输尿管结石手术后拔管怎么拔

2022-02-15 17:02阅读：

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输尿管结石手术以后体内留置输尿管支架管，拔出的方法是通过膀胱镜来完成。

膀胱镜由尿道进入膀胱以后找到输尿管开口，这时可以在输尿管开口端看到迂曲的输尿管支架管，利用膀胱镜的操作通道放置1根拔管钳，夹住输尿管支架管的末端向外拔出即可。拔出的过程大约为5分钟，一般没有明显的疼痛，但是在拔管的一瞬间可有一过性的腰痛的症状。拔管时可以出现尿道内轻微的刺痛，拔管以后刺痛可能持续1-2个小时左右逐渐缓解，在拔管以后不需要住院观察，只需要患者自行回家适当多饮水、多排尿即可。

但是如果拔管过程中发生了输尿管支架管的回缩，或者输尿管支架管折形成结石造成拔管困难，此时需要住院在麻醉下进行输尿管支架管的拔出。

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"输尿管结石手术以后体内留置输尿管支架管，拔出的方法是通过膀胱镜来完成，膀胱镜由尿道进入膀胱以后找到输尿管开口，这时可以在输尿管开口端看到迂曲的输尿管支架管，利用膀胱镜的操作通道放置1根拔管钳，夹住输尿管支架管的末端向外拔出即可。拔出的过程大约为5分钟，一般没有明显的疼痛，但是在拔管的一瞬间可有一过性的腰痛的症状。拔管时可以出现尿道内轻微的刺痛，拔管以后刺痛可能持续1-2个小时左右逐渐缓解，在拔管以后不需要住院观察，只需要患者自行回家适当多饮水、多排尿即可。但是如果拔管过程中发生了输尿管支架管的回缩，或者输尿管支架管折形成结石造成拔管困难，此时需要住院在麻醉下进行输尿管支架管的拔出。"

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王海龙│宝鸡市中医院

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输尿管结石手术后多久拔管？

"输尿管手术后拔管时间是因人而异的，但是在手术过程中，会留置一根滴接管。这根滴接管术后1-2个星期内拔掉，是很正常的情况，因为做完手术后输尿管或多或少会出现水肿，影响尿液的排出，所以留置滴接管，让炎症或者水肿慢慢消退后拔掉滴接管，做到万无一失。但是有几种特殊情况会造成拔管留置的时间延迟，第一种是结石在输尿管里卡的时间过长，造成周围组织息肉的形成，即使是在结石完全打掉的情况下，为保证息肉的消退，可能会把留置的时间相对延长，有的时候甚至会出现超过一个月的情况。第二种是输尿管的狭窄，可能是医源性的狭窄，也有可能是先天性发育的狭窄，一般留置时间过长是让输尿管更好的扩张，疗效不一定确切，但是一般都是这么做的。第三种是手术过程中发现某些结石卡到输尿管壁里面，对输尿管造成比较大的损伤，比正常手术大，必须将卡入到输尿管壁的结石取出，但是对输尿管的损伤会出现，并且比正常手术带来的严重性更高一点，也会把里面常规的双节管留置的时间偏长一点，在一个月左右。也就是正常是在1-2个星期，但是出现一些特殊的情况可以放宽期限到1-3个月以内，都可以留置在患者的体内。"

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曹炀│上海交通大学医学院附属仁济医院

2018/01/29收听(16529)

输尿管结石手术后多久拔管

"输尿管结石手术后拔管时间需要根据手术情况决定，若顺利则术后2周左右即可拔管；若有异常情况，则需1-2个月后再拔除。输尿管结石在做输尿管镜钬激光碎石后，如果输尿管没有狭窄、没有息肉、没有肉芽组织，常常在手术后2周左右即可拔掉输尿管支架管。如病人有输尿管狭窄或碎石时发现输尿管有肉芽组织包裹或局部有输尿管息肉，这时候需要多放一段时间，常常输尿管支架管会在1-2个月后再拔除。日常生活中患者要尽量减少红肉的摄入，饮食要做到粗细合理搭配，这样可以减少尿道中草酸钙和尿酸的含量。同时要多喝水排尿，记住不要憋尿，如果发现有异常要及时到泌尿科检查，避免疾病复发。"

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杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院

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"　　输尿管结石手术以后会留置一根输尿管支架管，留置的时间大约为4-12周左右，根据恢复的情况来决定。如果结石比较小，手术时间小于30分钟，术后复查没有残石，手术后4周左右可拔除体内支架管，但是如果手术时间大于30分钟，同时结石的体积大于1.5cm，术中出现明显的局部黏膜糜烂等改变，建议手术后8-12周左右根据复查的情况进行拔管。　　如果在手术过程中激光或者碎石设备直接损伤了输尿管，造成输尿管穿孔或者输尿管的部分断裂等，至少要留置12周以上才可以拔除输尿管支架管。患者术后恢复相对比较好，但是带管期间出现反复的感染或者血尿，需要酌情提前拔管，有时甚至2周左右即可拔除体内支架管，否则严重影响生活质量。"

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王海龙│宝鸡市中医院

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输尿管结石手术后多久拔管

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"输尿管结石手术以后，拔管的时间是2-4周，拔管的时间是根据术中的输尿管情况、病人术后的反应情况、病理情况。比如术中看到输尿管比较光滑，操作的时候对输尿管损伤不大，2周可以拔除尿管。输尿管有黏膜损伤，可以4周拔除尿管，结石时间比较长，局部组织水肿严重，还可以放置时间较长，有的放三个月到半年。所以放置的时间是根据病情来决定的。输尿管拔除以后，在输尿管局部，会形成输尿管的水肿。在拔出的过程中，因为放置输尿管支架时间过长可能会泌尿系感染、尿血尿需要对症治疗。第一个拔出管以后，咱们需要多饮水，饮到2000ml-3000ml的水。第二个要预防泌尿系的感染。第三个输尿管局部会发生水肿，可以使用一些减轻水肿的药物，同时还有一些输尿管扩张的药，这样减轻输尿管的水肿，因为水肿，局部会引发疼痛，还需要对症治疗。"

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梁文立│北京市丰台中西医结合医院

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"对于输尿管结石，如果进行手术治疗，不管是微创手术还是开放手术，都需要在输尿管内放置输尿管内支架管。如果是微创手术，比如输尿管镜、输尿管软镜、经皮肾镜手术，术后1-2周就可以把支架管拔出。如果是开放手术，比如输尿管狭窄内切开术，则输尿管支架管必须在4-6周以后才能拔出。"

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"输尿管结石手术后需要留置双J管和尿管。一般拔尿管在手术后1-3天都可以拔。如果手术后肠功能已恢复正常，尿液颜色比较清亮，没有出血，这种情况在手术早期第1-3天就可以拔管。另外手术后可能需要留置输尿管内的支架管，这种留置管的时间与术前肾积水的情况、输尿管结石的大小、输尿管是否有狭窄有关，绝大多数都推荐留管应该4周，可以避免手术后出现发热，也可以避免出现肾积脓。因为手术后会导致输尿管壁水肿，就可能导致尿液不能有效引流出，感染就会加重，手术后绝大多数4周就可以顺利拔管。"

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