甲状腺癌转移先转移哪-有来医生

张祁
副主任医师

中南大学湘雅医院

普通外科

甲状腺癌转移先转移哪

2023-02-20 21:06阅读：

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在临床上甲状腺癌绝大多数转移先转移到颈部的淋巴结，少数的甲状腺癌首先通过血运转移到远处组织或脏器，比如骨骼、肺部。因为在临床上甲状腺癌主要包括乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌四种病理类型，一般来说乳头状癌、滤泡状癌和髓样癌占绝大多数，一旦出现转移通常或者早期就会出现淋巴转移。

那么转移最早转移到颈部周围的淋巴结。所以通常针对这3种病理类型的甲状腺癌做甲状腺癌根治切除，并配合颈部的淋巴结清扫，通常可以达到根治的目的。

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甲状腺癌转移先转移哪

"在临床上甲状腺癌绝大多数转移先转移到颈部的淋巴结，少数的甲状腺癌首先通过血运转移到远处组织或脏器，比如骨骼、肺部。因为在临床上甲状腺癌主要包括乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌四种病理类型，一般来说乳头状癌、滤泡状癌和髓样癌占绝大多数，一旦出现转移通常或者早期就会出现淋巴转移。那么转移最早转移到颈部周围的淋巴结。所以通常针对这3种病理类型的甲状腺癌做甲状腺癌根治切除，并配合颈部的淋巴结清扫，通常可以达到根治的目的。而未分化癌由于恶性度比较高，早期就会出现血运转移，会转移到远处的组织或脏器，比如骨骼、肺部，所以不主张手术治疗而采用外放射治疗。"

语音时长01:25''

包文中│合肥市第二人民医院

2023/06/27收听(41158)

如何确定甲状腺癌是否转移？

甲状腺癌是一个比较容易发生局部转移和远处转移的肿瘤。一旦确诊甲状腺是甲状腺癌以后，肯定要做一些检查是不是有远处转移。最常用的办法、手段就是B超检查，跟做甲状腺B超一样，在做甲状腺B超的同时，会做一个淋巴结的B超检查。淋巴结就是对B超的敏感度很高，那么就可以用超声来看看有没有远处转移。第一个，要关注有没有甲状腺附近的就是说颈部6区的就是气管、食管沟的淋巴结转移、第二个，要关注有没有颈侧方的淋巴结转移，比如胸锁乳突肌的深面，颈窍的附近，还有胸锁乳突肌后方这些地方颈侧方，颈侧的淋巴结有没有转移。如果颈侧淋巴结有转移，意味着这个病变就不是一个非常早期的。它可能就是一个很容易发生远处转移的病变。如果发生了这样的情况，治疗就要更积极，措施更积极才行，不能用一些保守的措施。但是在临床上经常会遇到甲状腺癌，一旦确诊以后B超会报告说未发现颈部淋巴结肿大或者未发现肿大的异常淋巴结，那这种情况不能保证说，就没绝对没有淋巴结转移。在临床上手术当中经常为了避免漏掉了淋巴结转移这些情况，常常在甲状腺癌切除以后要做同侧，至少同侧的气管食管沟和上纵膈的淋巴结的清扫，特别是气管食管沟。因为气管食管沟的淋巴结，我们认为是甲状腺癌最容易发生的首站转移的淋巴结，医学上又叫前哨淋巴结，所以在这一般要做区域的淋巴结清扫，把淋巴结切下来，连脂肪都一直切下来。然后送到病理科，由病理科的专家把这里头的淋巴结一个个给找出来，然后做切片，看看是不是里头有淋巴结的转移。如果淋巴结里头发现有乳头状瘤细胞或者是甲状腺的组织的细胞，就意味着肿瘤细胞发生了转移。经常会发现B超没有发现淋巴结转移，病理最后证实淋巴结转移这种，在甲状腺癌里头大概有30%－40%，也就是术前没有发现淋巴结转移，实际上已有已经有30%-40%已经发生转移了，所以这个肿瘤是比较麻烦的，是不是已经发生转移了不是那么准确。所以往往要靠把淋巴结切掉以后送病理来确诊，大概就是淋巴结转移的检查手段。就是说B超检查、CT检查、核磁检查，还有术中切除以后送病理检查。最后一个是最准确的。

语音时长03:47''

刘良发│首都医科大学附属北京友谊医院

2023/09/19收听(58072)

04:11

如何确定甲状腺癌是否转移

确诊甲状腺癌有无转移最常用的方法是做B超检查，可以发现有无颈部淋巴结或者其他脏器的转移，此外还...

