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第1跖趾骨关节炎怎么治疗

2023-06-12 00:17阅读：

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第一跖趾骨关节炎为常见关节炎，常由不良生活习惯所致，其治疗方法如下：

1、非手术治疗：非手术治疗可缓解大部分跖趾畸形引起的症状，如更换鞋子、使用矫形器或使用简单衬垫间隔器都可以减轻症状，达到减缓压力的目的，比如穿宽斜肩的鞋子可以减轻横向压力；

2、手术治疗：非手术治疗不能矫正畸形，有畸形特别是僵硬型畸形的患者需手术治疗。此类患者需专业医生评估病情后再给予合理治疗。

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第1跖趾骨关节炎是怎么形成的

"第1跖趾骨关节炎的形成有3个疾病，也就是痛风，然后局部的拇囊炎，再有可能是腰部的腰椎间盘突出，压迫神经根造成足部酸痛以及放射性疼痛。这三类病的每个原因有不同，痛风多跟肥胖、饮酒、吃海鲜，喜欢吃动物的内脏，比如羊杂汤、涮羊肉都是嘌呤类比较高的饮食，时间久了以后同样会引起第1跖趾骨关节炎，表现为局部的疼痛、肿胀、红肿，疼痛的难以忍受。拇囊炎跟穿高跟鞋，比较硬的鞋或者比较紧的鞋有关，对足第1拇指造成了局部的摩擦，进而形成局部的炎症。腰椎间盘突出是由于久坐，在腰部过度负重，都是容易造成腰间盘突出的原因。因此第1跖趾骨关节炎形成也就是三类疾病，几大类的治病的原因也都是不相同的，但都最后形成局部的炎症。"

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"第一跖趾关节炎的治疗包括以下几个方面：第一、建议拍X光片检查，目的是看跖趾关节炎的发生原因是否是由肿瘤或者周围的骨质增生引起；第二、做相关的关节病检查，常见的包括抗O类风湿因子、C-反应蛋白和血沉，目的是观察是否因为风湿、类风湿性疾病引起的第一跖趾关节炎；第三、病因明确以后，针对性的治疗，针对性的用药，以防误诊或者治疗不及时、不正确。"

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赵衍听│枣庄矿业集团中心医院

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陈敏敏│复旦大学附属华东医院

2023/08/03播放(92488)

跖趾关节炎怎么治疗

"跖趾关节炎的治疗具体如下：1、需要注意保养，平时一定要注意减少足部的负重和活动，负重时可以穿一双软底的鞋子，这样可以减少足部负重，减轻临床症状。2、针对跖趾关节炎，是因无菌性炎症而导致的疼痛，可以考虑口服非甾体类的药物暂时性止痛，像布洛芬、塞来昔布、氨酚双氢可待因片，针对无菌炎症具有非常好的消炎镇痛的作用，也可以外用一些非甾体类的药物，像扶他林软膏、氟比洛芬凝胶贴膏，能够明显的减轻疼痛，外用药物可以减少对胃肠道刺激。3、也可以选择中药烫洗，多数选择活血通络、祛风除湿的药物，像艾叶、鸡血藤、当归、独活、威灵仙、防风、白芍，这类药物具有非常好的活血通络、缓解疼痛、促进炎症吸收的作用。4、如果经上述治疗，没有起到疗效，也可以行局部封闭注射。"

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王东伟│沈阳市中西医结合医院

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跖趾关节炎应该怎么治疗

"跖趾关节炎，首先要避免足部的经常负重活动，比如经常登山、经常上下楼梯、背很重的书包行走。以上活动会对跖趾关节起到很重的负荷作用，会刺激跖趾关节的关节软骨，发生关节软骨磨损，出现跖骨远端骨质增生，从而引起关节疼痛、肿胀。另外，可以局部热敷，每日泡脚半小时，能够缓解疼痛。同时，可以增加局部关节组织和关节囊组织的血液循环，加速炎症消退。还可以局部封闭注射治疗，将封闭针注入第一跖趾关节，可以起到快速的阵痛作用。但只有在一般药物治疗无效的情况下才使用，不作为常规的治疗手段。"

语音时长01:21''

黄恺│浙江省立同德医院

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跖趾关节炎的治疗方法有哪些

"跖趾关节炎可以继发全身性的疾病，像类风湿性关节炎、痛风性关节炎等，也可能是足部的局部原因引起，比如拇外翻、Freiberg病，以及足部的感染和创伤等。主要表现就是足部跖趾关节，也就是前脚掌部位的疼痛，远期可能会引起僵硬和活动受限，有的会出现肿胀和红肿。主要治疗方法就是先进行保守治疗，措施包括早期可以用抗炎止痛类的药物，可以进行红外线、超声波等理疗。减少负重活动，可以包括前脚掌垫硅胶垫、穿特定矫形鞋和减轻体重这几种方法来实现。如果是保守治6-12个月疼痛缓解差，仍然影响休息、日常工作，可以考虑进行手术治疗。手术治疗主要是针对不同的病因，比如类风湿性关节炎，可以进行滑膜清理。痛风性关节炎，有痛风石的患者，可以进行病灶清除术。Freiberg病也就是跖骨头的软骨坏死，可以进行软骨清创，同时行截骨矫形，把残留的好的关节面对着远端关节。如果是拇外翻引起，要矫正拇外翻，同时行其他跖骨头的截骨矫形术。"

