肺结核CT诊断依据

2023-06-24 22:47阅读:

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典型肺结核CT有一定特点,可以归纳为三多、三少,即多灶性、多形态、多钙化、少肿块、少结节堆聚、少增强。肺结核诊断依据如下:

1、好发部位:肺结核好发于上叶尖后段和下叶背段,这是肺结核最基本的特点;

2、形态:病灶呈多种形态共存,常常有条索状阴影,大小不等结节,还有空洞、实变,大小不等的斑片状阴影等,多种形态病灶混合在一起;

3、多部位:很多典型肺结核常常侵犯多个肺叶或者肺段;

4、常有结节:肺结核在CT上常常有大小不等的多发结节,并且肺结核多发的结节一般都偏小;假如结节偏大,分布不均匀,就要考虑是转移性肿瘤,如肺癌;

5、少结节堆聚:结核结节一般不会堆聚在一起,都比较散在;

6、少肿块:肺结核很少形成肿块, 一旦形成肿块,要考虑肿瘤;

7、少增强:肺结核强化一般不明显;

8、多钙化:肺结核生长较缓慢,容易形成钙化;

9、病灶变化非常慢:假如抗感染治疗后3-5天病灶吸收大半,几乎可以排除肺结核;

10、卫星病灶:肺结核结节常常多发,只有一个结节,它也常常有卫星病灶;

11、肺结核内壁光滑,壁较薄,而肺癌空洞壁较厚;

12、结核性毁损肺,毁损肺即肺几乎没有功能;

13、结核非常容易沿支气管播散,病灶大部分分布在支气管周围。

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肺结核的诊断依据

"活动性肺结核的诊断分为确诊病例、临床诊断病例和疑似病例:确诊病例,其中痰涂片阳性肺结核的病例须符合下列三项之一:一、两份痰标本直接涂片抗酸杆菌镜检阳性。二、一份痰标本直接涂片抗酸杆菌镜检阳性,加肺部影像学检查符合活动性肺结核影像学表现。三、一份痰标本直接涂片抗酸杆菌镜检阳性,加一份痰标本结核分枝杆菌培养阳性,培养阳性的肺结核需同时符合下列两项:1、痰涂片阴性。2、肺部影像学符合活动性肺结核影像学表现,加一份痰标本结核分枝杆菌培养阳性。临床诊断病例也称为涂阴肺结核,第三次痰涂片阴性,同时需符合下列条件之一:一、胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变,且伴有咳嗽、咳痰、咳血等肺结核可疑症状。二、胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变,且结核菌素试验强阳性或γ干扰素释放试验阳性。三、胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符,且肺外病灶的组织病理学检查提示为结核病变。四、三次痰涂片阴性的疑似肺结核病例,经诊断性治疗或随访观察,可排除其他肺部疾病者。疑似病例,以下两种情况属于疑似病例:一、五岁以下儿童有肺结核可疑症状,同时由于涂片阳性的肺结核患者密切接触史。二、颈胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变。"

语音时长02:21''

康鹏哈尔滨医科大学附属第二医院

2023/03/04收听(10888)

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