脑干出血深度昏迷能苏醒吗-有来医生

许宏伟
主任医师

中南大学湘雅医院

神经内科

脑干出血深度昏迷能苏醒吗

2023-07-15 00:56阅读：

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脑干是人的生命中枢，脑干出血死亡率比较高，深度昏迷能不能苏醒具体要看脑干出血量以及治疗是否及时。脑干出血风险高，通过及时治疗有小部分患者还是有苏醒的可能，苏醒后可能是植物人状态，也就是除了头脑清晰外，四肢是瘫痪的，会严重影响以后的日常生活，也会给家人带来沉重负担。

植物人状态病人的护理一定要到位，由于不能自主活动，长期卧床很容易并发褥疮、坠积性肺炎等各种感染，如果护理不当，并发症也会危及病人生命。平时日常生活中一定要养成良好的生活及作息习惯，不要抽烟、喝酒，不要熬夜、过度兴奋，规律体检，控制好血压、血糖、血脂，可以明显降低脑血管意外的风险。

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脑干出血深度昏迷能苏醒吗

"脑干是人的生命中枢，脑干出血死亡率比较高，深度昏迷能不能苏醒具体要看脑干出血量以及治疗是否及时。脑干出血风险高，通过及时治疗有小部分患者还是有苏醒的可能，苏醒后可能是植物人状态，也就是除了头脑清晰外，四肢是瘫痪的，会严重影响以后的日常生活，也会给家人带来沉重负担。植物人状态病人的护理一定要到位，由于不能自主活动，长期卧床很容易并发褥疮、坠积性肺炎等各种感染，如果护理不当，并发症也会危及病人生命。平时日常生活中一定要养成良好的生活及作息习惯，不要抽烟、喝酒，不要熬夜、过度兴奋，规律体检，控制好血压、血糖、血脂，可以明显降低脑血管意外的风险。"

语音时长01:27''

曲延民│哈尔滨市第一医院

2023/08/10收听(79330)

脑干出血昏迷苏醒征兆

"脑干出血昏迷苏醒症状主要包括以下几个方面：第一、患者的意识逐渐好转，主要是通过格拉斯哥评分来予以评估。如果格拉斯哥评分上升到九分及以上，则证明患者有苏醒的症状。如果患者有遵嘱动作，比如让患者抬高一侧肢体患者能够执行并能够很好配合，说明患者有苏醒的征兆。第二、患者影像学检查提示症状逐渐在好转，比如头部CT和磁共振检查提示脑干出血没有新发的再出血、没有脑积水等。第三、血液学相关检查提示均在好转，比如血常规、凝血全套、肝肾功能、降钙素原等指标逐渐趋于正常。以上均是提示脑干出血昏迷苏醒的前兆。"

语音时长01:18''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2023/08/13收听(42216)

脑干出血15ml深度昏迷怎么办

"脑干出血15ml深度昏迷，在临床上基本上没有存活的可能性，治疗上最主要就是以维持呼吸及循环稳定为主。维持呼吸方面主要包括予以呼吸机辅助通气，运用祛痰、化痰药物进行处理，维持循环主要包括运用血管活性药物维持血压。其次，要针对相关并发症进行处理，比如肺部感染，早期根据痰培养的结果选择敏感抗生素进行治疗。针对消化道出血早期采用护胃、抑酸药物保护胃黏膜。针对下肢深静脉血栓可以通过早期穿弹力袜、14天左右可以采用低分子肝素钠预防血栓形成等处理。但是，脑干出血15ml多在3周之内发生死亡。"

语音时长01:20''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2023/08/16收听(42394)

深度昏迷是什么样的

深度昏迷是昏迷状态中严重的一种，深度昏迷的临床表现一般是感觉障碍、语言障碍、大小便失禁等，患者需要到正规医院就诊治疗。1、感觉障碍：深度昏迷一般是指全身肌肉松弛...

