房颤出血风险评分-有来医生

彭礼明
副主任医师

中南大学湘雅医院

心血管内科

房颤出血风险评分

2023-10-06 20:27阅读：

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房颤出血风险评分，如果患者存在高血压、肝功能不全、肾功能异常、脑卒中、出血、INR值相对比较容易波动、年龄大于65岁、平日口服抗血小板的药物、服用非甾体类抗炎药物或者存在嗜酒，以上这些情况各为一分，当患者的出血评分大于等于三分的时候，代表患者是存在高出血风险的，这种评分不能视为抗凝治疗的禁忌症。

对于评分相对较高的患者，可以相应的考虑行经皮左心耳封堵术，预防血栓栓塞问题。建议患者平日一定要控制好血压，同时要注意监测是否存在出血。对于服用华法林的患者，一定要注意监测国际标准化比值，也就是常说的INR。

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房颤出血风险评分

"房颤出血风险评分，如果患者存在高血压、肝功能不全、肾功能异常、脑卒中、出血、INR值相对比较容易波动、年龄大于65岁、平日口服抗血小板的药物、服用非甾体类抗炎药物或者存在嗜酒，以上这些情况各为一分，当患者的出血评分大于等于三分的时候，代表患者是存在高出血风险的，这种评分不能视为抗凝治疗的禁忌症。对于评分相对较高的患者，可以相应的考虑行经皮左心耳封堵术，预防血栓栓塞问题。建议患者平日一定要控制好血压，同时要注意监测是否存在出血。对于服用华法林的患者，一定要注意监测国际标准化比值，也就是常说的INR。"

语音时长01:21''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2023/04/02收听(74200)

什么是房颤出血风险评分

"目前临床上为了评估房颤患者的出血风险，常常应用HAS-BLED评分，也就是通过7个方面来评估：H代表高血压，积1分。A代表肾功或者肝功能异常，积1-2分。S代表卒中，积1分。B代表出血事件，积1分。L代表INR比值的易变性，积1分。E代表高龄，积1分。D代表药物或者酒精，积1-2分。如果HAS-BLED评分≥3分，则提示有比较高的出血风险，需要定期检测血凝指标。"

语音时长01:22''

肖明│山东省立第三医院

2023/02/01收听(70336)

02:41

房颤出血的评分

房颤患者进行出血风险的评估，主要是HAS-BLED评分系统。HAS-BLED是由特殊情况的英文...

周恒│武汉大学人民医院

2023/01/16播放(71954)

房颤评分

"房颤评分的项目有：心力衰竭一分，高血压一分，年龄如果大于75岁两分，糖尿病一分，缺血性卒中史两分，外周血管病一分，年龄在60-74岁一分，性别为女性一分。如果积分≥2分者，需要服用华法林进行抗凝，以预防房颤的发生，积分为一分者可以口服阿司匹林，也可以口服华法林。如果积分为0分者，不推荐服用华法林或者阿司匹林进行抗凝，以上使房颤对于栓塞史的风险评分标准。"

语音时长01:11''

柳瑞│聊城市人民医院

2023/03/19收听(97736)

01:50

房颤评分

房颤即心房颤动，心房颤动患者具有较高的心房腹壁血栓形成，及栓子脱落致栓塞风险，临床应用CHA2...

耿小勇│河北医科大学第三医院

2023/03/25播放(36238)

房颤出血评分的药物是指什么

"因为房颤的病人栓塞，尤其是脑动脉栓塞发生率较高，因此抗凝治疗是房颤治疗的重要内容。目前用于非瓣膜性房颤的抗凝治疗有新型口服抗凝剂，如利伐沙班、达比加群、阿哌沙班等，与华法林比较，有不需要常规凝血指标监测、较少受食物或药物的影响、安全性好等特点。在用华法林及新型口服抗凝剂治疗之前，对于房颤患者需要进行心房颤动、脑卒中危险、CHA2DS2-VASc评分、出血风险评估以及HAS-BLED评分，CHA2DS2-VASc评分≥2分者需要抗凝治疗。房颤患者抗凝治疗前，需要同时进行出血风险的评估，HAS-BLED评分≥3分为高出血风险。"

语音时长01:28''

邢华│首都医科大学宣武医院

2023/01/18收听(51912)

