肠梗阻不插胃管可以吗-有来医生

张祁
副主任医师

中南大学湘雅医院

普通外科

肠梗阻不插胃管可以吗

2023-08-12 17:55阅读：

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肠梗阻的基础治疗就是胃肠减压，也就是经过鼻腔下入胃管，是十分有效的保守治疗的医疗措施，所以建议最好是插胃管，肠梗阻时，胃内、肠道内在梗阻的近端，都会有不同程度的积气、积液，导致肠管扩张，形成多个气液平面。

放置胃管可能会造成恶心不适，但是会十分有效地缓解胃肠道压力，防止梗阻带来的肠道损伤，而对于保守治疗无效，则需要进行手术来缓解梗阻，术后也常需要放置胃管进行留观，防止术后早期再次形成梗阻。

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肠梗阻不插胃管可以吗

"肠梗阻的基础治疗就是胃肠减压，也就是经过鼻腔下入胃管，是十分有效的保守治疗的医疗措施，所以建议最好是查胃管，而且无论保守治疗还是手术治疗，术后都需要放置胃肠减压，所以肠梗阻一定要插胃管。肠梗阻时，胃内、肠道内在梗阻的近端，都会有不同程度的积气、积液，导致肠管扩张，形成多个气液平面，放置胃管可能会造成恶心不适，但是会十分有效地缓解胃肠道压力，防止梗阻带来的肠道损伤，而对于保守治疗无效，则需要进行手术来缓解梗阻，术后也常需要放置胃管进行留观，防止术后早期再次形成梗阻。"

语音时长01:33''

牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院

2023/05/01收听(48068)

肠梗阻为什么要插胃管

"肠梗阻的患者临床上经常需要留置胃管行胃肠减压治疗，常见的原因主要有以下几点。一、通过胃肠减压抽吸出胃内容物，可以通过观察胃内容物颜色、量、性质，判断患者是否伴有消化道出血、胆汁淤积、胃排空延迟，从而便于制定下一步的治疗方案。二、通过胃肠减压，可以完全排空胃内的积食和胃液，从而减轻患者胃内的压力，改善腹痛、腹胀，有利于稳定生命体征，便于病情较快恢复。三、将胃内排空后可以减少胃液、肠液的不断分泌，避免肠梗阻症状加重。同时可经胃管注入药物，促进肠道蠕动功能较快恢复，早日恢复排气、排便，以便取得较好的治疗效果。"

语音时长01:10''

温暖│湖北省中西医结合医院

2023/01/02收听(16540)

肠梗阻插几天胃管

"肠梗阻的病人需要留置胃管，进行胃肠减压，引流胃肠的消化液。在手术以后也便于观察胃肠道反应，在肠道的功能恢复之后，也就是肛门排气、排便正常之后可以拔除胃管。通常是在术后5-6天的时间，腹部症状明显消失，听诊肠鸣音活跃，没有明显的肠型和蠕动波，可以拔除胃管。同时，叮嘱病人少量进食全流质饮食，进食以后也应该观察腹部症状和体征。对于肠梗阻的病人，切记不能暴饮暴食，远离刺激性食品和黏性食物。进食以后适当进行活动或者腹部顺时针按摩，能够促进肠道内容物向下排空。"

语音时长01:09''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2023/10/01收听(74734)

肠梗阻靠插胃管能维持多久

"肠梗阻依靠单纯的插胃管具体可以维持多久，不可以一概而论。如果是轻微的不全肠梗阻，通过插胃管将胃内的消化液吸出，可以有效的缓解梗阻的症状，也有可能是治愈肠梗阻。如果是比较严重的肠梗阻，通过插胃管能缓解一部分症状，但是很难单纯的依靠插胃管治疗肠梗阻，同时还需要相应的其它治疗，比如灌肠刺激肠蠕动，以及抗炎对症支持治疗，积极的液体复苏也是非常必要的。如果是完全性的肠梗阻插胃管，以及其他治疗后没有明显的缓解，还需要积极的手术治疗来缓解症状。如果发现肠梗阻，建议还是到正规的专科医院，系统的检查，规范的治疗。"