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跖骨痛可以采取如下的治疗方式：1、如果这种疼痛是由于疲劳性骨折所导致，要尽早进行妥善的复位以及固定，比如针对存在移位的骨折，需要进行手术切开复位内固定，然后辅助植骨的方式进行治疗。新发的疲劳性骨折没有移位，可以首选保守治疗，也就是简单的复位，再采取石膏、夹板之类的方式进行固定，并且辅助使用消炎、消肿、止痛、促进骨折愈合的药物进行治疗。2、如果是由于劳损、受凉因素导致的跖骨周围炎症性的疼痛，可以首选保守治疗。保守治疗要求患者在治疗期间不能下地负重活动，之后针对这个部位可以热敷、针灸、中药熏洗的方式进行治疗。在此基础上可以配合口服尼美舒利之类的药物以消炎止痛。如果疼痛特别剧烈，还可以针对这个部位做痛点封闭，或者采取小针刀之类的治疗。针对某些炎症非常重的情况，或者存在严重骨质疏松、骨质增生的情况，有可能需要手术干预。

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跖筋膜炎应该怎么治疗

"跖筋膜炎大部分情况分为两种类型，第一种是非感染性的无菌性炎症性疾病，主要就是由于长时间的站立行走以及过度劳累所引起的。首先一定要积极的注意休息，避免长时间站立行走，避免登高爬山，避免跑跳以及踢足球、打篮球这些剧烈运动，要穿松软的鞋子，不能穿高跟鞋。可以使用活血的中药热敷烫洗，适当的进行推拿按摩、针灸理疗，避免过多的使用空调、风扇。口服消炎镇痛药物双氯芬酸钠、氨酚曲马多，缓解肌肉痉挛药物盐酸乙哌立松，对于局部的痛点还可以进行封闭治疗，使用盐酸利多卡因注射液以及曲安奈德注射液。另外一种筋膜炎是化脓性细菌感染所引起的，需要选择敏感的抗生素抗感染治疗，抬高患肢，积极的加强优质蛋白质饮食，必要时切开引流。"

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江海良│枣庄矿业集团中心医院

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跖筋膜炎怎么治疗

"跖筋膜炎一般是由于退行性变，或者是长期的足部活动所造成的跖骨对筋膜长期产生牵拉，而引发筋膜处的无菌性炎症。所以对症治疗一般包括如下的综合处理措施：首先应该减轻足部的活动量，另外也可以穿鞋底较软的鞋子，坚持每天晚上用温热水泡脚，这样可以有效的促进筋膜处的局部血液循环，从而有利于炎症的消退。当然也可以局部涂抹一些具有活血化瘀作用的中成药物，如红花油、正骨水或者是云南白药喷雾剂等，这些药物也有利于改善筋膜处的血液循环。对于疼痛明显者，则可以口服非甾体类的消炎药物，如醋氯芬酸、双氯芬酸或者是塞来昔布等，这些药物可以有利于减轻局部疼痛的症状。对于疼痛更为严重者也可以采用局部进行封闭治疗的治疗方式。"

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跖骨痛如何治疗

"解决跖骨痛的问题，要对症下药，要检查跖骨痛的病因。第一、应该查血尿酸，如果尿酸高于正常，考虑有可能为痛风性疾病。痛风性疾病可以口服止疼药物，加秋水仙碱、苯溴马隆以及舒筋活血的药物缓解疼痛。第二、应该拍X光片，以排除骨头上有肿瘤、其他占位性疾病而引起的疼痛。如果排除以上疾病，大多数为跖部的筋膜炎，可以用泡脚、热敷、理疗、烤电的方式缓解疼痛，都可以达到治疗的目的。"

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"跖筋膜炎又称为足底筋膜炎，也叫做跖痛症，在治疗上建议避免久站、久行及弹跳动作，建议穿宽松软底的鞋子，如果疼痛剧烈，可以酌情局部烤灯理疗、热敷、小针刀治疗，也可以局部外用天和骨通贴膏，配合口服塞来昔布止痛治疗。跖筋膜炎是足底肌腱或筋膜发生的无菌性炎症所致，一般与劳损，如长时间的走路、不恰当的运动有关，还有足部结构异常，如扁平足、高弓足等也有关系，临床表现在足的疼痛，尤其是承重或者晨起长时间不活动，疼痛会明显。"

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跖筋膜炎的治疗，主要采取非手术方法进行治疗，也就是保守治疗，具体如下：

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"跖骨趾骨骨折后采取外固定或者手术内固定后三个月，如果拍摄X线片，无骨痂形成表示骨折不愈合。一般造成不愈合的原因主要有两点：第一、固定不可靠。第二、过早的去除外固定，过早的负重就会出现骨折断端随着活动而不断活动，出现骨折不愈合的情况。如果出现骨折不愈合，建议手术切开重新给予内固定，并且在骨折断端取自体髂骨植骨。在治疗的同时需要加强营养，多吃含钙量高的食物，例如豆制品、牛奶、海鲜中的鱼虾等，多食绿色蔬菜及水果，避免辛辣或油腻的食物，尤其不建议喝骨头汤，平时可到户外活动、多晒太阳，也可以促进骨折的愈合。"

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趾骨骨髓炎治疗方法

"趾骨骨髓炎治疗的方式，主要包括以下几个方面：1、抗生素治疗，骨髓炎是由于细菌感染导致，在骨髓腔内细菌增殖，抗生素治疗是根本。2、切开引流、持续冲洗，就需要手术干预，开窗置入冲洗管持续冲洗，同时结合抗生素治疗有助于病情的恢复。3、抗生素骨水泥填塞技术，主要进行手术治疗，同时骨髓腔内填塞抗生素骨水泥，让其缓慢的释放抗生素，结合到外周抗生素治疗。4、截趾术，脚趾的功能较少，且骨髓炎很难治疗，长时间治疗也复发，甚至有的截趾可能，因此也可以考虑早期的截趾术，截除愈合后不影响正常的行走。具体的还要看肢体的血管供血情况，在供血不好的情况下，特别是糖尿病足建议直接截肢。"

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刘晓函│哈尔滨市骨伤科医院

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