肖华│广州市花都区人民医院

2023/09/10阅读(1532)

脑干出血昏迷怎么治疗

"脑干出血昏迷，其治疗为：对于昏迷患者，需要常规气管插管，进行呼吸机辅助通气。因为脑干出血后，会引起呼吸功能不全，呼吸功能不全又会进一步加重机体缺氧。因此，首先必须保证患者通气功能的正常。其次，对于脑干出血，其治疗主要以保守治疗为主。因为脑干位置相对较深，手术风险较大，所以，在保守治疗期间需要使用脱水降颅压药物、清除氧自由基药物、护胃药物及化痰、抗感染等药物进行对症治疗。在治疗期间，需要动态监测血液学相关指标，并根据复查的结果，积极纠正异常指标，同时需要动态复查头部CT，以评估颅内血肿进展及吸收情况，还需要对相关并发症进行积极的治疗。"

语音时长01:26''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2023/06/15收听(26846)

脑干出血昏迷怎么办

"脑干是人体的中枢神经系统，是整个大脑半球的中枢，主要调控人体的呼吸、循环、心跳以及维持人们意识的清醒。换句话说脑干一旦出现病变则死亡率特别高，如果患者脑干出血量在5ml以上，基本上死亡率达到100％，如果出血量在3-5ml则患者的死亡率比较高，这时候要积极进行脱水、降颅压以及止血来控制出血量的进一步增多，必要时可以考虑手术治疗。另外可以给予醒脑静进行醒脑治疗，尽量避免并发症，提高患者苏醒的时间。3ml以下的出血尤其患者在颅高压解除以后，血液吸收以后患者逐渐可以恢复清醒，有些患者愈后比较好。"

语音时长01:14''

李晓鑫│鹤岗市人民医院

2023/09/03收听(42782)

脑干出血昏迷一般多长时间

"脑干出<3mL不会导致昏迷，如果脑干出血量<5mL，患者可以在一周之内昏迷；如果脑出血量＞5mL，患者可以昏迷2周左右的时间。如果是小量的出血，出血量<3mL，病人可能不出现昏迷，如果脑干出血量<5mL，病人可能在发病的一周之内昏迷，经过积极的脱水降颅压治疗之后，患者会恢复意识。如果脑干出血量＞5mL，病人可能会昏迷2周左右的时间，如果不能积极进行脱水降颅压，病人非常有可能会出现枕骨大孔疝，压迫心跳、呼吸的中枢，进而导致死亡。脑干出血一般都采取保守治疗的方法，而不进行手术治疗。脑干出血患者的治疗原则是降低颅内压、控制脑水肿，以防止脑疝形成。坚持服用降血压药物，使血压稳定在安全、理想水平。当有血压升高、高血压性脑病或有出血倾向时均应及时积极治疗，以免导致脑出血。"

语音时长01:31''

刘建丰│中山大学附属第八医院

2023/10/21收听(33844)

脑干出血昏迷怎么办

"脑干出血昏迷是临床中非常常见的临床表现形式。如果遇见这种情况，第一、要复查头部CT，明确脑干出血的位置以及脑干出血的量。如果脑干出血破入脑室，在这种情况下需要紧急进行手术治疗。因为这种情况下会导致脑脊液循环通路阻塞，造成急性脑积水，因此需要进行脑室外引流手术。第二、要查看呼吸状态，一般脑干出血都会影响到呼吸的功能以及呼吸的节律。如果呼吸节律偏慢，甚至偏浅，需要立即进行气管插管，应用呼吸机辅助呼吸，这样才能保持患者的基本氧合状态。还可以应用一些相关的药物进行治疗，比如止血类药物，白眉蛇毒血凝酶；改善脑循环脑保护药物，比如艾地苯醌、胞磷胆碱钠片等。还可以应用一些降低颅内压的药物甘露醇等，这些都可以慢慢改善相关的临床症状，预防疾病发展。"

语音时长01:30''

高亦深│威海市中心医院

2023/12/12收听(71372)

01:08

脑干出血一般昏迷多久

脑干出血昏迷多久无法回答，脑干出血大部分的患者醒不了，能够保持意识清醒的这些患者非常幸运，而有...

