渗出性胸腔积液跟漏出性胸腔积液是相对的,主要是因为胸膜的通透性增加引起的。胸膜通透性增加以后,在胸腔里产生大量的胸水,这些胸水常常是因为疾病引起的。举个简单的例子,临床上非常常见的就是结核性胸腔积液,当患者的胸膜被结核菌感染以后引起结核性胸膜炎,就会产生胸腔积液,叫渗出性胸腔积液。
区分渗出液和漏出液的方法就是一定要抽胸水,把胸水抽出来以后送去化验,渗出液和漏出液在比重、pH值、细胞分类上完全不同。根据分类的不同,结合原发病的原因可以分出来是渗出液还是漏出液。分出来以后,治疗方法也不同,但是对胸水本身的处理差不多,都是进行胸腔放管然后引流,把水放出来进行胸腔的减压。再进一步来看,比如是恶性胸腔积液,就是肺癌胸膜转移引起的胸腔积液,也是需要做胸腔引流,胸水出来以后,胸水去送检、送细胞学,然后进行肺癌的治疗。
治疗以后如果胸水不停的产生,会对患者的生活造成很大的影响,此时可能会在胸腔里面注射一些化疗药物,都是不同的处理方法,关键的是治疗原发病,同时对症处理胸水、缓解症状、减轻压力。