血栓风险评分

"血栓风险评分系统现在国内是两个评分系统：一个是Wells评分，多用于内科；另一个是Caprini评分，用于外科。其中Wells评分相对简单一些，主要考察既往是否有肿瘤病史、下肢深静脉血栓病史，以及是否卧床时间超过三天，还有既往是否有活动性癌症病史，Wells评分当中0分以下为低度，1-2分为中度，三分以上为高度。此外，Caprini评分多用于外科，患者年龄40-60岁，既往有静脉曲张病史、口服避孕药以及心肺功能有既往史的患者是一分。如果年龄介于60-70岁，既往有过大型开放手术、腹腔手术或者有恶性肿瘤病史的患者评分是二分。对于年龄大于75岁以上，既往有静脉血栓病史或者其他血液疾病的评分是三分。对于脑卒中在一个月之内发生的，择期有过关节镜置换手术或者骨盆手术的是五分。Caprini评分中0-2分为低危，3-4分为中危，5分以上为高危。"

语音时长01:40''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2023/01/23收听(46004)

02:00

房颤的血栓评分是怎么回事

因房颤较易引起血栓，所以为判断哪部分房颤患者需要进行预防血栓，通常针对房颤患者进行CHA2DS...

陆林祥│上海市东方医院

2023/05/12播放(51570)

房颤评分CHA2DS2什么意思

房颤评分主要是针对非瓣膜病性心房颤动脑卒中危险的评分，其中C代表左心室功能障碍或者患者存在充血性心力衰竭。H代表高血压。A代表年龄，年龄是指大于等于75岁。D代表患者是否存在糖尿病。S代表一过性脑缺血发作、脑卒中或者血栓栓塞性疾病病史。这里边的每一项基本上都为一分，如果患者的年龄大于等于75岁，这一项为两分。如果患者存在脑卒中、一过性脑缺血发作或者有血栓栓塞病史，这一项也是两分。

语音时长01:15''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2023/01/12收听(54928)

房颤抗凝评分

房颤的抗凝评分现在一般采用CHA2DS2-VASc评分系统，具体来讲，把房颤患者的危险因素，即充血性心力衰竭、左心功能不全、高血压、糖尿病血管病变、年龄在65-74岁、女性，分别记1分；年龄≥75岁，中风、TIA或者血栓栓塞病史则记2分。综合患者积分情况，如果积分为零分，提示无危险因素，可口服阿司匹林75-325mg，进行抗血小板治疗。如果积分为1分，提示有一个临床相关的非主要危险因素，可用华法林或者阿司匹林进行抗凝治疗。如果积分≥2分，提示存在一个主要危险因素和两个或两个以上临床相关的非主要危险因素，推荐口服抗凝药物，如华法林以及新型口服药物进行治疗。

语音时长01:26''

邵元霞│济宁市第一人民医院

2023/08/31收听(93456)

心血管风险SCORE评分

心血管疾病的发生、发展由多种危险因素共同导致。自20世纪末以来，各种心血管疾病防治指南都很重视整体风险评估，在心血管疾病以及预防中的重要性，SCORE评分是其中一种评估工具。该系统结合心血管疾病风险中的年龄、性别、血压、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、吸烟五个危险因素来评估患者10年风险：CHD死亡、卒中死亡和冠状动脉血运重建。五个危险因素中所包含的个数越多，所患心血管疾病风险越高，结合评分分数高低分为低位、中危、高危、极高危。风险高的患者应尽早干预，控制危险因素、适当运动、控制饮食，低盐、低脂肪饮食等措施降低风险。

语音时长01:10''

周大亮│哈尔滨市第一医院

2023/05/15收听(44564)

hasbled出血评分

HAS-BLED出血评分，是指房颤病人在进行抗凝治疗之前，要进行一个出血风险的综合评估，H代表的是高血压，A代表肝或者肾功能的异常，S代表脑卒中，B代表出血，I代表INR值易波动，INR也就是常说的国际标准化比值，E代表老年，老年是指年龄大于65岁，D代表药物或者嗜酒，最高分为9分。这里的高血压定义是指患者的收缩压大于160mmHg。肝功能异常是指患者存肝病，或者目前患者的丙氨酸氨基转移酶大于正常值上限3倍。肾功能异常是指患者目前为慢性透析状态、肾移植状态，或者目前患者的血清肌酐水平大于200μmol/L。出血是指既往有过出血病史，或者目前存在可能出血的倾向。INR易波动是指国际标准化比值不稳定，在治疗窗内的时间小于60%。

语音时长01:49''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2023/04/03收听(82954)

02:10

HAS-BLED出血评分

HAS-BLED的评分是针对非瓣膜病房颤患者吃华法林或者其他抗凝药时，其出血风险的筛查评估方法...

