怎么看肾结石是不是尿酸引起的-有来医生

李杨乐
副主任医师

中南大学湘雅医院

泌尿外科

怎么看肾结石是不是尿酸引起的

2023-04-05 23:35阅读：

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泌尿系统的尿酸盐结石主要与人体的代谢，以及近期的高嘌呤饮食有关。

如果有饮食结构的变化，出现泌尿系统结石的时候可以怀疑尿酸盐结石，同时检查泌尿系统彩超的时候能够发现有高回声，进行尿路平片检查的时候尿酸盐结石是不显影的，但是进行CT检查能够发现高密度影，CT值位于300-400Hu左右，远低于胱氨酸的结石密度，但是比一般组织要高，比如血块、肿瘤或者其他的异物。

尿酸结石的尿液pH会明显降低，进行尿液的碱化，同时大量饮水的时候可以将尿酸盐结石溶解，有的情况下能够将结石变小或者能够自行排出，进行尿沉渣检查的时候能够进行结晶方面的分析来确诊尿酸盐结石。

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怎么看肾结石是不是尿酸引起的

"泌尿系统的尿酸盐结石主要与人体的代谢，以及近期的高嘌呤饮食有关，所以如果有饮食结构的变化，出现泌尿系统结石的时候可以怀疑尿酸盐结石，同时检查泌尿系统彩超的时候能够发现有高回声，进行尿路平片检查的时候尿酸盐结石是不显影的，但是进行CT检查能够发现高密度影，CT值位于300-400Hu左右，远低于胱氨酸的结石密度，但是比一般组织要高，比如血块、肿瘤或者其他的异物。尿酸结石的尿液pH会明显降低，进行尿液的碱化，同时大量饮水的时候可以将尿酸盐结石溶解，有的情况下能够将结石变小或者能够自行排出，进行尿沉渣检查的时候能够进行结晶方面的分析来确诊尿酸盐结石。"

语音时长01:13''

金勐│河南中医药大学第一附属医院

2023/08/14收听(33266)

01:48

尿酸化验单怎么看

拿到尿酸的化验单后前面会有尿酸检测值，后面会有正常参考值的范围。如果血尿酸含量高于正常参考值上...

杨铁生│北京大学人民医院

2023/12/03播放(64438)

肾结石尿检结果怎么看

"肾脏结石患者进行尿常规检查，绝大多数的情况会出现红细胞数的升高，也可出现红细胞数目升高为主，白细胞数目轻度升高的改变，但也有尿液检查完全正常。尿常规检查是一种普通的筛查，通过尿常规检查可以间接的推测出是否有肾结石，但不能确诊是否存在肾脏结石，而且通过尿常规检查，还可以推测是否合并尿路感染的情况。肾脏结石除外尿常规检查，还需要结合患者的自身症状、泌尿系统的B超来进行综合的诊断。肾脏结石可能引起泌尿道黏膜的糜烂、充血等改变，这样就会造成红细胞进入尿液，这时通过尿检发现红细胞数增高。如果肾脏结石停留时间较长造成的黏膜慢性炎症，则尿常规检查可以出现白细胞、红细胞数都增高，但是以红细胞数目增高为主，也有少部分的肾结石的患者尿常规检查完全正常，没有任何的异常。"

语音时长01:12''

王海龙│宝鸡市中医院

2023/09/16收听(99540)

肾结石的血常规怎么看

"肾结石血常规没有任何特异性表现，如果肾脏结石合并感染，比如肾盂肾炎时可能会出现血常规检查时白细胞数目升高，或者中性细胞分类升高。但是如果没有合并感染，血常规完全属于正常情况，这时并不能通过血常规来判断是否患有肾脏结石，而需要通过泌尿系统的B超、CT等检查确诊是否存在结石及结石的大小、位置或者合并肾脏积水等。血常规主要是检查血液系统的疾病，比如是否存在贫血、血小板减少、白细胞数目的异常变化等。当患有肾脏结石时只会引起肾脏形态学上的改变，表现为肾脏体积略增大、肾盂略宽大或者肾脏实质之内出现高强度回声的斑块等，并没有血液特异性的变化。"

语音时长01:09''

王海龙│宝鸡市中医院

2023/05/12收听(64052)

02:10

CT肾结石影像怎么看

肾结石在CT影像上，典型表现是肾脏集合系统内，可以看到CT值较高的亮点，大约与骨骼CT值相似。...