语音时长01:15''

张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院

2023/02/03收听(21396)

肠梗阻胃管插多久

肠梗阻留置胃管的时间并不固定，需要结合梗阻解除的时间，对于一些粘连性肠梗阻由于束带卡压所导致的，经用药保守治疗局部卡压症状解除，肠道恢复了通畅，患者也出现肛门排便或者排气，即可拔除胃管。而对于一些肠梗阻需要手术的患者，术后早期仍然需要留置胃管，因为手术以后早期肠道由于受手术的刺激会出现蠕动减慢，术后患者肠道蠕动功能恢复，出现排便、排气以后才能拔除胃管。

语音时长01:10''

朱飞│衢州市中医院

2023/06/01收听(60868)

02:24

胰腺炎不插胃管可以吗

胰腺炎要不要插胃管与疾病发展程度有关，胰腺炎分轻度、中重度，以及重度三期。一般轻度胰腺炎完全不...

郑培奋│浙江医院

2023/06/24播放(52070)

插胃管能缓解肠梗阻吗

"肠梗阻是临床上比较常见的外科疾病，得了肠梗阻的患者通过插管，能够起到保守缓解肠梗阻的症状。肠梗阻由于肠道内容物不能够顺利通畅肠管，通过查胃管能将胃内产生的胃液、气体以及所反流的肠内容物，充分经过结样管检出，能够减轻胃肠道的负担，减轻患者胃肠道胀等情况，能够有效缓解肠梗阻引起的恶心、呕吐以及腹胀等相应症状。保守过程当中插胃管一定要注意，避免插胃管时间过长导，致患者出现离子紊乱，胃酸、胃液丢失过多时可能会由于离子紊乱，造成低钾性麻痹性肠梗阻。在插胃管的过程当中，在治疗上也要注意离子的变化，适当的进行补充，有利于缓解肠梗阻的症状。"

语音时长01:20''

李常月│七台河市人民医院

2023/01/04收听(35496)

不完全肠梗阻要插胃管多久

"不完全肠梗阻留置胃管没有确定时间，根据患者自身的状况、症状是否好转、梗阻是否消除决定。留置胃管后如果可以正常的排便基本上可以拔除胃管，观察1-2天基本可以进一些流食，逐渐过渡到半流食，恢复到正常的饮食。肠梗阻的患者一定要明确是什么原因造成的，根据不同的病因采取对应的治疗方法。如果是机械性的肠梗阻，可能需要手术治疗，如果是粘连性的肠梗阻，对症支持治疗就可以。"

语音时长01:12''

张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院

2023/08/26收听(30410)

肠梗阻患者要插胃管吗

"肠梗阻是由于肠道内或者肠道外的原因引起肠管不通畅，内容物无法顺利通过肠管引起的，主要临床表现就是腹痛、腹胀、恶心、呕吐。所以在其治疗方法当中就有一条比较重要的就是行胃肠减压，也就是插胃管，能将胃液引出体外，减轻胃肠道内的张力以利于肠管快速恢复。一般情况下肠梗阻都需要插胃管，特别是高位梗阻呕吐会特别明显，有些肠梗阻症状比较轻，通过积极治疗之后明显缓解可以不插胃管。在肠梗阻特别是需要手术时也需要插管，肠梗阻要手术如果将肠管切除吻合，术后插胃管的时间一般约一周，以利于肠道吻合口的充分愈合防止肠瘘发生，所以在肠梗阻的整个治疗过程中都需要行胃肠减压。"

语音时长01:23''

朱信强│宿迁市人民医院

2023/05/30收听(55780)

