胆管结石并发胰腺炎怎么办

2023-08-09 20:27阅读:

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在临床上胆管结石并发急性胰腺炎称为急性胆源性胰腺炎:

1、一般治疗,控制饮食和胃肠减压。症状轻者进食少量清淡流食,恶心、呕吐、腹胀明显时,需胃肠减压。

2、支持疗法,静脉补充电解质,维护足够的循环血容量,补充足够、全面的营养,对于提高本病疗效十分重要。

3、使用吗啡、哌替啶类镇痛剂,因此类镇痛剂可引起肝胰壶腹括约肌痉挛,故多需与阿托品合用。

4、应用抗生素主要是抑制肠道细菌生长,预防和控制继发感染。

5、抑制胰液分泌。

6、手术治疗,在积极对症、支持疗法的基础上,待患者的急性症状缓解后再采取延期手术。手术多在急性发作后7天左右进行。但是对于诊断不明确和经使用各种支持疗法病情仍进行性恶化者,应及时经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)取石或手术治疗。手术方式应根据胆道病变的不同而选择。对于胰腺本身的处理可采用胰腺引流、胰腺切除等术式。

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胆管结石怎么办

"胆管结石是临床上非常常见的一种胆管的良性疾病。因为结石在胆管里,就像下水道里有异物一样,它会导致胆道的梗阻。在胆道阻塞以后,会导致肝脏的损伤和一系列的后续问题。在梗阻严重继发感染以后,还有可能会引起急性胆管炎,甚至是急性梗阻性化脓性胆管炎,这些对患者有非常严重的威胁。针对胆管结石,只要发现确诊了,就应该积极的想办法去除胆管结石,现在有好几种办法可以做,最简单的假如患者的身体状况比较好,首选的是微创手术,把胆总管切开,把石头取出来,然后再把胆管开口缝好,这样的一种手术方式。这种方式把结石取出以后,就恢复了胆管的正常生理状态,患者在术后可以像原来一样正常的生活。假如患者年纪比较大,身体状况比较差,没有办法耐受这种比较大的手术,可以考虑做内镜下的取石,就像做胃镜一样,有一个内窥镜通过口腔、食道、胃,一直到十二指肠,找到胆管开口以后,把胆管开口做一下扩张,然后把石头通过扩张的胆管开口取出来。这个办法创伤相对比较小,但是有一个危害,就是胆管开口被扩张以后,当肠道压力高的时候,肠内的内容物容易反流到胆管,继发胆管结石或者是胆管炎。还有少数的情况就是结石比较复杂,反复发生同时合并肝内胆管结石,这种情况除了取石以外,还需要针对结石产生的因素进行处理,所以具体来说,主要做的是想办法把结石取出,同时要争取预防复发,具体的手术方式需要结合患者的情况,采取比较合适的办法处理。"

语音时长02:22''

高鹏骥北京积水潭医院

2023/02/21收听(47526)

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