尘肺病洗肺方法

2023-01-22 23:40阅读:

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无论是Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期尘肺病患者,都可以考虑洗肺,但是从洗肺的效果而言,尘肺病人如果近期在接触粉尘,而且尘肺处于Ⅰ期或者0+期,效果会更好。洗肺方法,通常是在患者全身麻醉的情况下进行气管插管,先洗一侧,间隔数天后再洗另外一侧。如果患者一般情况较好,可于1天之内完成双侧肺部的同期大容量肺泡灌洗。

患者在进行大容量肺泡灌洗前需完善相关检查,判断是否存在肺结核、是否存在肺癌等其它疾病。排除洗肺的禁忌症后,则可考虑进行大容量肺泡灌洗术。患者一般洗完肺后要适当采用抗感染治疗,以免继发肺部感染。术后一般要观察1-2天,如果情况较好,可考虑出院。

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什么是洗肺

洗肺顾名思义是把肺进行清洗,是通过呼吸内镜,把一个很软的支气管镜从鼻腔或者口腔,放入到需要洗的部位,再通过旁边的管路进行注射生理盐水,或者是含有药物的生理盐水进行冲洗,把肺内的有害物质清除了。洗肺对哪些疾病合适,如感染性的疾病:特别是肺脓肿,肺部细菌感染以后,治疗不及时,感染没有得到控制,脓液的产生增多,又不容易咳出来,这个时候是可以通过洗肺的。除了把脓液进行抽吸以外,可以注入含有抗生素的生理盐水,反复的冲洗,操作一次,大概的时间也就是半个小时。根据患者脓产生的速度来决定时间,一般一周两次是比较合适的。还有其它的非感染性疾病,比如常见的肺泡蛋白沉积症,这是一种肺部自身免疫性的疾病。肺泡内产生蛋白质的沉积,这种蛋白质是弥漫性分布的,双肺都有,通过咳嗽是很难咳出来的,也咳不干净。这种情况就需要配合洗肺治疗。洗的位置和范围比肺脓肿就要多。先洗一侧,因为在洗肺的这一侧,对呼吸功能暂时是受到抑制的,保证另外一侧的通气的正常通气,这种情况下洗肺是不需要加用抗生素的,生理盐水就可以了。但是只能起到暂时性的清除蛋白的沉积,因为本身的病因是没有办法得到控制的,所以在洗肺以后,已过一段时间,肺泡蛋白沉积多了,还需要进行下一次,一般1-2个月可以到医院来进行洗肺的操作一次。有些疾病,像出血的患者也是可以的,咯血的患者,不把它叫做洗肺,叫做一般的支气管镜操作,操作过程也和洗肺有点类似,首先要把肺内的积血给清除出去,特别是有些积血在肺内停留的时间比较久,形成了血块和支气管的管壁已经进行了很严密的粘连。这个时候咳嗽是没有办法把积血咳出去的,就需要通过器械,通过异物钳把血块给夹出来,然后对支气管内残留的血迹,还有红细胞等,进行冲洗,杜绝血块的沉积,保持管腔的通畅。

语音时长02:59''

苏远华中科技大学同济医学院附属协和医院

2023/04/21收听(69228)

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