肠梗阻插胃管抽不出东西是不是好了

"肠梗阻临床上常见的治疗方法有胃肠减压、清洁灌肠等，胃肠减压是指插胃管，经鼻腔置入胃管至胃腔中，引流胃、十二指肠区域的消化液从而达到减轻消化道压力的作用，是肠梗阻一种基本保守治疗方法。肠梗阻插胃管后如果之前抽出大量胃液，现在没看到明显的胃液流出，提示肠梗阻较前好转，但是低位的肠梗阻或者结肠梗阻，由于消化液并没有反流至胃和十二指肠附近，这时候插胃管不能够抽出胃液，因此也不能说明肠梗阻好转，肠梗阻是否好转还是得看患者的临床表现比如腹痛、排便情况。"

语音时长01:15''

刘昌化│南华大学附属第二医院

2023/07/26收听(58718)

02:04

胃管怎么插

很多人可能因为手术或者肠梗阻等原因需要插胃管，对胃管非常恐惧，所以想了解胃管怎么插。插胃管是通...

黄容海│首都医科大学附属北京地坛医院

2023/11/08播放(25041)

如何插胃管

插胃管的具体操作流程如下，首先患者保持坐立或者半卧位的姿势，医务人员会对鼻腔部位进行重复冲洗消毒，随后会使用胃导管从其中一侧鼻腔插入，经过气管、食道等部位后，胃导管会被放置到胃部中。胃管放置完毕后，医务人员会要求患者吞咽一小口饮用水，帮助胃导管更好滑入到胃部当中。胃导管到位后，会通过使用胃导管抽取胃酸液或者借助听诊器听诊的方式，确保胃导管放置在正确的位置中。胃导管到位后，会使用医用胶带将导管一端固定在鼻腔，预防脱落的情况发生。胃管治疗，多应用于无法正常进食或者饮水的患者，通过胃导管输液的方式，可以让患者获取所需的营养和药物。

语音时长01:24''

谷阔│哈尔滨市第一医院

2023/02/09收听(22468)

01:51

插胃管的时候都需要注意些什么

插胃管时要注意动作要轻柔、病人配合、确认胃管位置等，具体如下：

1、动作要轻柔：不...

许乐│北京医院

2023/10/27播放(35055)

肠梗阻插胃管时间与肠梗阻治愈时间有关系吗

肠梗阻插胃管的时间与肠梗阻治愈的时间有很大关系，胃管作为肠梗阻治疗非常重要的手段，必须等肠梗阻彻底治愈才能拔除。如果因为没有耐心肠梗阻没有彻底治愈就拔除胃管，可能会对肠梗阻的治疗效果有不利的影响。如果是简单的肠梗阻，经过治疗很有可能3-5天或1周左右就能彻底治愈，那么就可以拔除胃管。但是对于有些复杂的肠梗阻，比如术后早期的炎性肠梗阻，它是一种动力性和机械性相互影响的肠梗阻，治疗的时间会比较长，有些人会持续1-2月，那也必须等到肠梗阻治疗痊愈才能够拔除胃管。所以对于肠梗阻的治疗一旦置入胃管必须痊愈后才能拔除，时间可能比较长也可能比较短，要根据病情决定。

语音时长01:25''

左志贵│温州医科大学附属第一医院

2023/07/13收听(31410)

肠梗阻导管要插多久

"肠梗阻导管放置的时间是3-4天，但是具体要根据患者肠梗阻症状的恢复情况来判断。放置肠梗阻的导管，主要目的是能够有效的减少胃肠道内部的液体，减轻局部的压力，这样有利于促进胃肠道功能的恢复。一般多用于小肠梗阻，特别适用于手术以后，短时间内所出现的小肠梗阻。但如果患者是肠粘连引起的肠梗阻，也可以考虑放置肠梗阻导管，等到肠腔内部的压力减轻以后，患者胃肠道的功能逐渐恢复，肛门有排气、排便等现象时，就可以考虑将肠梗阻导管拔除，一般要3-4天的时间，很多患者肠梗阻的症状可以缓解。如果患者在保守治疗一段时间以后，肠梗阻的症状依然不能够缓解，可以适当延长肠梗阻导管的放置时间，但是要具体判断患者是否需要做手术治疗等等。因为肠梗阻保守治疗时间长，肠梗阻不解除就有可能会出现肠绞窄、肠坏死，需要积极进行手术探查。"