刘良发│首都医科大学附属北京友谊医院

2023/04/29播放(60602)

乳腺癌先淋巴转移还是先血液转移

"乳腺癌是临床当中非常常见的一类恶性肿瘤，乳腺癌多数是先通过淋巴管的途径进行转移，常见的淋巴转移会表现为锁骨上、腋窝下等多处出现转移的现象，有无痛性的肿块，可能随着病情的逐渐进展会逐渐发展为血行转移，包括转移至远处的肝脏、肺脏以及全身的骨骼。出现这种转移后都表明乳腺癌的分期已经到了中晚期，因此要想阻断乳腺癌的转移，最好的办法就是早期发现乳腺癌，常规进行乳腺的体检包括彩超以及乳腺钼靶，对于筛查早期乳腺癌都起到了很好的作用。对于乳腺癌应该做到早发现和早诊断，及早的手术治疗才是防止转移和复发的最有效途径。"

语音时长01:19''

李常月│七台河市人民医院

2023/02/20收听(14450)

鼻咽癌一般先转移哪里

大多数鼻咽癌病人既容易发生淋巴道的转移，也容易发生血道的转移。鼻咽癌淋巴道的转移常常先发生在颈部的淋巴结，一般来说鼻咽癌伴有颈部淋巴结转移的情况，往往发生比较早，转移率高。鼻咽癌先转移到上颈部的淋巴结，随着病情的发展，还可以转移到下颈部的淋巴结，大概有一半左右的颈部淋巴结转移可以出现在双侧颈部。此外，鼻咽癌还比较容易通过血道向远处器官进行转移，远处转移可以发生在单处，也可以同时发生在多处的组织和器官。常见的鼻咽癌发生远处转移的部位主要包括骨骼、肺和肝脏等，而骨转移中又以脊柱、骨盆、四肢为多见。

语音时长01:20''

邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院

2023/07/04收听(92192)

01:29

乳腺癌先转移哪里

按照乳腺癌临床发展过程和规律而言，一侧乳腺癌先转移部位是同侧腋窝淋巴结。在临床研究发现，75%...

任予│西安交通大学第一附属医院

2023/11/20播放(54052)

01:30

鼻咽癌一般先转移哪里

鼻咽癌根据淋巴结转移的规律，首先到两侧颈上部，就是乳突尖下方、下颌骨后方。30%-40%的病人...

董频│上海市第一人民医院

2023/11/14播放(39895)

01:41: 肺腺癌一般会先转移哪

肺腺癌是一类恶性疾病，涉及到恶性疾病，可有恶性生物学行为，包...

徐英辉│吉林大学第一医院

2023/02/26播放(97408)

01:42

甲状腺癌多长时间会转移

甲状腺癌发生转移的时间因人而异，与疾病风险因素、严重程度有关，根据甲状腺癌的病理结果分为复发低...

白洋│北京大学第三医院

2023/03/12播放(92008)

甲状腺癌会转移到哪里

甲状腺癌属于头颈部的一种恶性肿瘤，一般最常转移的部位可能是颈部淋巴结转移。其他的甲状腺癌也有可能出现其他远处转移，比如肺部转移、骨转移以及胃肠道等消化道转移、肝转移等等，这些都有可能。甲状腺癌分为甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡状癌、甲状腺髓样癌和未分化癌这四种主要类型，绝大多数甲状腺癌都是属于甲状腺乳头状癌，这种治疗效果很好，所以出现转移的可能性相对小一些。但是颈部淋巴结转移还是有的，一般需要做甲状腺癌根治，包括颈部淋巴结清扫。如果术后病理提示淋巴结转移数目比较多，还需要进一步做核素碘131治疗等等。

语音时长01:10''

孙伟│六安市人民医院

2023/02/04收听(39186)

甲状腺癌转移怎么办

甲状腺癌分为乳头状癌，滤泡性癌，髓样癌以及未分化癌。其中甲状腺乳头状癌是最常见的甲状腺癌，也最容易出现淋巴结转移。一旦出现淋巴结转移，需要进行甲状腺全切除术合并中央区淋巴结清扫，如果转移到了颈部侧方的淋巴结，同时也必须要进行颈侧方的淋巴结清扫。清扫完淋巴结，还需要根据手术后具体的病理检查结果，来看是否需要行碘-131的治疗。如果甲状腺癌发生远处转移，病灶能够切除的话，手术切除是最好的选择。在切除之后，再配合碘-131治疗和促甲状腺激素抑制，可以取得比较好的效果。

语音时长01:25''

曾剑锋│福建医科大学附属第二医院

2023/10/13收听(63176)

01:34

甲状腺癌转移是怎么回事

甲状腺癌作为癌症同样会发生转移，主要存在如下几种转移方式：

1、局部转移：甲状腺癌...