林云华│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/04/05播放(55284)

01:42

肾结石B超怎么看

肾结石B超，在肾结石上有一些特征性的表现，也就是在做B超看有没有肾结石的时候，重点是看几方面：...

黄钟明│北京协和医院

2023/03/17播放(45184)

01:59

尿常规怎么看有没有肾结石

通过尿常规可以看到肾脏有没有结石或有没有发生结石的可能性，以及发生什么样的结石，具体方法如下：...

景治安│郑州市第一人民医院

2023/10/26播放(43909)

肾结石CT片怎么看

"结石在CT片上主要表现为高密度的影子，色泽发白，颜色越白密度越高，类似于骨头的表现。在CT片上，肾脏输尿管和膀胱之内，存在颜色发白的影子都要考虑可能存在结石，但是需要与肾脏或者泌尿系统的钙化进行鉴别，比如最常见的钙化就是肾脏内钙化、前列腺的钙化。有时就比较容易误认为结石，需要有经验的医生进行阅读和判断。输尿管的结石有时难以判断，因为有时与盆腔的静脉石，或者血管的钙化影难以区别，它们都可以表现为高密度的影子，也就是颜色发白的斑块，但是需要进一步的结合患者的症状、泌尿道的造影进行综合的判断。临床上还有阴性结石，在CT片上并不表现为高密度的影子，但是此时可能会伴有肾脏积水，结合患者的症状也需要进行综合判断，是否存在阴性结石。"

语音时长01:14''

王海龙│宝鸡市中医院

2023/06/19收听(20414)

降尿酸对肾结石有帮助吗

"降尿酸治疗对于肾结石有一定帮助，结石最重要的两种成分是尿酸盐结石和草酸盐结石。高尿酸血症对于结石形成有很大意义，因为血尿酸水平升高可能会导致尿中尿酸水平升高，多余尿酸会在肾盂内形成尿酸盐结晶，尿酸盐结晶有可能会导致结石形成和结石增大。针对血尿酸治疗，把血尿酸水平降下来，人体内尿酸水平也会相应降下来。降下来后就不容易形成尿酸盐结晶，不容易导致结石形成和结石增大，所以降尿酸治疗对于预防肾结石形成有一定帮助。"

语音时长01:16''

马强│中国人民解放军总医院

2023/09/17收听(38432)

尿酸会引起肾结石吗

"肾结石基本可以分为两大类，一个是酸性结石，另一个是碱性结石。酸性结石中主要包括草酸性结石和尿酸性结石，如果机体尿酸过高，同时尿液中的尿酸过高，通过肾脏的时候很容易沉积下来形成尿酸性结石。形成尿酸性结石的原因有机体本身的结石体质，或者肾脏中存在结石形成的核心或者结石基质，这是不可改变的，能改变的就是减少尿酸生成。减少尿酸生成需要控制外源性嘌呤的摄入，例如少吃肉、少喝酒、多喝水，促进尿酸从肾脏中排出。最主要的是在体内抑制尿酸的生成，采用某些药物来抑制尿酸的合成，抑制尿酸过程中黄嘌呤氧化酶的作用，使尿酸生成减少，最主要的药物是非布司他和别嘌醇。"

语音时长01:18''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2023/01/31收听(70492)

01:48

降尿酸对肾结石有帮助吗

降尿酸对肾结石有帮助，尤其对于尿酸形成的尿酸性结石特别有帮助。因为尿酸在体内保持稳定水平，如果...

彭涛│山东大学齐鲁医院

2023/08/17播放(46210)

01:49

尿酸化验单怎么看肌酐

首先看血尿酸的情况，血尿酸的正常值在每个医院都不一样，因为尿酸的检验仪器和检验试剂不一样。所以...

