输尿管结石治疗方案

2023-11-17 11:38阅读：

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输尿管结石，应该根据结石的大小、结石的位置、结石在输尿管停留的时间、是否引起肾脏积水或输尿管扩张，有效评估后决定治疗方案。

如果结石小于0.5cm，推荐多喝水，吃排石药，可以有效的将结石排出。如果结石大于0.5cm、小于1.5cm，肾脏积水不严重，可以考虑体外震波碎石，可以有效的将结石击碎，排出体外。如果结石嵌顿在输尿管时间比较长，肾脏积水、输尿管扩张比较重，推荐行输尿管镜激光碎石、腹腔镜切开取石、经皮肾镜钬激光碎石，这几种治疗方案都是可行的。

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"输尿管结石，应该根据结石的大小、结石的位置、结石在输尿管停留的时间、是否引起肾脏积水或输尿管扩张，有效评估后决定治疗方案。如果结石小于0.5cm，推荐多喝水，吃排石药，可以有效的将结石排出。如果结石大于0.5cm、小于1.5cm，肾脏积水不严重，可以考虑体外震波碎石，可以有效的将结石击碎，排出体外。如果结石嵌顿在输尿管时间比较长，肾脏积水、输尿管扩张比较重，推荐行输尿管镜激光碎石、腹腔镜切开取石、经皮肾镜钬激光碎石，这几种治疗方案都是可行的。"

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如何治疗输尿管结石

输尿管结石是泌尿外科特别常见的一种疾病，主要还是以急诊多，一般情况下小体积的结石，可以考虑保守治疗的手段，排出体外，比如每日多饮水，像3000mL以上，多进行跳绳运动，每天跳2000-3000个，同时也可以考虑口服一些α受体阻断剂，比如盐酸坦索罗辛缓释胶囊、甲磺酸多沙唑嗪缓释片、赛洛多辛这样的药品，可以辅助扩张输尿管平滑肌、输尿管管径，促进排石。保守治疗5-7天之后复查效果如果好，可以继续治疗，效果如果不好，结石的位置变化并不明显，这个时候要及时去调整治疗方案，比如体外冲击波碎石。体外冲击波碎石目前主要还是适用于输尿管上段结石，这个部位长管对它的干扰相对较少，所以结石的粉碎效率相对较高，但是对于一些体积特别巨大的上段结石，比如2cm左右的输尿管巨大结石，这个时候还是建议进行第三个方案的选择，叫做输尿管内窥镜下的手术，输尿管内窥镜可以处理下段、中段和上段，所有输卵管任何一个部位的结石，当然在具体治疗的过程和准备过程中，会因为结石的大小、数量、部位的不同会有所差异，但是总体来讲输尿管内窥镜下的激光碎石手术，目前是处理结石最常见的治疗手段，成功率极高，而且微创创伤很小，住院周期也非常短，很多患者可以接受这样的治疗方法。

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输尿管结石治疗

"输尿管结石的治疗应当首选体外冲击波碎石治疗，联合口服排石颗粒、宁泌泰等药物治疗。在治疗的过程中嘱患者多饮水、多运动，可以促进结石的排出，如果在体外碎石2-3周以后复查超声检查，结石没有明显移位，可以进行下一步的治疗，比如输尿管镜钬激光碎石清石术治疗或经皮肾镜超声碎石治疗。总之，在输尿管结石的治疗中，应当尽快将结石击碎排出，否则可以引起输尿管炎性息肉形成，导致软组织粘连、狭窄而引起积水。"

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输尿管结石的治疗

"输尿管结石都是通过肾脏结石排泄下来，引起了梗阻的症状。病人会出现肾绞痛，疼痛比较剧烈，并且伴有输尿管结石，对于黏膜的损伤引起血尿的表现。输尿管结石根据它的大小部位以及肾积水的程度分为不同的治疗方法。病人是轻度的积水，结石在6mm以下的，选择让患者进行排石治疗。如果结石在6-11mm，肾积水也是轻度，病史也是刚刚发现，这时选择体外冲击波碎石进行治疗。如果结石超过了6mm，病人积水相对比较重，或者中度以上的积水，病人的排石的过程中已经超过了2周，或者病人通过体外冲击波碎石治疗无效。要考虑外科手术治疗。随着腔镜技术的发展，现在输尿管结石大多数是通过输尿管镜进行激光碎石的治疗，通过尿道引入镜子，在镜子下引入激光的光纤，把结石进行粉碎，粉碎了以后通过尿道排泄。对于输尿管中下段的结石，输尿管镜的成功率可以达到90%以上。对于输尿管上段的结石越靠近肾门，它的成功率越低，一般的在60%-80%，成功率相对比输尿管中下段结石要低。对于输尿管中下段的结石，首选的治疗方式还是输尿管镜，进行腔内的碎石治疗。开放手术现在做的是越来越少，也不作为临床上常规的治疗方式。"