郭鹏│四川省肿瘤医院

2023/05/03播放(57158)

甲状腺癌会转移吗

甲状腺癌是和所有恶性肿瘤一样，都会通过血行或者是淋巴转移，最常见的是淋巴转移，转移到颈部淋巴结。肿瘤的淋巴转移是有一定的规律，甲状腺是一个器官，淋巴引流首先是引流到第一站淋巴结。然后肿瘤再通过第一站淋巴结，转移到第二站淋巴结，是有规律可行的。临床中也可以发现邻近的淋巴结没有转移，而出现远处转移，这种跳跃现象，不是每一个人都有这种规律。这种区域的淋巴结转移是可以通过手术来根治的，远处转移的也可以通过碘-131或者是靶向治疗，孤立的病灶可以选择手术切除。

语音时长00:57''

陈国平│中山市人民医院

2023/05/19收听(90196)

03:06

甲状腺癌转移怎么治疗

甲状腺癌分四种，乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌。甲状腺癌虽然恶性程度比较低、治疗效果比较...

孙永强│郑州市第三人民医院

2023/10/07播放(85182)

甲状腺癌会出现转移吗

甲状腺癌会出现转移，因为甲状腺癌作为甲状腺恶性肿瘤，其转移的途径与身体其他部位的恶性肿瘤转移途径是一样的，主要是经淋巴转移与血液转移。由于甲状腺癌通常包括乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌。根据目前临床统计资料表明，绝大多数乳头状癌在早期就可以出现颈部的淋巴结转移，而且乳头状癌及时的发现，及时的手术根治切除通常预后良好。其他类型，未分化癌由于恶性度比较高，早期就可以出现淋巴与血运转移，所以通常不主张手术治疗，一般采用外放射或者外放疗治疗。而对于滤泡状和髓样癌通常早期出现淋巴转移，所以及时的行手术根治切除，同样能达到很好的治疗效果。

语音时长01:38''

包文中│合肥市第二人民医院

2023/12/04收听(30526)

甲状腺癌转移的征兆

"甲状腺癌发生转移的征兆最早往往出现在颈部淋巴结的转移，可以在甲状腺癌的病人摸到颈部淋巴结出现不同程度的肿大，可以是一个，也可以是多个。肿大的淋巴结通常质地比较硬，边界不清楚，表面可以凹凸不平，由于这些淋巴结可以与表面的皮肤或者深层的组织形成粘连，所以导致淋巴结不容易被推动。在超声下做淋巴结的穿刺活检病理检查，可以明确是否有转移的存在。如果甲状腺癌转移到肺，病人可以出现咳嗽、咳血、胸闷、气短、呼吸困难等症状。"

语音时长01:19''

邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院

2023/02/16收听(74992)

甲状腺癌肺转移特点

"甲状腺癌肺转移特点表现为肺部多发的结节，特别是发生肺野外带，边界比较清楚，淋巴结多数没有肿大的情况，同时可以出现胸腔积液、胸痛等表现。如果出现纵隔淋巴结肿大，还可以出现呼吸困难、吞咽梗阻，甚至咳血等情况发生。甲状腺癌的肺转移也可以出现单化的肺转移，对于单发的肺转移，可以通过根治性的手术切除而达到治愈的目的。特别是在甲状腺癌也达到治愈的情况下，对于这种单发的肺转移结节，可以通过根治性的手术切除。而多发的肺转移，只能通过化疗或者靶向药物等，达到达减缓症状、延长患者生命目的。目前对于甲状腺的靶向药物，如索拉非尼、舒尼替尼等有非常好的疗效。"

语音时长01:15''

任斗│湖南省第二人民医院

2023/06/15收听(96990)

甲状腺癌肺转移是否严重

"如果甲状腺癌发生了肺转移，是一种比较严重的情况。无论是哪一种类型的甲状腺癌，当出现了肺转移之后，都属于甲状腺癌的晚期阶段，这个时候病人已经失去了手术治疗的机会，临床上常常需要采用放射性碘-131的手段来清除肺转移的病灶，但是并不是所有的甲状腺癌都对碘-131治疗有效。对于甲状腺未分化癌的病人，常常缺乏有效的治疗方式来控制肺转移的现象，生存期往往会明显缩短。即使是预后相对比较好的乳头状甲状腺癌的病人，一旦发生了肺转移，生存期也会明显缩短。"

语音时长01:11''

邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院

2023/05/29收听(59338)

01:42

甲状腺癌容易转移吗

多数的甲状腺癌不容易发生转移，甲状腺癌根据病理类型不同，包括乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化...

徐英辉│吉林大学第一医院

2023/05/25播放(33985)

甲状腺癌转移严重吗

"甲状腺癌是恶性肿瘤，出现局部转移时并不严重，出现远处脏器转移时较严重，具体如下：1、局部转移或者局部淋巴结转移：尤其是乳头状甲状腺癌的淋巴转移发生较早，此时及时行甲状腺癌根治切除加颈部淋巴结清扫的治疗效果比较好，治愈率比较高。多数乳头状癌发生颈部淋巴结转移而没有远处转移时，患者可以获得治愈的效果；2、远处脏器转移：比如肺或者骨骼，此时治愈概率通常比较低。由于治愈的效果比较差，通常采用碘-131治疗，目的主要在于缓解症状、改善病人的生活质量。"

语音时长01:08''

包文中│合肥市第二人民医院

2023/11/24收听(44260)

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