咳嗽是呼吸道常见的症状,即使咳嗽严重,是不是肺结核也需要综合判断。如果咳嗽伴有痰中带血,尤其是胸部影像学检查,提示肺部有斑片、渗出、增殖、钙化,甚至空洞形成,需要警惕是否为肺结核,可以进一步进行痰查抗酸杆菌检查。
如果痰查抗酸杆菌呈阳性,需要警惕早期肺结核的可能,给予规范化抗结核治疗。如果是其他疾病引起的严重咳嗽,没有必要紧张。尤其是支气管炎、支气管哮喘、肺脓肿等感染性疾病,也容易导致咳嗽频繁,甚至伴有痰中带血。但胸部影像学可以提示肺部感染性病变,有利于临床鉴别。如果是肺癌引起的刺激性干咳,胸部CT也能早期发现。总之,咳嗽作为呼吸道常见的症状,不一定是肺结核所引起,需要通过影像学以及痰查抗酸杆菌来综合判断。