语音时长01:44''

汤大纬│合肥市第二人民医院

2023/06/11收听(64094)

02:03

肠梗阻导管要插多久

肠梗阻导管要插多久，应根据具体情况进行具体分析，此处的导管应该指的是胃管。肠梗阻时，由于肠子里...

沈涤华│上海交通大学医学院附属新华医院

2023/03/20播放(28254)

插胃管的注意事项

插胃管时动作要轻柔稳定，通过咽喉食管3个狭窄处时，要避免食道黏膜的损伤，叮嘱患者做吞咽动作有利于胃管的顺利插入。如果病人出现恶心、呕吐的症状，所以暂停操作，叮嘱患者做深呼吸，转移注意力，减轻消化道肌肉的痉挛。如果出现剧烈的呛咳或者呼吸困难，可能是误入气管和喉腔内，应立即拔管重新插入，以免引起呼吸困难的并发症。插入不畅的时候也不要生硬进入，容易损伤消化道黏膜，甚至导致出血的并发症。对于昏迷的病人，胃管插入会厌部15cm时，左手要托起头部，加大咽部通道的弧度，促进胃管的插入。

语音时长01:23''

谷阔│哈尔滨市第一医院

2023/02/10收听(38374)

插胃管的风险

"插胃管是临床上常用的操作，又称为胃肠减压，主要是适用于病人出现恶心、呕吐以后，为了防止胃内容物误吸入支气管，或者因为上消化道大出血而插入胃管，目的为了观察出血量以及性质，同时可以起到局部止血作用。插胃管的风险在临床上主要是两点：第一、在插胃管进入咽喉部，进入胃腔食管时，距离鼻腔大概10-12公分左右时，容易误插到气管中，可能会导致气管堵塞，严重时会引起窒息的发生。第二、主要是见于门脉高压、胃底食管静脉曲张时，如果使用暴力插胃管，可能会导致胃底食管静脉曲张的医源性破裂损伤，严重时甚至会危及到病人的生命。"

语音时长01:11''

包文中│合肥市第二人民医院

2023/07/05收听(22566)

插胃管的并发症有什么

插胃管的并发症主要包括以下两方面：1、损伤性感染，因为进行胃管插入过程中需要经过咽喉、气管、食管等部位后，再到达患者的胃部。在插入过程中操作人员一旦出现有位置偏差或者操作不当，会造成以上器官组织中的表层黏膜或内部组织出现受损，容易受到致病菌的感染。2、缺氧性器官损伤，插入胃管过程中气道由于受到外界的刺激会出现剧烈的收缩痉挛，导致患者通气功能出现不同程度的受阻，严重者会出现缺氧性器官损害。所以在接受插胃管治疗前，需要进行局部或全身麻醉外，需要保持平静的心态，避免出现过度紧张。

语音时长01:11''

王靖红│哈尔滨市骨伤科医院

2023/04/06收听(69716)

插胃管体位

"插胃管的体位，常用的有两种：一种是坐立位；另一种是半卧位。如果患者不能坐立，也可以选择右侧卧位。插胃管是临床重要而基本的一项操作，在临床的消化科以及外科，应用得尤为广泛。作用有两点：第一点是补充营养，直接将营养液注射入胃，进行消化、吸收。第二点是胃肠减压，用于多种疾病，比如消化系统梗阻、胃潴留、肠梗阻，还包括急性的胰腺炎、消化道出血，外科手术操作术前准备等等。"

语音时长01:13''

李阳光│黑龙江省中医院

2023/11/25收听(34722)

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