吴雪海│复旦大学附属华山医院

2023/11/15播放(25875)

脑干出血昏迷能活多久

"脑干出血引起昏迷根据病情的不同，其预后也不同，轻症患者可痊愈，并不影响患者寿命，重症患者可能在48小时内或1-2周内死亡。如果脑干出血量<5mL，经过积极的脱水、降颅压以及针对相应并发症的治疗，可能病人会在1-2周之后度过急性危险期，后期的康复治疗需要1-2个月的时间，病人可能会完全恢复。如果脑干出血量在5-10mL，病人除了出现昏迷，可能还会出现呼吸肌受到抑制，需要上呼吸机以及营养支持，病人出现肺炎、痰多以及内环境紊乱都是治疗的严重挑战，这种患者存活的几率较低，可能在发病的1-2周甚至发病的48小时之内死亡。如果脑干出血量超过10mL伴有昏迷，目前的治疗方法很难能维持病人的生命，病人常常在发病48小时之内死亡。脑干出血引起昏迷需要去正规医院的神经内科或者神经外科住院治疗，必须积极配合医生的治疗，如果脑干出血量巨大，患者不管是经过手术还是保守治疗，其预后均不会太好，死亡率极高。"

语音时长01:31''

刘建丰│中山大学附属第八医院

2023/03/26收听(59348)

脑干出血引起的昏迷一般多长时间

脑干出血引起的昏迷一般多长时间，根据出血量多少会有不同的情况，具体情况如下：1、如果是小量的出血，出血量<3mL，病人可能不出现昏迷；2、如果脑干出血量&...

肖华│广州市花都区人民医院

2023/08/28阅读(2497)

脑干出血昏迷会清醒吗

"对于脑干出血的患者来讲，由于严重的脑干神经细胞损伤，容易影响到患者的觉醒中枢，造成患者处于长期植物生存状态。但如果患者得到了及时有效的治疗，并且通过有效的医疗治疗，将患者的内环境保持在稳定的状态之内，我们大脑具有一定的自我修复功能，再加上长时间接受外界的刺激，有可能患者的意识状态会逐渐改善，甚至不排除部分患者会出现意识清醒的情况。因此，对于这类患者而言，应积极给予患者进行有效的促醒治疗。比如给予患者行高压氧，有效改善脑组织皮层缺血缺氧的状态。给予患者进行针灸治疗，也有助于帮助患者促进清醒。"

语音时长01:13''

陈宇飞│同煤集团总医院

2023/08/26收听(26004)

01:24

深度昏迷的危害

深度昏迷是指临床中最严重的意识障碍，主要是由于脑出血、重型颅脑损伤、大面积脑梗死引起的脑疝。处...

孔继昌│华北石油管理局总医院

2023/05/20播放(95386)

深度昏迷后能坚持多久

"病人出现深度昏迷以后多久会有生命危险，这个要根据病人的具体病情以及致病因，来具体情况具体分析。要先明确病人具体的病因，出现深度昏迷的原因可能与颅内的疾病有关系，也有可能与心脏、呼吸、循环障碍有关系，或者是全身的其他疾病所导致的脑损伤，这些情况都可以引起深度昏迷的情况。临床上除了原发疾病以外，患者出现肌肉松弛，对任何刺激都没有反应，并且表现为生命体征的不稳定，这个时候病人就有可能随时出现死亡的情况。深度昏迷的患者会出现二便失禁的情况，这个时候如果不及时去除病因，不积极给予适当护理，病人可能会在几天内死亡。"

语音时长01:22''

王薇│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/11/08收听(40378)

深度昏迷为什么会流泪

"深度昏迷的患者流泪是因为大脑脑干的大部分功能丧失，而导致对泪腺的控制，失去作用，肌肉松弛而出现流泪的症状。一般昏迷的时候主要是因为大脑抑制，比较严重的昏迷还会伴有脑干的抑制。脑干和大脑均有抑制会出现大脑支配的腺体分泌功能、肌肉收缩功能散失，而患者会因为散失而出现腺体的瘫痪，导致眼泪自动流出现象。这种情况是一种无意识的状况，不代表自己有意识。而这种情况反而反应是大脑昏迷过深，抑制过深导致，脑死亡的可能性会比较大。"

语音时长01:26''

陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院

2023/04/04收听(82988)

