或者是出生一个月之内发育早期，由于多种原因导致的大脑非进行性脑损伤综合征。它的主要表现是中枢性运动障碍、姿势异常，同时还可以伴有智力低下、癫痫、感知障碍、语言障碍，以及精神、行为异常等等。脑瘫的诊断主要是根据孩子的临床症状，如果孩子出现上述的临床症状，就可以诊断为脑瘫，而不是通过头CT来进行诊断。因为很多脑瘫的孩子，头CT也可以呈现出正常的影像。"

语音时长01:12''

张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/10/21收听(35922)

ct没事可以排除脑瘫吗

"CT没事并不能排除是否为脑瘫，脑瘫称为脑性瘫痪，是指受孕开始一直到婴儿时期，不同原因引起的大脑功能不可逆的损伤所导致的一组综合征。最常见的是缺血缺氧性脑病，也就是在产期、婴儿期窒息或者生产过程中产引起的颅内损伤，最常见的是颅内出血等。在这个时候做CT可能有脑出血的表现，但是CT阴性并不代表没有脑功能的损伤。在这样的情况下即便是CT阴性，如果临床医生怀疑患儿有脑性瘫痪，应该到正规的医院及时就诊，并且行核磁共振、脑电图等相关的检查，进一步明确是否有脑瘫的存在。"

语音时长01:19''

王薇│首都医科大学附属北京安贞医院

2021/01/05收听(20837)

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