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输尿管结石怎么治疗

"输尿管结石如何治疗，需要根据结石的大小、位置及是否合并有肾积水等情况来综合决定治疗。1、对于输尿管单发的结石，如最大径小于6mm，则建议保守观察，可以辅助口服排石药物，多饮水，多排尿，定期医院随访来了解结石排出情况。2、如结石最大径超过6mm，且为单发结石，则首选体外冲击波碎石治疗，碎石后多饮水，多排尿，观察结石排出情况。3、如结石体积较大且停留时间至少超过4周以上，结石位置无明显移位者，或经过2次体外冲击波碎石后结石未排出者，建议住院行手术治疗，可行输尿管镜下钬激光手术碎石清石。4、对于多发的输尿管结石，并合并有肾积水，经保守治疗无效的患者，建议住院行手术治疗，以避免肾积水加重而影响肾脏功能。"

语音时长01:16''

王海龙│宝鸡市中医院

2023/12/21收听(66054)

输尿管结石的治疗

输尿管结石的治疗方法也比较多，一般情况下认为＜1cm的结石，可以考虑保守治疗，具体的保守治疗的措施主要包括大量饮水，保持日饮水量在3000mL以上，同时多运动、跳绳、走路、跑步等等，可以配合口服使用一些α受体阻断剂，有助于扩张输尿管平滑肌，扩张输尿管径，降低结石排出的阻力。当结石体积超过1cm的时候，对于中下段的输尿管结石，可以首选的考虑进行输卵管内窥镜下激光碎石手术，但是对于输尿管中上段的，1cm体积以上的j结石可以考虑体外冲击波碎石，是微创门诊的一种治疗手段。如果体积特别大，梗阻时间特别长，比如体积超过1.5cm，甚至达到2cm，这个时候体外冲击波碎石难度会非常的大，可以考虑预制输尿管内的支架管，2-4周以后实施输尿管软镜下的激光碎石手术。

语音时长01:40''

罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/01/17收听(99216)

输尿管结石要如何治疗

"输尿管结石是临床上比较常见的上尿路结石，上尿路结石通常包括肾结石以及输尿管结石。大多数输尿管结石，是由于肾结石掉入输尿管所导致，输尿管结石的临床表现多样，通常可以表现为肾积水、腰痛、恶心、呕吐、发热、寒战、尿频、尿急，甚至血尿，以及少尿、无尿等情况。因此针对输尿管的结石，考虑可以针对上述症状进行治疗，如采用解痉、止疼、抗感染、促排石治疗。对于保守治疗效果不好，或结石体积较大的病变，可以考虑采用体外碎石治疗，或者输尿管的腔内手术，如输尿管硬镜或输尿管软镜。部分结石较大，甚至可以采用腹腔镜切开取石，或输尿管切开取石术。"

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李明川│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/02/07收听(58110)

输尿管结石怎么治疗最好

"输尿管结石的治疗方法取决于结石大小、在输尿管的位置、患者身体状态以及结石发现得早晚，具体情况如下：1、药物治疗：对于发现比较早的小于6mm的结石，临床上采取的治疗方法是等待观察，结合用一些解痉、止痛、促进输尿管蠕动的药物，这类结石80%-90%可能会自行排出；2、体外冲击波碎石：略大些的结石，但没超过2cm，可以进行体外冲击波碎石，将结石击成小块；3、手术治疗：再大的结石或者是发现比较晚，合并有严重积水，这类结石无法自行排出，体外碎石效果也并不好，就需要进行手术治疗了。可以进行输尿管硬镜或者软镜，用弹道碎石、超声碎石或者是激光碎石的方法，将结石粉碎之后帮助结石排出。"

语音时长01:15''

刘先东│中国医科大学附属盛京医院

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