深度昏迷的症状

"昏迷是意识完全丧失，无自发的睁眼，缺乏觉醒和睡眠周期，对任何感觉刺激均不能唤醒的状态，可以分为浅昏迷、中度昏迷和深昏迷。深昏迷是最重的意识状态，对外界的任何刺激均无反应，全身肌肉松弛，患者眼球固定、瞳孔散大，脑干的反射消失，包括瞳孔的光反射消失。另外，生命体征发生明显变化，如血压、心率不规则，血压可以明显的降低，心率先是变快，随后变慢，呼吸也出现节律不规则，或者变成呼吸浅、慢。深度昏迷的患者病情危重，常是濒死的状态。"

语音时长01:19''

孙庆利│北京大学第三医院

2023/01/30收听(46026)

深度昏迷的危害有哪些

深度昏迷是指临床中最严重的意识障碍，主要是由于脑出血、重型颅脑损伤、大面积脑梗死等引起。患者处于深度昏迷时意识完全丧失，处于卧床的状态，但是还会有呼吸和心跳，此...

肖华│广州市花都区人民医院

2023/09/15阅读(1836)

昏迷病人苏醒的前兆

"一些脑部的疾病或者损伤会导致病人昏迷，经过积极的治疗以后有一部分病人会逐渐的清醒过来，如果出现了下面的表现，就预示着病人即将苏醒：第一、眼球会动，虽然这个时候病人不一定能够睁眼睛，如果病人的眼球可以左右转动，是可以看得到的，说明昏迷的程度在变浅；第二、生命体征趋于平稳，生命体征包括血压、心率、呼吸、体温、血氧饱和度，这些最基本的情况逐渐稳定，同时不需要经过医疗手段的干预，也能够保持一个稳定的状态。血生化方面电解质、肝肾功能也趋于正常；第三、对外界的刺激有反应，比如给病人一些疼痛的刺激，病人会出现皱眉，手指或者肢体会动，甚至可以执行一些简单的指令，这些就预示着病人即将苏醒过来。"

语音时长01:18''

曾湘豫│北京医院

2023/11/24收听(14762)

昏迷病人苏醒的前兆

"昏迷是病人完全进入沉睡，听不见外界声音的一种状态，昏迷分为浅、中、重度和极重度昏迷。一般轻度的昏迷，经过合适的治疗会慢慢的苏醒过来，如果病人出现以下几种表现，它是一种苏醒的前兆：1、眼球会动，在昏迷的时候眼球是不会动的，如果病人眼球出现的活动提示着可能要进入苏醒状态了。2、呼吸、心跳波动频繁，心跳一会儿快，一会儿慢，比较波动，而且波动的时候也比较多，这也提示着慢慢会进入一种苏醒状态。在呼吸、心跳波动的时候，其它一切都是正常的。3、对疼痛刺激变得敏感，有时候我们用手指稍微用点力压一下病人的眉心，看看他的肢体活动有多大的幅度，如果只是很小的活动幅度，说明他对疼痛的刺激不是很敏感。如果有一点刺激，肢体的活动幅度就比较大，提示着他对刺激比较敏感，将要进入一种苏醒状态。有的时候病人的手指还会出现不自主的动作，不过虽然有这些先兆的出现，病人并不会马上就苏醒过来，他会有一个过程。而且刚苏醒过来的时候，病人的身体也没有受到大脑很好的支配，很多动作可能都是无意识的动作。"

语音时长01:36''

曾湘豫│北京医院

2023/10/23收听(73174)

脑出血后可以造成深度昏迷吗

"脑出血之后有很多患者会陷入深度昏迷的状态，多见于脑出血非常的大量，而且是在重要的神经中枢，比如基底节、丘脑或者脑干等，出血很容易造成深度昏迷的表现。患者刺激四肢无任何的感觉或者只能轻微的屈曲，但是不能像正常一样的活动。再就是患者可能瞳孔出现散大等表现，生命体征有可能不稳定，一定要去重症监护室进行相关治疗，才能保持基本生命体征的稳定，包括使用呼吸机辅助呼吸，以及应用相应的药物维持血压和心率等。患者在一定情况下都需要进行手术治疗，手术才能够完整的去解决相应的情况，后期才能够保住最基本的生命安全，再继续的进行内科药物以及康复功能锻炼。"

语音时长01:19''

高亦深│威海市中心医院

2023/04/28收听(22872)

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