马强│中国人民解放军总医院

2023/08/09播放(65036)

尿酸化验单怎么看肌酐

"尿酸化验单上无法看到肌酐，如果想看到肌酐必须做肾功能的检查，虽然做肾脏相关检查的时候只需要抽同一份血标本，可以看到血中尿酸的情况，可以看到血中肌酐的情况。但是如果仅仅查血中肌酐的情况，无法看到血中尿酸的情况。同样的道理，如果仅仅做血中尿酸的检查，也同样从化验单上无法看到血中肌酐的情况。如果想从一张化验单看到这两个指标，需要在开化验单的时候，同时选择血尿酸和血肌酐的检查项目。所以如果从尿酸化验单上小看到肌酐的水平，不能单纯血尿酸的化验单来进行，需要同时做才可以达到题目所说的目的。"

语音时长01:11''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2023/07/31收听(24966)

有肾结石的人尿酸一定高吗?

"有肾结石的病人尿酸不一定高，如草酸钙结石，常常在化验血生化时发现尿酸水平正常。草酸钙结石常常由于摄入过多的草酸，导致尿中草酸浓度过高，当和钙离子结合时形成草酸钙结晶，形成草酸钙结石。磷酸镁铵结石常常由于泌尿系感染引起，如出现泌尿系反复炎症时，会出现尿磷和尿氨增加，形成磷酸镁铵结石，这时候病人尿酸正常。只有尿酸结石的病人，尿酸化验时才会增高，尿酸结石最常见于痛风病人。"

语音时长01:14''

杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院

2023/02/18收听(54972)

正常尿酸多少

正常男性的血尿酸值通常在150-380μmol/L之间，而女性通常为100-300μmol/L，更年期后的女性更接近于男性。血尿酸值通常存在着较大的波动，所以在临床上要反复监测。如果患者持续血尿酸值大于420μmol/L，就可以诊断为高尿酸血症。中老年男性再伴有一些特征性关节炎的表现，出现尿路结石或者肾绞痛的发作，再伴有高尿酸血症就考虑痛风的诊断。临床上大约有5%-15%左右的高尿酸血症的患者会发展为痛风，患者也会伴有肥胖、高血压病、糖尿病、冠心病、动脉硬化等多种并发症。

语音时长01:15''

潘童│聊城市第二人民医院

2023/10/17收听(65842)

01:55

尿酸正常范围

男女尿酸的正常范围不相同，男性尿酸在420μmol/L左右即为正常。女性尿酸正常范围与年龄有关...

高祥福│浙江省中医院

2023/02/03播放(66902)

01:50

尿酸多少才正常

尿酸水平一般认为男性420μmol/l以内，女性370μmol/l以内，这是目前尿酸的正常值。...

曹雪霞│首都医科大学宣武医院

2023/12/05播放(46792)

什么是尿酸

"尿酸是嘌呤代谢的终产物，由细胞代谢分解的核酸和其他嘌呤类的化合物，以及食物中的嘌呤经酶的作用分解而来。人体的尿酸80%是来源于内源性的嘌呤代谢，20%来源于富含嘌呤的蛋白类的食物。正常人尿酸浓度在较窄的范围内波动，尿酸随着年龄的增加而增高，女性的在绝经期以后会更为的明显。如果尿酸明显的升高，称为高尿酸血症。男性和女性绝经期以后的尿酸水平大于420umol\/L就称为高尿酸血症，绝经前的女性大于350umol\/L就称为高尿酸血症。"

语音时长01:17''

董清│聊城市第二人民医院

2023/03/04收听(15212)

01:44

尿酸多少是正常

血尿酸水平在不同实验室存在差别，但通常认为男性血尿酸水平若持续＞420μmol/L，而女性持续...

高娜│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/10/02播放(62092)

正常尿酸范围

"正常尿酸的范围，成年男性波动在149-417μmol\/L，女性在89-357μmol\/L。大于60岁的男性正常范围是250-476μmol\/L，女性是190-434μmol\/L，儿童血尿酸的参考值比较低，约为180-300μmol\/L。当血尿酸水平超过420μmol\/L时，已经达到了超饱和的状态，这个时候血尿酸极容易在组织内沉积而造成痛风。国际上，将高尿酸血症的诊断标准定义为，男性高于420μmol\/L，女性高于350μmol\/L。"

语音时长01:16''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2023/02/18收听(98970)

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