范振兴│首都医科大学宣武医院

2023/05/04播放(30666)

02:00

房颤抗凝出血风险评分标准

房颤患者口服抗凝药物是预防血栓栓塞事件比较重要的治疗方法，临床上在使用房颤抗凝药物治疗的同时，...

寇惠娟│西安交通大学第二附属医院

2023/03/16播放(33664)

房颤有风险吗

"心房颤动简称房颤，有一定风险，它有很多诱因，比如有没有情绪激动、有没有运动过量，还有是不是有心脏结构的变化。房颤分类型，它有五种类型，五种类型当中，有一部分房颤有相当的风险。根据房颤的血栓评分和出血评分，给予患者一定的抗凝治疗，所以是很复杂的治疗体系。一旦发生房颤，建议到正规的医院心内科门诊，把房颤归类型，是初发还是阵发，还是持续、永久。房颤的并发症比较严重，因为有可能形成血栓，血栓脱落有可能形成脑梗死，这样会有一定的致残率，比如偏瘫等。所以发生房颤之后，一定要到门诊，让医生给出正规的处方，来治疗房颤。"

语音时长01:23''

于彦伟│哈尔滨医科大学附属第四医院

2023/06/22收听(17922)

胃癌风险评分15分严重吗

胃癌风险评分15分有一定胃癌发生的风险，属于胃癌的中危人群，建议患者进行择期的胃镜检查。胃癌风险评分分为3个档次，低危人群是0-11分，高危人群17-23分，对于中危人群是指12-16分，因此对于胃癌评分在15分。一定要择期进行一次胃镜检查，必要时也可以考虑进行胃镜下的胃黏膜病理活检，能够有效进一步的评估或者是确诊是否有胃癌的可能性。同时应该每年定期做一次评分，能够有效地发现早期胃癌，对于诊断、治疗、降低胃癌手术风险都是十分有意义的。

语音时长01:11''

李常月│七台河市人民医院

2023/10/21收听(55342)

02:05

房颤射频消融的风险

房颤射频消融的风险是术前谈话重要的内容。其属于微创手术，是从深静脉，如股静脉穿刺进到右心房，从...

韩晓宁│北京大学第一医院

2023/07/10播放(77708)

02:34

房颤的风险评估及危害有哪些

长期以来，CHADS2评分一直被广泛应用于房颤患者卒中风险的评估，被视为房颤抗凝治疗策略的基石...

李志明│银川市中医医院

2023/04/10播放(56942)

心房颤动如何评分？

"房颤患者的评分包括栓塞评分和出血评分，栓塞评分就是CHA2DS2评分，如果患者有心衰的表现，有高血压，年龄大于65岁，或者以前曾经出现了中风，有糖尿病的症状，这些统统给它定义为1分，如果有中风，定义为2分。患者如果大于2分，就应该积极的进行抗凝的治疗。HAS-BLED评分是指心衰与房颤患者的出血评分，如果有高血压或者有凝血功能不好，或者合并有肾功能不全，既往有出血的这种患者，每个月都计1分，它出血风险和栓塞风险是相对应的，出血风险高的患者栓塞风险也高，所以临床上应该通过医生综合的判断，不能患者自己服用抗凝药物。"

语音时长01:06''

孔令秋│成都中医药大学附属医院

2023/10/03收听(72904)

神经系统的评分

神经系统的评分标准，零指的是清醒和急性反应正常。一是表示昏睡，最小刺激能量唤醒患者完成指令，回答问题作出相应的回应。二是指昏睡或反应缓慢需要强烈反应，只有在反复刺激或疼痛刺激后才会有非固定的反应模式。三是指仅反射活动、自发反应或完全无反应迟缓性麻痹无反应。神经系统的评分检查主要是检查患者神经系统是否存在损伤或者疾病，通过对患者进行提问让患者作出回答来判断精神状况、语言记忆以及自制力，对外刺激的反应是否有效，然后做出相应的评分。检查措施是对于患有中枢神经或者脑部神经系统疾病的患者进行评分检查。

语音时长01:10''

刁芳明│广州医科大学附属第二医院

2023/07/09收听(58598)

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